Хронічний рефлюкс езофагіт: що це таке, основні ознаки, лікування і принципи дієти

Запальні прояви в стравоході, які дратують епітелій і розвиваються на тлі попадання шлункового соку і їжі, називається рефлюкс езофагітом. Якщо дратівливий чинник впливає тривалий час і причина не усувається, хвороба переходить в хронічну стадію і з’являється хронічний рефлюкс езофагіт. Що це таке? Хронічний перебіг характеризується періодичними загостреннями хвороби, які чергуються з періодами ремісії. Під час затишшя хвороби всі ознаки зникають, а потім дають про себе знати знову. Загострення трапляються найчастіше восени та навесні. Їжа, змішана з кислим середовищем шлунка подразнює вплив на епітеліальні клітини стравоходу, доставляючи людині дискомфорт і хворобливість в епігастральній ділянці. Спочатку прояви рефлюксу характеризуються печією і відрижкою, але з плином часу больові відчуття виявляються більш виражено, іноді потрібна хірургічна операція. Клініка захворювання залежить в основному від стадії і тяжкості патології. статті:

Причини і фактори-провокатори хронічної хвороби

Основна роль у розвитку рефлюкс езофагіту належить сфінктера між стравоходом і входом в кардіальний відділ шлунка. В здоровому вигляді м’язовий сфінктер повинен бути постійно стиснутий, він розслаблюється тільки на кілька секунд для проходу їжі або рідини.
Якщо сфінктер знаходиться в релаксації більше хвилини після проковтування їжі, шлунковий вміст регресує назад в стравохід — це поступово призводить до ослаблення м’язових волокон і слабкості сфінктера.
Те, що провокує загострення:

• вживання гострих приправ, чорної кави, спиртних напоїв, нікотину;
• прийом медикаментів у великій кількості;
• часті і тривалі стресові ситуації;
• запальні хвороби органів травлення, грижа вихідного отвору стравоходу;
• хірургічні операції на шлунку;
• підвищення внутрішньочеревного тиску, наприклад, при піднятті важких предметів, при виснажливому кашлі, при вагітності, при скупченні рідини в животі, при надмірній вазі.

Але найсерйознішим винуватцем переходу рефлюксу в хронічну стадію виступає сама людина. Нерідко пацієнти ігнорують первинні змащені ознаки у вигляді слабких голодних болів, частою відрижки, печії після їжі, кислого або гіркого присмаку в роті. В результаті хвороба розвивається далі, уражаються глибокі шари стравоходу, запалення набуває хронічного перебігу.

Важливо! При появі перших ознак хвороби не варто самостійно приймати кошти від печії, ковтати харчову соду. Необхідно звернутися до дільничного терапевта, діагностикою та призначенням препаратів повинен займатися кваліфікований фахівець.

Види хронічного рефлюксу і стадії хвороби

Запальний процес може утворитися на початку стравоходу, в його нижньому відділі або ж вражати орган на всій протяжності. У зв’язку з цим розрізняють рефлюкс:

• тотальний — уражається вся внутрішня поверхня стравоходу;
• проксимальний — процес локалізується в верхній частині;
• дистальний — стравохід уражається на місці примикання до шлунку.

Найчастіше зустрічається дистальний вид рефлюксу. Підступність полягає в тому, що він тривалий час протікає без всяких симптомів, проявляти занепокоєння пацієнти починає лише тоді, коли захворювання набуває хронічного перебігу, з різкими загостреннями і періодами затишшя. При ускладненій формі хвороби на слизової оболонки стравоходу виникають виразки або ерозії. При ерозивно формі езофагіту посилення болю відбувається після їжі, а також при прийомі деяких лікарських засобів, наприклад ацетилсаліцилової кислоти.

Які існують стадії?

Хронічний дистальний рефлюкс езофагіт: що це таке

Для того щоб призначити ефективне лікування необхідно точно визначити вид хвороби і її форму, для кожного різновиду підбираються певні лікарські препарати. За тим, що відбувається змін, їх характеру існують такі види дистального рефлюксу: Катаральний — первісна форма без ерозій. Вона розвивається при механічному травмуванні твердими шматками їжі, а також в результаті хімічного опіку від зловживання алкоголем, міцною кавою, гострими продуктами. Набряклий — набряк виникає, коли при перших симптомах пацієнт не отримував адекватної терапії, при цьому спостерігається потовщення внутрішньої поверхні стравоходу і як наслідок його звуження. Хронічний ерозивний рефлюкс езофагіт — запальний процес прогресує, з’являються рихлість слизової, на якій утворюється ерозивно поверхню.
Ексфоліативний — утворюється при дифтерії і скарлатині, супроводжується кашлем з домішкою крові, руйнується оболонка стравоходу, частково відторгаються фібринові клітини, може спричинити серйозне ускладнення. Псевдомембранозний — відбувається швидке відшарування фибриновой плівки, на місці відторгнення виникає ерозивно поверхню. Флегмонозний — розвивається внаслідок ускладнення після деяких інфекцій або ж після механічного пошкодження, при рубцювання уражених ділянок епітелій заміщається сполучною тканиною.   Некротичний — утворюються глибокі виразки, уражаються внутрішні шари стравоходу, розвивається на тлі скарлатини, черевного тифу, кандидозу. Біліарний — розвивається, якщо в стравохід потрапляє вміст дванадцятипалої кишки, яке спочатку проникає в шлунок, а потім і в стравохід.

