Копчиковая кіста: причини виникнення та наслідки шишки біля куприка

Хворобливі відчуття в області куприка можуть мати різні причини, але найчастіше свідчать про розвиток якого-небудь захворювання. Однією з найбільш частих патологія є кіста куприка, яка може виникнути в будь-якому віці.

Клінічна картина

Розташована в районі межягодічной складки неширока порожнину є куприкова ходом. Дана порожнину фізично не пов’язана з куприком і складається з епітелію, при цьому на поверхні шкірного покриву може бути утворено кілька невеликих отворів, непомітних при звичайному огляді. Вони необхідні для виведення поту.
У той момент, коли куприковий хід закупорюється, а фізіологічні виділення не можуть безперешкодно залишати організм, може почати розвиток запальний процес.
Крім запального процесу при недостатній гігієні може потрапити інфекція, яка спровокує перехід процесу з запального в гнійний.
Найчастіше, з плином часу симптоматика згасає, болю перестають турбувати пацієнта. Але після загострення запалень і подальшого зростання кісти, піднімається температура тіла, больовий синдром посилюється, змушуючи хворого звернутися до лікаря. Найчастіше в подібних ситуаціях вже починають руйнуватися тканини початкових стінок порожнини, що призводить до виходу кісти назовні і утворення вторинного нефізіологіческого отвори.
На щастя, кіста при такому розвитку не пов’язана з кістковими структурами, а також з відділами кишечника.

Причини виникнення

Особливою групою ризику по розвитку даного захворювання вважаються чоловіки у віці від п’ятнадцяти до тридцяти п’яти років . Жінки при цьому практично не схильні до розвитку даного захворювання і не потрапляють в групу ризику.
Найчастіше причинами розвитку даного захворювання вважають вроджені порушення формування крижово-куприкових тканин — в результаті, в шкірних покривах утворюються капсульованих кісти, мають округлу або овальну форму, а також аномальний хід в зовнішнє середовище.
На розвиток подібної аномалії можуть впливати наступні фактори:

• травмування крижового відділу хребта;
• перегрівання організму, що супроводжується активним виділенням поту;
• різке переохолодження;
• сидячий спосіб життя (робота за комп’ютером і з документами);
• зниження імунітету;
• часті захворювання інфекційного характеру;
• недотримання норм гігієни;
• підвищений волосяний покрив в області сідничної складки;
• запалення волосяного фолікула.

Внаслідок виникнення запального процесу аномалія набуває хронічних характер з чергуються періодами ремісії і загострення. Наслідки подібної хвороби можуть бути досить серйозними.

Симптоматика

Незважаючи на те, що наявність куприкового ходу є вродженою особливістю, симптоми не будуть проявлятися до тих пір, поки розвиток хвороби не спровокує один з перерахованих факторів. Кіста починає турбувати пацієнтів внаслідок загострення запалення.
Симптоми даного захворювання проявляються в повному обсязі одночасно, а можуть бути розтягнуті в часі.
При запаленні кісти характерні наступні прояви:

Відчуття дискомфорту і наявності стороннього предмета в меж’ягодічной складці.

При виникненні будь-якого з перерахованих симптомів, а також в разі його повторення і почастішання, слід обов’язково звернутися до лікаря для постановки діагнозу і призначення лікування.
Шишка біля куприка вже є приводом для звернення до лікаря навіть без прояву інших симптомів!

Ускладнення

У тому випадку, якщо пацієнт не звертає уваги на виниклі симптоми і займається самолікування — зняттям дискомфорту, а не усуненням причини — можуть виникнути ускладнення, які зажадають термінового оперативного втручання а.
При проникненні в кісту інфекції і бактерій можуть виявлятися наступні симптоми крім основних:

• множинні свищі;
• шкірна екзема;
• гнійні ураження тазових кісток — остеомієліт;
• запалення навколо прямої кишки — парапроктит;
• запалення прямої кишки — проктит;
• розвиток плоскоклітинного раку.

