Кашель при серцевій недостатності розвивається досить часто, оскільки серце пов’язано з легкими безпосередньо малим колом кровообігу. З’являється він на пізніх стадіях хвороби, коли вплив постійного браку кисню починає згубно позначатися на всьому організмі в цілому. Випадки, коли кашель є симптомом, і коли через недостатність виникають патологічні стани (від хронічного бронхіту до обструктивної хвороби легень) відрізняються і вимагають різного підходу до лікування.
Є специфічні ознаки, за якими їх можна відрізнити.
Механізм виникнення і ознаки
Кашель при серцевій недостатності розвивається поступово і процес цей відбувається послідовно:
- Розвивається патологія серця. Серцева недостатність — сама по себеВ симптом, В який може супроводжувати багато серцеві захворювання, від ревматизму до аневризми аорти. Причиною розвитку патології може стати травма, вроджена аномалія, погана екологія, похилий вік, зловживання курінням і алкоголем — і багато інших чинників.
- Порушується скоротлива здатність міокарда. Міокард — серцевий м’яз, яка відповідає за рух серця, яке складається з чотирьох клапанів. Перші два — передсердя, вони приймають кров і затримують її. Другі два — шлуночки, які, прийнявши кров з передсердя, поштовхом посилають її по організму. Порушення скорочувальної функції призводить до того, що шлуночки стають занадто слабкими і кров по організму рухається в результаті занадто повільно.
- Порушується робота малого кола кровообігу. Мале коло оперізує легкі і саме в ньому кров наповнюється киснем, перш, ніж рушити далі по організму. Якщо ж вона тече занадто повільно через дисфункції шлуночків, виходить застій, дрібні судини переповнюються і виникає набряк.
- Набряклі тканини розширюються і впливають на рецептори всередині легких. В результаті хворий відчуває позив до кашлю.
Кашель при серцевій недостатності відрізняється від того, який викликають хвороби легенів. Є класичні ознаки, які дозволяють якщо не з упевненістю його діагностувати, то, по крайней мере, запідозрити, що причина не в легенях, а в серці:
- Сухість. Сухий кашель, який не супроводжується мокротою, не характерний для більшості легеневих захворювань, особливо на активних стадіях розвитку. А кашель при серцевій недостатності саме такий — тільки іноді, якщо почалися ускладнення і десь прорвався посудину, може почати відходити слиз з домішкою крові.
- Тахікардія. При легеневому кашлі рідко підвищується серцевий ритм, а ось при серцевій недостатності це відбувається постійно. Серце починає працювати швидше в спробі прискорити потік крові і зняти набряк, що викликає кашель.
- Біль. Якщо легеневий кашель супроводжується болем в легенях, то при серцевій недостатності починає боліти серце — гострий, колючий біль.
Іноді кашель стає основним помітним симптомом. Прискорене серцебиття, слабкість, блідість шкірних покривів і проблеми із зосередженням хворий може не відстежити. З’явилася, задишку списати на свою погану фізичну форму. А ось кашель, який не супроводжується ознаками застуди, очевидно носить патологічний характер і вимагає втручання лікаря.
В якійсь мірі це навіть добре, адже чим раніше почнеться лікування, тим більша ймовірність вивести серцеву недостатність на стійку ремісію.
Діагностика
Перш ніж начінатьВ лікування будь-якої хвороби, її потрібно точно діагностувати, і серцева недостатність — не виняток. Дослідження повинні бути максимально повними і включати в себе:
- Збір анамнезу. Лікар повинен виявити, які симптоми є у пацієнта — чи відчуває він себе стомленим постійно, чи виділяється мокрота, коли він кашляє, чи є задишка, прискорюється робота серця. Запитати про те, чи були інфаркти або інсульти, набрякають чи ноги. Додатково лікар прослуховує серце — серцева недостатність супроводжується характерними шумами. При огляді один з шлуночків іноді випинається, вени напружені і натягнуті.
- Аналізи крові і сечі. Дозволяють скласти уявлення про загальний стан організму, про те, як виглядає обмін речовин.
- Кардіограма. Дозволяє скласти уявлення про те, наскільки деформовано серце і наскільки порушений його ритм. Може поєднуватися з тестами на біговій доріжці і на велотренажері, які дозволяють скласти уявлення про те, як організм хворого реагує на навантаження.
- МРТ, рентген і ехокардіографія. Служать одному і тому ж — дозволяють отримати максимально точне зображення серця і скласти уявлення про те, що саме стало причиною серцевої недостатності, а разом з нею і кашлю. Деформації, патології, заміщення м’язової тканини на сполучну — про все це можна отримати інформацію, подивившись на результати обстежень.
