Однією з патологій серцево-судинної системи є гострий тромбоз — порушення кровообігу в венах і артеріях. Захворювання виникає через тромбів, які утворюються всередині судин і перешкоджають нормальному току крові по ним. Найчастіше патологія вражає нижні кінцівки людини і в деяких випадках може привести до тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА), гангрени або до смерті. Хто схильний до ризику захворіти гострим тромбозом і як впоратися з цим підступним недугою?
Хто найчастіше страждає від тромбозів
Дані статистики говорять про те, що в Росії щороку діагностується 240 тисяч випадків тромбозу. А в світі від цього захворювання страждає кожен четвертий житель планети. Прекрасна половина людства в 5 разів частіше піддається дії цієї недуги в порівнянні з чоловічою статтю. 
Проблема закупорки вен може наздогнати і жінок, і чоловіків, коли на них впливають такі чинники:
Якщо на людину робить свою дію кілька цих факторів, ризик виникнення тромбоутворення буде вище. Потрібно стежити за своїм здоров’ям і частіше показуватися лікарям.
Про видах і симптомах венозної патології
Освіта згустків крові може відбуватися як в поверхневих, так і в глибоких венах ніг. У першому випадку тромби з’являються в малій і великій підшкірній вені. Цей вид захворювання зустрічається у 80% людей, які страждають тромбозом. У другому випадку виникає гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок.
При ураженні поверхневих вен, званому тромбофлебітом, дуже легко можна помітити симптоми захворювання, так як дані судини розташовані під шкірою на глибині 05-2 см. Якщо подивитися на хвору ногу, можна побачити на ній не тільки варикоз, а й венозну сіточку, яка проглядається добре через кров, що переповнює посудину.
Тромбофлебіт починається раптово і, крім зовнішніх симптомів, хворий відчуває судоми в литкових м’язах, відчуття тяжкості в нозі або В «мурашки» по шкірі, біль в посудині при ходьбі. Іноді гомілку набрякає. При появі цих ознак слід звернутися до лікаря, щоб він обстежив і призначив якісне лікування.
При тромбозі глибоких вен крім В «мурашекВ» і відчуття тяжкості в ногах хворого турбує біль, що розпирає на внутрішній поверхні гомілки, яка поширюється на стегно і стопу. Шкіра ураженої ноги не червоніє, як у випадку з поверхневим тромбозом, а блідне або синіє. Сама кінцівка набрякає і збільшується в об’ємі, на дотик здається холодною. У деяких хворих вена запалюється (тромбофлебіт), що викликає підвищення температури тіла до 39 ° С. Щоб не посилювати ситуацію, необхідно терміново йти в поліклініку і починати лікування захворювання під наглядом досвідченого фахівця.
Про артеріальної закупорки
Згустки крові можуть утворюватися не тільки в венах, але і в артеріях. В цьому випадку виникає таке захворювання, як тромбоз артерій нижніх кінцівок, або тромбоемболія. Крім згустків крові артерії перекривають ще і бульбашки газу, а також чужорідні частинки, звані емболами. Всі ці речовини надходять в артерію разом з лімфою і кров’ю. Найчастіше тромбоемболія з’являється у людей з такими захворюваннями серця, як ендокардит, аневризма лівого шлуночка . Атеросклероз і аневризма аорти теж здатні спровокувати хворобу.
Симптоми гострого артеріального тромбозу відрізняються від ТГВ — тромбозу глибоких вен ніг. Залежно від ознак в медицині виділяють 3 ступеня даного захворювання, кожна з яких має 2 фази. При I ступеня в області коліна і над ним виникає оніміння, а стопи і пальці холонуть. Надалі з’являються болі, що носять постійний характер. На початку II ступеня захворювання в стопах і кистях ніг порушується чутливість, активні рухи сповільнюються. У другій фазі II ступеня активний рух в кінцівки відсутня, є лише пасивне.
III ступінь гострого тромбозу артерій починається з субфасциальную набряку кінцівки. М’язи ноги стискаються оболонками (фасції) з одного боку і рідиною з іншого. Пасивні руху припиняються через здавлювання (контрактури), що є свідченням загибелі кінцівки і розвивається гангрени. Методом порятунку життя хворого в цьому випадку є лише ампутація ноги. Не слід чекати переходу захворювання на 2 і 3 стадії, при перших ознаках артеріального тромбозу потрібно звернутися в поліклініку!
Діагностика венозної закупорки
Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великим арсеналом різних способів, які дозволяють виявити захворювання і встановити правильний діагноз. При підозрі на гострий венозний тромбоз роблять функціональні проби, доплерографію і ангіографію або флебографию.
Завдяки такому методу дослідження, як проба, фахівець може виявити наявність в вені згустку крові без застосування апаратури. Для діагностики поверхневого тромбозу застосовується проба Гаккенбруха. Лікар пальцями віджимає підшкірну вену в тому місці, де вона впадає в стегнову, і просить хворого трохи покашляти. Якщо вена закупорена, кров рине від тромбу в зворотну сторону, викликавши поштовх, який відчує під пальцями доктор.
