Терміном «деменція» в медицині прийнято позначати придбане слабоумство, що характеризується порушенням основних психічних функцій людини: мислення, інтелекту, уваги, пам’яті та інших. Захворювання зазвичай прогресує повільно, але в ряді випадків виникає дуже швидко. Стрімкий розвиток патології спостерігається, як правило, при черепно-мозкових травмах або інтоксикації, при якій клітини головного мозку гинуть в короткий період часу.
При деменції людина втрачає здатність пізнавати світ, втрачає набуті раніше навички, не проявляє емоцій, забуває події, що відбулися зовсім недавно, В при цьому хворий не усвідомлює того, що з ним відбувається. Порушення зазвичай бувають настільки вираженими, що людина не може здійснювати свою професійну діяльність і зазнає серйозних труднощів у повсякденному житті. Багато людей, чиї родичі зіткнулися з даною патологією, задаються питанням, скільки років живуть пацієнти з деменцією. Однозначну відповідь дати дуже складно, так все залежить від багатьох факторів. Якщо людина отримує необхідний догляд і підтримуючу терапію, то воно може прожити багато років. Також слід враховувати і те, наскільки швидко розвивається деменція, і якими причинами вона була викликана.
Згідно зі статистикою, деменція найчастіше діагностується у людей похилого віку у віці після шістдесяти років. У пацієнтів, які досягли вісімдесяти років, захворювання діагностується приблизно в 80% випадків.
Причини розвитку хвороби
Деменція розвивається внаслідок важкого ураження ЦНС органічного характеру, отже, пусковим моментом для її початку можуть з’явитися будь-які патологічні стани, що призводять до дегенеративних змін і загибелі клітинних структур кори головного мозку. Розглядаючи найбільш ймовірні причини цього, необхідно виділити спочатку ті специфічні види придбаного недоумства, при яких руйнування кори головного мозку виступає в якості самостійного механізму патології. Мова в даному випадку ведеться про хвороби Альцгеймера, хвороби Піка і т.д. Подібні патології найбільш часто діагностуються у пацієнтів у віці від шістдесяти п’яти років.
В інших випадках деменція виникає при вторинному ураженні мозку людини. Часто ця патологія виступає в якості ускладнення травми, інфекційних уражень, хвороб судин, що протікають в хронічній формі, впливу різноманітних токсичних речовин. Найчастіше вторинне органічне ураження мозку виникає при патологіях судин, таких як атеросклероз, гіпертонія і т.д.
Не виключено, що деменція може розвинутися через зловживання спиртним і наркотичними речовинами, при пухлинних новоутвореннях в головному мозку. Досить рідко розвитку захворювання сприяють інфекції: менінгіт, вірусний енцефаліт, СНІД, нейросифилис та інші.
Скільки всього існує причин, що сприяють в тій чи іншій мірі розвитку придбаного недоумства сказати вкрай складно. У ряді випадків деменція стає ускладненням гемодіалізу, важкої печінкової або ниркової недостатності, визначених ендокринологічних і аутоімунних захворювань. У більшості випадків хвороба виникає внаслідок впливу відразу декількох провокуючих чинників. Типовим прикладом подібного розладу може служити так звана сенильная (стареча) деменція.
Варто відзначити, що ризик розвитку придбаного недоумства збільшує з віком. Якщо спиратися на дані медичної статистики, то серед людей, які не досягли шістдесяти років відсоток хворих з деменцією вкрай малий, тоді як серед літніх людей старше сімдесяти-вісімдесяти років даний показник досягає 75-80%.
Класифікація
У сучасній клінічній практиці деменція підрозділяється на наступні функціонально-анатомічні форми:
Коркова. Виникає через поразки кори великих мозкових півкуль. Дане патологічний стан особливо характерно для хвороби Альцгеймера, алкогольної деменції, хвороби Піка; - Підкіркова. Спостерігаються виражені ураження підкіркових структур, наприклад, при паркінсонізмі;
- Корково-подкорковая. Одночасний тип захворювання, є характерним для судинних уражень головного мозку;
- Мультифокальна. Множинні патологічні осередки поширюються по всіх відділах ЦНС.
Деменція може протікати в лакунарной або тотальній формі. У першому випадку у хворого виникають локалізовані ураження тих структур, що відповідають за функцію інтелекту. При цьому зазвичай спостерігаються серйозні порушення короткочасної пам’яті, також можуть виникнути незначні астенічні прояви.