- Вентрикулографія. Специфічне дослідження, яке дозволяє оцінити, наскільки сильно скорочуються шлуночки і скільки крові вони можуть перегнати за одне скорочення, що при серцевій недостатності — ключова інформація.
На пізніх стадіях може додатково проводитися УЗД внутрішніх органів, яке дозволить скласти уявлення про те, наскільки серцева недостатність вплинула на організм в цілому і не розвиваються у хворого якісь додаткові патології.
Зазвичай УЗД включає черевну порожнину, селезінку, печінку і підшлункову залозу.
Лікування
По суті, В лечітьВ окремо кашель при серцевій недостатності сенсу не має — поки не зникне причина, яка його викликає, він сам теж нікуди не дінеться. Тому, після установки діагнозу, потрібно починати масштабне лікування, яке включає:
серцеві глікозиди, які покращують скоротливу функцію міокарда — звичайно, після цього шлуночки не починають працювати, як здорові, але їх загальний тонус підвищується і хворому стає простіше впоратися з повсякденною навантаженням; - інгібітори АПФ — розширюють і розслаблюють судини, полегшують проходження крові по ним, що дещо прискорює її і полегшує стан хворого;
- нітрати — теж розширюють судини і покращують наповнення шлуночків;
- діуретики (сечогінні) — виводять зайву рідину з організму, зменшують кількість крові і роблять її менш щільною, що теж підвищує швидкість;
- адреноблокатори — роблять роботу серця більш рівною, уповільнюють серцевий ритм, поліпшують серцевий викид і в цілому роблять організм більш стабільним;
- антикоагулянти — перешкоджають утворенню тромбів, що помітно знижує ризик хворого померти від інфаркту або інсульту основних органів;
- препарати, що покращують метаболізм міокарда — також підвищують тонус шлуночків і допомагають їм працювати в більш спокійному режимі.
Обов’язковою доповненням до лікування (особливо якщо лікується кашель при серцевій недостатності у літньої людини) повинна стати зміна способу життя.
Дотримуватися спокій. Нервове напруження сприяє викиду адреналіну в кров, в результаті частішає пульс, прискорюється кровообіг, хворий міокард не справляється і може статися інфаркт. Щоб цього не допустити, слід по можливості позбутися від усього, що викликає негативні емоції, знайти спокійну роботу і пити трави, які надають слабке заспокійливу дію. - Дотримуватися режиму. Людський організм функціонує тим краще, чим краще він спить. Тому слід проводити в ліжку не менше восьми годин, причому спати тільки в темний час доби, вимкнувши всі джерела звуку і щільно зашторені вікна. Якщо це неможливо, слід звернутися до беруші і пов’язці на очі.
- Дотримуватися дієти. Правильне харчування — запорука здоров’я, тому слід виключити з раціону смажене, жирне, дуже солодке, дуже гостре, фастфуд і продукти, багаті консервантами. Вживати слід молочні продукти, свіжі фрукти і овочі, біле м’ясо, овочеві супи, варене, парене, печене. Хорошим рішенням буде їсти шість разів на день, невеликими порціями.
- Чи не нехтувати фізичною активністю. Звичайно, для людини з серцевою недостатністю будь-яка фізична активність чревата розвитком задишки, підвищенням тиску і появою болю в грудях. Але завжди можна підібрати щадний, посильний режим навантажень. Користь організму буде помітна, навіть якщо просто гуляти в парку кожен день по півгодини. Ще можна займатися в басейні (це найбільш щадна навантаження з існуючих), їздити на велосипеді і зайнятися йогою.
- Відмовитися від шкідливих звичок. Куріння посилить кашель, зробить судини вузькими і позбавленими нормальної гнучкості. Воно подразнює слизові і може викликати рак легенів. Краще кинути його — якщо не виходить одним вольовим зусиллям, можна перейти на електронні сигарети, користуватися нікотиновим пластиром або жувати жувальну гумку. Алкоголь також шкідливий для судин, сприяє утворенню тромбів і прискорює скорочення серця. Для людини з серцевою недостатністю відмовитися від нього життєво важливо.
Кашель при серцевій недостатності пройде, якщо займатися терапією комплексно, дотримуватися рекомендацій лікарів і не втрачати самовладання. Разом з ним підуть і тахікардія, і задишка, і біль.
Крім того, завжди можна зробити операцію і вставити кардіостимулятор.
Загрузка...