Основні ознаки і діагностика рефлюкс езофагіту

Нерідко больові відчуття при хронічному рефлюксі виникають за грудиною, віддають до серця, в ліве плече. Хворобливе смоктання під ложечкою пацієнт не пов’язує з стравоходом, приймає болю за серцеві напади. У дорослих напад хронічного рефлюкс езофагіту проявляється наступними ознаками:

• 
  з’являється відрижка порожнім повітрям або з’їденої їжею;
• після будь-якої їжі турбує печія;
• виникає нудота, викликана блювота не приносить полегшення;
• часто зустрічається мимовільне зригування їжі;
• в роті присутня кислий або ж гіркий присмак;
• якщо настала гикавка, її важко зупинити.

Іноді утруднюється ковтання, виникає відчуття печіння в горлі. Всі симптоми посилюються при положенні лежачи, стоячи або сидячи ознаки зменшуються або зовсім зникають.
Зверніть увагу! Відрижка і печія часто з’являються до патологічних змін в стравоході. Якщо провести необхідне коригування харчування і способу життя, подальші ускладнення і наслідки можуть зовсім не виникнути. Інтенсивність симптоматики наростає в міру прогресування хвороби. Подразнення слизової стравоходу шлунковим вмістом збільшується при нахилах, особливо після їжі. Біль у верхній частині епігастрію, печія , відрижка виникають при деяких професіях, нерідко хронічним езофагітом страждають прибиральниці і санітарки.

Діагностика

На початковому етапі хвороби симптоми хронічного рефлюксу стерті, слабо виражені. Як при цьому ставиться діагноз? Щоб виявити шлунково-харчової рефлюкс, застосовуються різні способи:

Рентгенографія стравоходу — за допомогою контрастної речовини фіксується викид з шлунка в стравохід, або виявляється грижа стравоходу.

І все ж головним методом для постановки діагнозу рефлюкс езофагіту є ендоскопічне обстеження пацієнта. За допомогою камери, яка знаходиться на кінці ендоскопа, доктор бачить весь запальний процес, наявність виразки, ерозій. Крім того ендоскопом можна взяти шматочок тканини для бактеріологічного та гістологічного дослідження.

Лікування захворювання

Адекватне лікування здатний призначити тільки фахівець. Самостійно не варто зняти напад болю, це загрожує важкими ускладненнями. Лікування при хронічній формі повинно бути спрямоване на усунення симптомів захворювання і подовження періоду ремісії. Правильні заходи при виникненні нападу езофагіту:

• 
  холод, голод, спокій — не брати ніяку їжу або пиття, покласти грілку з льодом на нижню частину грудини, виключити руху, спрямовані на напругу живота;
• звернутися до лікаря за допомогою — при сильних болях лікаря потрібно запросити додому, при стертою симптоматикою записатися до гастроентеролога;

Не приймати ніяких ліків за порадою знайомих, щоб не погіршити хвороба і не завдати собі непоправної шкоди.

Корисне відео

Це цікаве відео дозволяє докладніше ознайомитися з темою В «Нетрадиційне лікування рефлюксаВ».

Роль дієти в лікуванні

При езофагіті всім хворим призначається раціон №1 незалежно від особливостей і виду хвороби. Дієтичне меню при будь-яких захворюваннях шлунково-кишкового тракту має бути щадним по максимуму, щоб уникати роздратування епітеліальної оболонки. Дотримуватися дієти при хронічному рефлюксі необхідно постійно: чим більше часу буде дотримуватися дієтичний раціон, тим краще пройде регенерація тканин і рубцювання виразок, загострення бувають рідше, подовжується термін ремісії. У багатьох пацієнтів в період дієти знижується вага, шкіра очищається від різних висипань, зміцнюються волосся і нігті.
Порада! Необхідно вживати таку їжу, яка не дратує стравохід і окружність горла, легко жується і проковтує. Слід уникати дуже кислих продуктів, щоб не викликати більший запальний процес.
Багато ягоди містять дуже велику кількість кислоти, також не варто вживати йогурт, горіхи, помідори, чіпси, міцний чай і каву, зрозуміло, потрібно виключити алкоголь і сигарети.

Особливості харчування

Доведеться відмовитися від смажених і жирних продуктів, вони підсилюють релаксацію нижнього сфінктера, а також надають подразнюючу дію на слизову. Зазвичай пацієнтам пропонується раціон, що складається з салатів з фруктами, овочевих бульйонів, печеної риби або курячої грудки з овочами. Корисні парові котлети, кефір, зелений чай, пюре з картоплі або цвітної капусти.
Дотримання суворого раціону допоможе позбутися від дискомфорту і хворобливих відчуттів, при цьому нормалізується безпосередньо вся травна система. При недотриманні правил харчування може виникнути прорив виразки стравоходу або стеноз його просвіту. Нерідко запальний процес затягується на довгі роки, призводить до розвитку гнійних ускладнень.