Якщо спостерігається повне руйнування ядра особистості, мова йде про тотальну деменції. У таких пацієнтів виникає не тільки погіршення пам’яті та інтелекту, а й серйозні розлади емоційно-вольової сфери. Якщо захворювання розвивається на протязі декількох років, то пацієнт може повністю втратити властиві йому раніше інтереси, духовні цінності. Людина стає повністю соціально дезадаптованих.
В В В В В В В В В В В В В В Вид деменції
В В В В В В В В В В В В В В В В В Приклади
Кортикальна (первинна нейродегенеративних)
Хвороба Альцгеймера, деменції з альтгеймеровскім компонентом, фронтотемпоральная придбане слабоумство
Судинна
Мультіінфактная деменція, лакунарна хвороба
Деменція, що виникає при інтоксикації
У
У
Слабоумство, асоційоване з алкогольною або хімічної інтоксикацією
У
Деменція, що виникає при інфекційному ураженні
У
У
У
Слабоумство, пов’язане з грибковим або вірусним ураженням, а також спірохетную інфекцією (ВІЛ, сифіліс і т.д.)
У
Асоційована з тільцями Леві
У
У
У
У
Прогресуючий параліч, захворювання дифузних тілець Леві, хвороба Паркінсона, кортікобазальная дегенерація
У
Деменція, що виникає внаслідок структурних ушкоджень головного мозку
У
Гідроцефалія, пухлинні новоутворення в головному мозку, хронічна субдуральна гематома
У
Деменція, пов’язана з пріонів контаминацией
Захворювання Крейтцфельда-Якоба
Клінічна картина
Залежно від стадії деменції, симптоми її можуть бути досить варіабельні. Це захворювання характеризується порушенням всіх когнітивних функцій людини. Поведінкові і особистісні розлади здатні сформуватися на будь-якому етапі хвороби, так само як рухові дисфункції та інші дефіцитні синдроми. 
Найбільш стрімким розвитком характеризується зазвичай судинна деменція, тоді як, наприклад, при хворобі Альцгеймера, патологія прогресує повільними темпами. В якості тимчасових клінічних проявів у багатьох хворих спостерігаються різні психози, що характеризуються маніакальними, депресивними, параноїдальні станами.
Деменція на ранній стадії може проявлятися порушеннями функції пам’яті. Хворий не в змозі запам’ятати і зрозуміти нову інформацію, можуть виникнути порушення мовлення, пов’язані з труднощами при підборі слів. Розлади особистості та різкі перепади настрою також досить часто зустрічаються на початку розвитку придбаного недоумства. Досить часто у хворих спостерігаються прогресуючі труднощі з виконанням звичних повсякденних справ. Їм стає важко знайти дорогу додому, згадати, де вони живуть і т.д. втрата самостійності нерідко призводить до спалахів агресії і депресивних розладів.
До інших симптомів, якими характеризується починається деменція, відноситься апраксія, агнозія, афазія. Часто ранні ознаки хвороби помічають близькі люди хворої людини, скаржачись на його дивну поведінку і емоційну нестійкість.
На проміжній стадії розвитку патології хворі практично повністю позбавляються здібності до навчання. Їх пам’ять не зникає зовсім, але значно знижується, особливо на ті події, які відбулися щодо давно, наприклад, пару років назад. Пацієнтам стає все важче обслуговувати себе самостійно: одягатися, митися і т.д. У той же час прогресують і особистісні зміни: з’являється дратівливість, іноді супроводжується спалахами агресії, або виникає повна пасивність з відсутністю емоційних проявів і ознаками депресії. 
Деменція на даному етапі свого розвитку часто призводить до того, що хворий втрачає адекватне почуття простору і часу. Людина не може з відповідями на елементарні питання, наприклад, скільки йому років, може заблукати у власній квартирі, плутають день з ніччю. Подібні порушення можуть з часом трансформуватися в психоз, що супроводжується галюцинаціями, манією і депресією.
У важкій стадії захворювання хворі втрачають здатність самостійно пересуватися. Часто хвороба на даному етапі супроводжується нетриманням сечі, повною відсутністю пам’яті. Хворий може розучитися самостійно їсти і пити. У таких пацієнтів дуже високий ризик розвитку пролежнів і пневмонії. Часто для забезпечення належного догляду хворих поміщають в спеціалізовані медичні установи.
