Вірус папіломи людини, що викликає кондиломатоз — гострі нарости на слизових оболонках тіла, — живе в організмі приховано до тих пір, поки в ньому не почнуть відбуватися зміни. Як правило, ці зміни пов’язані з ослабленням загального імунітету і порушенням гормонального фону. У жінок подібні зміни зазвичай трапляються в період виношування дитини. І тут виникають питання: чи небезпечні кондиломи при вагітності, що робити жінці в такому випадку? Патологія не є небезпечною для малюка, поки він знаходиться в утробі матері. Тому рано чи пізно з цією проблемою вагітної доведеться звернутися до вірусологу.
Чим обумовлено виникнення і збільшення кондилом у вагітних
Вірус папіломи людини приховано живе в організмі багатьох людей і, за умови міцного імунітету, не дає знати про себе деяким з них до кінця життя. Такі люди навіть не здогадуються, що є носіями вірусної інфекції, а вона має властивість передаватися статевим шляхом (включаючи оральний секс). Причини появи кондилом у жінок медики пов’язують саме з вірусом папіломи людини (ВПЛ) і його подальшої активністю в їх організмі. Гострі кондиломи під час вагітності з’являються на слизовій оболонці статевих органів, як тільки в жіночому організмі починає змінюватися гормональний фон або слабшає імунітет через брак вітамінів. Активізувався вірус переносить в клітини шкіри свій генетичний матеріал і починає там швидко розмножуватися. В результаті на слизовому епітелії формуються гострі нарости.
Локалізація висипань
Гострі новоутворення у вагітних зазвичай спостерігаються:
- на великих і малих статевих губах;
- всередині сечівника;
- на слизовій піхви і шийки матки;
- в області анального отвору.
Зазвичай розташування наростів носить кільцеподібний характер.
Кондиломи мають колір, наближений до відтінку шкіри або слизової оболонки, на якій вони знаходяться. З цієї причини маленькі новоутворення часто залишаються непоміченими.
Які ускладнення можливі
Нестерпний дискомфорт при сечовипусканні доставляють вагітної кондиломи, що утворилися поблизу чи всередині уретри. У неї болить внизу живота і в області промежини. Такі кондиломи можуть виростати до великих розмірів і перекривати вихід з отвору сечовипускального каналу. При такому небезпечному для майбутньої мами стані з’являється необхідність в хірургічному втручанні. Вагітність з кондиломами може бути ризикованою для матері і плоду, якщо патологічні нарости привели до раку шийки матки. Спровокувати це небезпечне захворювання можуть новоутворення, викликані 16 і 18 штамами вірусу і утворилися на слизовій піхви або на багатошаровому епітелії шийки матки. Папіломавірус накопичується в клітинах тканин, які оточують наріст. У медицині їх називають резервуарами ВПЛ. Поступово в ДНК цих клітин відбуваються передракові зміни, які, за відсутності лікування, ведуть до онкології. У жінок зі стійким імунітетом передраковий стан триває 15-20 років, у хворобливих жінок — близько 10 років. У більшості випадків своєчасна діагностика патології в зазначені тимчасові рамки дозволяють уникнути смертельного результату.
Чи варто боятися майбутній мамі
Кондиломи у вагітних, як і інші бородавки, викликані ВПЛ, не можна вважати нешкідливими. Хоча в медичній практиці зустрічаються випадки, коли раптово з’явилися, в період виношування дитини нарости так само раптово зникали через кілька місяців після пологів. І все ж якщо вагітна жінка є носієм папіломавірусу, то їй на це не варто сподіватися, і краще відразу звернутися до лікаря-гінеколога. Без лікування гострі нарости можуть розростися на геніталіях до такої міри, що травмуються при проходженні дитини по родовому каналу.
Наслідки для дитини
Бородавки при вагітності часто стають причиною того, що малюк народжується на світ за допомогою кесаревого розтину. Кондиломи, що з’явилися на слизовій стінок піхви і на епітелії шийки матки породіллі, небезпечні для малюка тим, що він може інфікуватися ВПЛ. Відбувається це за допомогою попадання слизу, якій обволікаються стінки родового шляху, в його ротову порожнину. У майбутньому таку дитину може чекати папилломатоз гортані. Саме з цієї причини патологію діагностують у дітей у віці від 15 до 5 років. Кондиломи поступово збільшуються, чим викликають звуження просвіту гортані, що значно утруднює дихання. При відсутності лікування можливе ускладнення у вигляді асфіксії (ядуха, розлад дихання через дефіцит кисню). І все ж ризик передачі папіломавірусної інфекції плоду в період вагітності не є основним показником для проведення кесаревого розтину. Операцію проводять тим жінкам, у яких родові шляхи сильно вражені кондиломами. Такий стан є небезпечним не тільки для здоров’я ненародженої дитини, але і для його мами. Під час пологів висока ймовірність травмування новоутворень і стінок піхви з наступним кровотечею.