Для розпізнавання ТГВ робиться маршова проба. Хворому на всю поверхню ноги від паху до пальців накладається еластичний бинт. Далі людина кілька хвилин ходить по кабінету, після чого бинт знімається. Про наявність гострого тромбозу свідчить розпирає біль в гомілці.
Ще одним методом виявлення ТГВ є проба Хоманса. Для її проведення лікар просить пацієнта лягти на кушетку і трохи зігнути ноги в колінах. Потім людини повинен зігнути стопу.
Метод доплерографії підходить для дослідження стану поверхневих вен. Завдяки цьому ультразвукового дослідження можна виявити такі ознаки тромбозу, як нерухомість венозних клапанів, звуження стінки судини, переповнення ділянки вени кров’ю, округлий згусток крові або тяж.
Ангіографію (флебографию) застосовують для діагностики обох видів венозного тромбозу. Суть методу полягає в тому, що в венозну судину через катетер вводять речовину на основі йоду. Завдяки йому вена добре проглядається на рентгені, і на зробленому знімку чітко видно її стан. Навіть найсвіжіші тромби можна виявити методом флебографії.
Як допомогти хворим тромбозами
Виявивши діагноз, лікар починає лікування недуги. При гострому поверхневому тромбозі позбавлення може наступити порівняно швидко. Для зняття запалення прописують анальгетики, наприклад, Аспірин. Рекомендовано накладення теплих компресів і еластичних бинтів на хвору ділянку. Якщо тромбофлебіт великий, то лікар призначає Гепарин внутрішньовенно і антибіотики. При лікуванні в стаціонарі покладено фізіотерапевтичні процедури. У важких випадках тромбофлебіту необхідна операція.
При діагностуванні ТГВ хворому слід дотримуватися постільного режиму. Якщо тромб присутній в вені гомілки, лежати в ліжку потрібно 3-4 дні. Якщо ж згустки крові утворилися в стегнової вені, людині не можна вставати з ліжка 15 тижні.
Медикаментозне лікування гострого тромбозу полягає в застосуванні Гепарину, який в певних дозах вводиться внутрішньовенно. Ці ліки сприяє розрідженню крові. Через кілька днів препарат вводять вже підшкірно від 3 до 5 разів на добу, дозування зменшується. Для поліпшення циркуляції крові хворим внутрішньовенно за допомогою крапельниці вводять Реополиглюкин. Для зниження запалення в судинах лікар може прописати таблетки Кетопрофен або Диклофенак.
Хворим рекомендовано бинтувати кінцівки еластичними бинтами, починаючи з пальців ніг. Вставати з ліжка потрібно тільки при наявності такої пов’язки на нозі. Замість бинта можна носити компресійні панчохи або гольфи, підібрані за розміром. На ніч ногу звільняють від бинтів і панчіх.
Часто пацієнтам з тромбофлебітом і ТГВ необхідно хірургічне втручання. Зазвичай операцію призначають при підозрі на відрив тромбу, який може привести до ТЕЛА, або в разі, коли тромбофлебіт сходить до стегна.
Фахівці зазвичай виконують перев’язку великої підшкірної вени методом Троянова-Тренделленбурга. Її стовбур прошивають скріпками з металу або встановлюють зажим на ньому. Кров може проходити через інші отвори, а сам тромб вище не поширена.
Ще одним методом хірургічного втручання є установка спеціального кава-фільтра в нижню порожнисту вену. Цей фільтр вільно пропускає кров, але, як пастка, затримує тромби, і вони не можуть потрапити в серце і легені людини. Але якщо в кава-фільтр потрапить згусток великого розміру, він може перекрити рух крові, тому лікар витягне пристосування.
Поширеним методом лікування гострих тромбофлебітів і закупорки глибоких вен є операція з видалення згустку крові з судини — тромбектомія. Операцію проводять тільки в перший тиждень після появи в посудині згустку, інакше він потім приросте до стінок вени.
Лікування артеріального тромбозу залежить від ступеня ураження ім. При початковій ще можливе використання медичних препаратів-антикоагулянтів. При II ступеня лікарі вже заговорюють про операцію. Зазвичай це видалення згустку або шунтування (створення навколо тромбу обхідного шляху для крові за допомогою шунта-імплантату, що представляє собою штучний посудину). На другому етапі III ступеня врятувати пацієнта може тільки висока ампутація (видалення майже всієї кінцівки).
Будь-яку хворобу легше попередити, ніж позбутися її. Щоб запобігти гострі венозні тромбози на ногах, лікарі рекомендують більше рухатися, займатися бігом, вживати в їжу багато овочів, фруктів, бобових, жирної риби і морепродуктів, випивати щодня 2 л рідини. Людям, схильним до хвороб судин, слід відмовитися від смаженої і жирної їжі, алкоголю і кави. Жінкам потрібно чергувати носіння взуття на підборах з кросівками або мокасинами і берегти здоров’я репродуктивної системи.
Загрузка...