Діагностика
При когнітивних порушеннях і підозрі на деменцію необхідне проведення комплексного обстеження хворого. Як правило, на самому початку розвитку хвороби, мало хто звертає увагу на незначні зміни, а тому деменція часто діагностується вже на досить просунутій стадії. Родичам необхідно бути уважними і звернутися до лікаря, якщо близька людина з якоїсь причини став плутати слова, забувати недавні події, став малообщітельним і дратівливим.
Для виявлення захворювання фахівці використовують спеціальні психометричні тести. Обов’язково проводиться огляд у невролога і окуліста. Для того щоб виключити інфекційні та метаболічні хвороби призначається ряд лабораторних аналізів. Сюди зазвичай входить дослідження крові на рівень цукру, гормональний аналіз сироватки крові та інші дослідження.
В ході неврологічного обстеження у пацієнтів з деменцією виявляється уповільнення психомоторних функцій. Хворий може витрачати багато зусиль, але не давати коректних відповідей. В якості одного з найбільш інформативних тестів для виявлення набутого слабоумства лікарі часто пропонують хворим провести оцінку їх короткочасної пам’яті. Якщо перед пацієнтом поставити три-чотири предмети, а потім прибрати їх попросити назвати через кілька хвилин, при наявності деменції людина не зможе цього зробити.
Крім виявлення розладу пам’яті, при діагностуванні придбаного недоумства необхідно підтвердження наявності у пацієнта афазії, агнозии, апраксія і інших характерних ознак хвороби. На додаток до всього проводиться оцінка психічного статусу хворого.
Обов’язково призначається електрокардіографія, доплерографія судин, магнітно-резонансна та комп’ютерна томографія. Судинна деменція і хвороба Альцгеймера виявляються за допомогою ішемічної шкали Хачінского. Вердикт про захворювання і його стадії виноситься на підставі набраної пацієнтом суми балів.
Диференціальна діагностика
У клінічній практиці органічна деменція в ході обстеження пацієнта повинна диференціюватися від так званої депресивної псевдодеменции. Дуже часто важкі депресії супроводжуються вираженим розладом інтелекту, що можна прийняти за ознаки слабоумства. Важка психологічна травма і стрес також можуть викликати Псевдодеменція в якості своєрідної захисної реакції.
У ряді випадків порушення інтелекту виникає при метаболічних розладах, наприклад, нестачі вітаміну В12 фолієвої кислоти або інших необхідних людському організму речовин. У таких випадках все симптоми деменції зникають після грамотної корекції порушень.
Важливо підкреслити, що диференціювати Псевдодеменція і органічну деменцію може бути дуже важко навіть для досвідчених фахівців. Найчастіше постановка правильного діагнозаВ можлива тільки при постійному і тривалому спостереженні за станом хворого. крім цього деменція повинна бути диференційована від порушень пам’яті, які часто зустрічаються у людей похилого віку, когнітивних розладів, що виникають на тлі депресії.
На жаль, при органічної деменції лікування практично завжди може носити тільки підтримуючий характер. Терапія призначається з метою компенсації дефіциту когнітивних функцій і поліпшення мозкового кровообігу. Для цього лікар прописує відповідні лікарські препарати, індивідуально встановлюючи їх дозування для кожного конкретного пацієнта. Говорячи про те, скільки часу має тривати таке лікування, слід підкреслити, що підтримуюча терапія необхідна протягом усього життя. Як симптоматичного лікування можуть призначатися заспокійливі засоби та антидепресанти. Варто відзначити, що деменція, що протікає на тлі депресії, жевріє навіть при усуненні останньої.
Заходи профілактики
Не допустити розвитку судинної деменції можна, якщо проводити профілактику будь-яких цербро-васкулярних хвороб, а при їх виникненні проводити адекватну терапію, щоб не допустити прогресування. При наявності атеросклерозу і гіпертонії рекомендується дотримуватися здорової дієти з низьким рівнем холестерину, В також дотримуватися здорового способу життя в цілому.
Якщо хворий переніс інсульт, вкрай важливо виконувати всі рекомендації лікарів в період реабілітації і протягом всіх наступних років життя. Велику користь принесе самостійна тренування власного розуму. Треба якомога більше читати, запам’ятовувати, намагатися переказувати уривки текстів чи вчити їх напам’ять.
Загрузка...
