Кардіотокографія (КТГ) — це методика запису частоти серцевих скорочень плода і тонусу матки на спеціальну калібрувальну папір. Таким чином, під час КТГ пишеться два графіка . Ультразвук фіксує зміна частоти серцевих скорочень у плода в часі. Тензометрический датчик показує, як змінюється матковий тонус. Деякі прилади дозволяють одночасно фіксувати і рухову активність дитини. На сьогоднішній день метод кардіотокографії є одним з найбільш об’єктивних при оцінці стану плода під час вагітності та при пологах . Крім того, він абсолютно безпечний для жінки і плоду і не завдає дискомфорту. Для проведення дослідження ультразвуковий датчик прикріплюють до передньої черевної стінки жінки в тому місці, де найбільш чітко чутно серцебиття плода. Тензометрический датчик розташовують в області правого маточного кута. Жінка при цьому лежить на лівому боці. Тривалість процедури становить від 40 до 60 хвилин .
Показання для проведення обстеження
Дана процедура показана абсолютно всім вагітним жінкам. Після 30 тижнів необхідно 2-3 рази пройти це обстеження . Але існують свідчення для більш частого моніторингу, а саме:
- наявність в анамнезі у жінки викиднів, передчасних пологів;
- наявність у вагітної хронічних захворювань внутрішніх органів;
- багатоплідна вагітність;
- конфлікт по резус-фактору або групі крові;
- наявність пізньогогестозу;
- зниження активності плода за оцінкою самої жінки;
- многоводие або маловоддя;
- виявлені вади розвитку у плода;
- порушення кровотоку у плода за даними УЗД.
У таких випадках проведення КТГ призначається частіше, аж до щоденного. При пологах кардиотокография дозволяє оцінювати ефективність родової діяльності і стан плода в режимі реального часу.
Декодування даних моніторингу
Сьогодні використовується два типи апаратів для проведення кардіотокографії. Поза пологів перевагу апаратам, оснащеним комп’ютерною програмою за оцінкою даних. У процесі пологів переважно використовуються прилади з простим записом на калібрувальної папері. В останньому випадку, розшифровка даних здійснюється безпосередньо лікарем. Параметри, які використовуються для розшифровки результатів:
- базальний ритм (середня частота серцевих скорочень плода);
- варіабельність серцевого ритму плода — зміна амплітуди і частоти серцевого ритму (середнє відхилення від частоти базального ритму);
- наявність акцелерацій — прискорення серцевого ритму плода більш ніж на 15 ударів від базального ритму тривалістю більше 10-15 секунд;
- наявність децелерацій — уражень частоти серцевих скорочень більше ніж на 15 ударів від базального ритму тривалістю більше 10 секунд;
- рухова активність плода;
Норма і патологія
Для правильної оцінки стану плода по КТГ, доктор Савельєва запропонувала використовувати наступну таблицю:
Параметри ЧСС
0 балів
1 бал
2 бали
Базальний ритм
(Ударів в хв)
менше 100 /більше 180
100-120 /160-180
120-160
Варіабельність частоти серцевих скорочень
(Кількість відхилень від базального ритму в хвилину)
менше 3
3-6
більше 6
Амплітуда осциляцій
(Величина відхилень від базального ритму)
менше 5
5-9 /більше 25
10-25
Наявність акцелерацій
відсутні
періодичні
регулярні
Наявність децелерацій
тривалі
виникають пізніше скорочень матки
короткочасні
відсутні
виникають одночасно зі скороченнями матки
Порахувавши суму балів, можна оцінити стан плода:
- 8910 балів — малюк почуває себе добре, ознак гіпоксії немає;
- 6 7 балів — початкові ознаки гіпоксії плода;
- 5 і менше балів — стан гіпоксії плода, свідоцтво поганого його самопочуття.
Хоча рухова активність не врахована в методиці Савельєвої, все одно слід пам’ятати, що надмірна бурхлива рухливість плода або ж навпаки, її відсутність, можуть свідчити про наявність ознак кисневого голодування. Важливо пам’ятати, що оцінка результатів КТГ плода повинна проводитися індивідуально в кожному випадку. Слід розглядати їх спільно з іншими методиками для отримання достовірного результату.
Загрузка...