При виході гною симптоми затихають, виникає відчуття, що хвороба відступила. Але в разі, якщо не провести своєчасне лікування, запальний процес може прийняти хронічний характер і привести до регулярних загострень і рецидивів .

Діагностика

Для того, щоб виявити факт прогресування розвитку свища і виключити нагноєння м’яких тканин навколо кісти важливо вчасно поставити правильний діагноз, а також призначити правильне лікування.
Прояв вже перших симптомів є важливою причиною для звернення до фахівця-проктолога.
Грамотний лікар обов’язково призначить ректороманоскопіюВ — обстеження прямої кишки за допомогою ендоскопа, а також проведе дослідження двох проекцій рентгенаВ області таза.
У разі, якщо диференціальна діагностика підтвердить остеомієліт, лікар може призначити проведення термінової операції.

Лікування

У тому випадку, якщо куприковий хід не ускладнений наявністю запального процесу, то лікування призначається лікарем індивідуально виходячи з особливостей будови ходу і протікання хвороби.
У тому випадку, якщо присутні будь-які виділення гнійного характеру з отвору, то найчастіше лікарі призначають операцію, тобто вирішують питання радикально.
При цьому операція може бути як одноетапна, так і розділятися на кілька втручань.
Вибір варіанту проведення операції залежить від області поширення запального процесу, кількості що виділяється гною і особливостей будови.
У момент операції лікар виробляє висічення шкірного покриву з жировим клаптем, де знаходиться свищ. Для цього проводять спеціальне фарбування тканин за допомогою отворів для того, щоб не пропустити жодних відгалужень та інших розташувань.
Висічення проводять двома розрізами, захоплюючи шкіру між сідницями і тканиною під нею до фасції куприка.
В тому випадку, якщо операція проводиться в терміновому порядку, висічення проводять підшиванням кожного краю до дна рани.
При відкритій рані можливо вдало проходить дренаж, швидко і успішно гранулюється і покривається епітелієм. Приблизно через два тижні відбувається зняття швів, а косметичний дефект з часом виходить практично непомітний. При цьому відновлювальний період може займати досить тривалий час.
У разі планової операції копчиковая кіста видаляється, а рана зашивається повністю без залишення дренажних отворів і інших особливостей. У подібних ситуаціях відновний період займає близько двох-трьох тижнів, а також знижується можливість повторного розвитку захворювання.
У разі, якщо кіста ускладнена і має нагноєння, то потрібне проведення лікування в два етапи:

• місцеве лікування запального процесу з метою зменшення виділення інфільтрату;
• радикальна операція по видаленню ураженої ділянки.

При абсцесі епітеліальногоВ куприкового ходу лікування також проводять поетапно:

• розтин і дренаж абсцесу;
• висічення ЕКХ після зменшення запалення.

У разі лікування в два етапи, шкіра між сідницями січуть менше, що дозволяє максимально зблизити краї рани при зшиванні і не допустити видимих вад.
Абсцес розкривається за допомогою розрізу по середній лінії складки навіть в тому випадку, якщо саме запалення знаходиться в стороні. Ревізія рани проводиться пальцем з тією метою, щоб ліквідувати всі некротичні перемички, а також гнійні затекло.

Профілактика

Для того, щоб уникнути можливого утворення копчиковой кісти повторно, необхідна профілактика під час операції і після неї:

Найважливішим моментом при завершенні операції є ретельна перевірка наявності залишкових порожнин.
Будь-яка вада, залишений лікарем під час операції, може привести до рецидиву.
Радикальне лікування і правильний догляд за раною після операції дає чималі шанси на позитивне протягом відновлення і відсутність повторного прояви захворювання.
Після операції рекомендується протягом декількох місяців носити вільний одяг з метою уникнення травмування рубця.
Також не варто забувати про необхідність дотримання всіх правил гігієни, користуватися м’яким бавовняним білизною і уникати небажаного вростання волосся в зоні ураження.

Висновок

Копчиковая кіста має різні причини виникнення, може загостряться в залежності від багатьох причин, а також мати несприятливий розвиток внаслідок несвоєчасного звернення до лікаря з турбують симптомами.