Кондиломи при плануванні вагітності
Планових обстежень по виявленню папіломавірусу в організмі людини не існує. Але так як вагітніти при кондиломах небажано, майбутні батьки, плануючи завести дитину, повинні пройти тести, які підтвердять або спростують наявність прихованої хвороби в організмі. 
При негативному результаті можна отримати щеплення від існуючих штамів ВПЛ, зокрема, 16 і 18 типу, які провокують появу гострих кондилом. Вакцинацію проводять тричі протягом року. Рекомендована періодичність між 1-й і 2-й щепленням — 60 днів, остання робиться через 4 місяці. Існує більш щільний графік, при якому 2-ю щеплення роблять через 30 днів, а 3-ю — через 60 днів. У всіх випадках вакцинація вважається успішною. Завагітніти жінка може після другого щеплення, але тоді 3-ю роблять тільки після пологів. Якщо ВПЛ був виявлений при настанні вагітності, то жінці призначається в обов’язковому порядку лікування за індивідуальною схемою.
Чи можна народжувати при кондиломах
У вагітних жінок, заражених вірусом папіломи, загострені патологічні утворення можуть з’явитися на стінках піхви і на шийці матки. Як стверджує більшість гінекологів-вірусологів, це не привід вдаватися до кесаревого розтину. Якщо кондиломи невеликі і їх небагато, то пологи проходять природним шляхом. На те, щоб зробити кесарів, потрібні більш вагомі причини у вигляді множинних розростань або конділоматоза онкогенного типу.
Методи лікування і терміни вагітності
Питання, чи можна видаляти кондиломи, коли плід вже сформований, відноситься до індивідуальних. На нього має право відповідати тільки лікар, який веде вагітність жінки. Як правило, видалення кондилом при вагітності можливо лише після детального обстеження пацієнтки, при якому:
- Оцінюється загальний стан здоров’я жінки.
- Враховується, скільки тижнів тому настала вагітність.
- Визначається розташування плода.
- Оцінюється стан піхви.
- Вимірюється довжина шийки матки.
- Здається кров і сеча на лабораторний аналіз.
- Визначаються розміри кондилом.
- Встановлюється ймовірність зупинки дитини в родових шляхах.
Якщо, на думку лікаря, лікування кондилом під час вагітності конкретної пацієнтки дійсно необхідно і допустимо, то фахівець призначає операцію на певний час. При цьому пацієнтку доводять до відома, що які б розміри ні мали видаляються нарости і який би метод видалення кондилом на шийці матки лікар не вибрав, в процесі операції орган буде скорочуватися, що може призвести до передчасних пологів. З проханням видалити гострі новоутворення на стінках піхви або на шийці матки вагітна жінка може звернутися на терміні повних 14 тижнів. В ході оперування застосовуються щадні способи видалення кондилом, в тому числі висічення наростів скальпелем і видалення за допомогою хірургічної електропетлі. 
Після видалення кондилом і до настання пологів жінка повинна буде дотримуватися призначеного лікарем лікування, яке допоможе виключити повторне поява патологічних наростів. Якщо хірургічне втручання протипоказане, то лікування кондилом при вагітності проводять за допомогою спринцювання піхви і догляду за промежиною засобами, які лікар рекомендує в індивідуальному порядку. Зазвичай вірусологи радять лікувати симптоми гострих кондилом (свербіж, подразнення, печіння в ураженій області) шляхом спринцювань і підмивання відваром аптечної ромашки, звіробою, чистотілу. Таким чином також вдається виключити збільшення кондилом в розмірах і їх розростання на інші ділянки слизової оболонки.
Профілактика кондилом у вагітних
Щоб в період вагітності жінка відчувала, що вона і її майбутня дитина захищені від таких утворень, їй слід серйозно поставитися до планування вагітності. Майбутнім батькам слід зробити тест на ВПЛ, а при позитивному результаті пройти лікування. Мати повинна звернутися в жіночу консультацію, де їй призначать здачу крові на аналіз з метою виявлення ВПЛ та інших інфекцій.
Якщо при гінекологічному огляді буде виявлено, що вхід у піхву, його стінки або слизова шийки матки вражені цим вірусом, то до зачаття пацієнтці призначать індивідуальну схему лікування. Як правило, вона включає в себе видалення патологічних наростів, прийом протизапальних, противірусних та зміцнюють імунітет препаратів. Під час лікування забороняється ведення статевого життя. Через місяць після лікування жінка повинна ще раз прийти на огляд до гінеколога-вірусологи, щоб уточнити успішність проведеної терапії. При настанні вагітності майбутня мама повинна регулярно проходити гінеколога. Це дозволить фахівцеві своєчасно виявити наявність патологічних змін на слизовій піхви і шийки матки і вжити необхідних заходів.
Загрузка...
