Кататонічний ступор являє собою один з найбільш серйозних симптомів психічних захворювань, який тягне за собою важкі психосоматичні порушення, фізіологічні відхилення і навіть летальний результат на фінальній стадії психоемоційного розладу. Формування ступору бере свій початок від розвитку кататонического синдрому, природа якого сьогодні ще до кінця не вивчена. Кататонічний ступор відрізняється від інших проявів кататонического синдрому повною нерухомістю пацієнта, його застигання в незручній позі на тривалий час, відсутністю реакції на навколишні шуми і події, що відбуваються, мовчазністю і надмірної гнучкістю.
Гіпотези походження захворювання
Фахівці з усього світу сперечаються про можливі причини виникнення захворювання. Так, серед численних гіпотез виділяють шість найбільш характерних для формування і розвитку нерухомого типу кататонического синдрому.
Знімок мозку людини з кататоническим ступором при яскраво вираженому міеліноліз
Кататонічний ступор починає поширюватися по тілу зверху вниз, спочатку торкаючись верхню частину голови, потім плавно переходячи в шийний відділ і далі перетікаючи в інші частини тіла, повністю їх паралізуючи. Подібна модуляція В «зверху-внізВ» може бути обумовлена дефіцитом гамма-аміномасляної кислоти в корі головного мозку, яка є його основним інгібіторним нейротрансмиттером. Брак кислоти може стати причиною порушень опорно-рухового апарату, що є основним симптомом кататонії.
Цікава гіпотеза і, мабуть, найбільш ймовірна на сьогоднішній день, була висунута в 2004 році. Теорія розглядає формування кататонического синдрому як генетіческуюВ реакцію, яка виникає в стресових і небезпечних для життя ситуаціях УВ травоїдних тварин перед їх зустріччю з хіщніком.В Страх паралізує все тіло, В такий спосіб, організм тварини налаштовується нав то, що незабаром настане смерть.В Подібна реакція страху підсвідомо збереглася у нас до цих пір і проявляється під час інтенсивних нападів шизофренії, загострення психосоматичних захворювань. Кататонічний ступор, згідно з цією гіпотезою, виражається в типовій реакції людини на неминучу загибель, яка переслідує його з моменту початку захворювання. Таким чином, всі шість гіпотез зумовлюють появу кататонического синдрому як слідства шизофренії та інших психосоматичних захворювань, а також утворення кататонического ступору в періоди загострення розладів.
Основні види ступору і супутні симптоми
Кататонічний ступор зазвичай проявляється в дорослому віці до 50 років. Також не виключено виникнення захворювання у дітей. Психічний синдром розглядається багатьма фахівцями як форма шизофренії на початковій стадії, однак також існує думка, що кататонический ступор розвивається при занесенні в організм різних інфекцій. Під час розвитку психічного захворювання організм людини знаходиться в ослабленому стані, а тому особливо важко переносить інфекційні загострення.
Форма психосоматичного синдрому визначається декількома стадіями:
- Повний заціпеніння тіла. У людини відбувається максимальна загальмованість всіх рухових процесів, а також виникає м’язова гіпертонія. Хворий, що знаходиться в стані банкрутства, може прийняти позу ембріона. Пацієнт може також тримати голову на великій відстані від подушки таким чином, як ніби під неї підклали великий валик або фіксує предмет. При цьому можна акуратно притиснути голову до подушки, однак через якийсь час пацієнт знову повернеться в первинний стан. Така форма ступору носить назву ефекту повітряної подушки;
- Негативистических форма ступору, для якої характерні небажання хворого міняти позу (негативізм) або ж суперечність у виборі нової пози. Даний вид ступору також визначається загальмованістю рухів;
- Каталептичний ступор, при якому з’являється воскова гнучкість, відсутність реакції на шуми або видаються звуки. Людина застигає в одній позі, найчастіше незручною для здорового індивіда, на тривалий час, яке може тривати днями, тижнями, іноді навіть місяцями. Хворий реагує тільки на фрази, вимовлені пошепки, і може прийти в нормальний стан з настанням ночі і цілковитої тиші. У цей момент пацієнт може спокійно переміщатися, розмовляти, приводити себе в порядок.
Всі види і прояви кататонического ступору супроводжуються низкою однотипних симптомів:
- Повне мовчання;
- Відмова від їжі;
- Негативізм (небажання міняти позу);
- Відсутність симптому Бумка (розширення зіниць на больову реакцію організму);
- Застигання на тривалий час, збереження однієї пози;
- Воскова гнучкість;
- Ухвалення пози ембріона з притиснутими до тіла кінцівками.
Диференціальна діагностика та лікування
Перед тим, як почати лікування хворого, необхідно провести ретельну диференціальну діагностику на визначення супутнього ступору психічного розладу. Результати багатьох проведених діагностик вказують на те, що лише у одного пацієнта з десяти кататонический ступор розвивається на грунті шизофренії. У решти хворих спостерігалися афективні розлади, найчастіше різні форми манії. Тому не можна однозначно стверджувати, що кататонія розвивається лише на різних стадіях шизофренії.
Кататонічний ступор може стати наслідком глибокої депресії або ж післяпологових психічних відхилень. Синдром також може супроводжувати скроневої епілепсії, важкої деменції, перенесеним в минулому черепно-мозкових травм, соматичних захворювань або інфекцій.
З урахуванням того, що кататонический ступор активно розвивається на різних стадіях шизофренії і інших психосоматичних захворювань, лікування хворого здійснюється за принципом позбавлення від психічних розладів. Лікування необхідно проводити тільки в умовах стаціонару під постійним наглядом фахівців. Психоемоційний стан хворого в момент розвитку кататонического синдрому може бути нестабільним, тому при найменших відхиленнях людини від стандартних манер поведінки або при перших ознаках появи у нього психосоматичного захворювання необхідно відразу звернутися в психотерапевтичне відділення клініки.
Лікування пацієнта, що страждає кататоническим ступором, здійснюється в кілька етапів. Спочатку хворому вводяться невеликі дози кофеїну (20% розчин) і барбаміл (10% розчин). У разі поліпшення стану пацієнта, відновлення у нього рухових процесів, призупиняється введення даних препаратів в організм. Психіатричних лікарень іноді використовують препарати френолон або сідокарб В для посиленого впливу на психомоторну систему людини.
Ефективне лікування ступору здійснюється за допомогою ЕСТ (ЕСТ) і за допомогою прийому бензодіазепіну. У період проходження терапії пацієнт постійно обстежується фахівцями ультразвукової діагностики, завдяки чому визначаються стадії одужання індивіда.
Кататонічний ступор носить характер важкого соматичного синдрому, супутнього різних стадіях розвитку шизофренії та інших психосоматичних захворювань. Своєчасне діагностування розладу і звернення в клініку дозволять пом’якшити виникають симптоми кататонического ступору і з часом повністю позбутися від них.
Загрузка...
