Методи відновлення барабанної перетинки

Відновлення барабанної перетинки здійснює хірургічним шляхом і безопераційним . Ця процедура необхідна пацієнтам при порушенні цілісності мембрани, що розділяє зовнішнє і середнє вухо. Ефективним способом усунення дефекту є операція. Інші методи без хірургічного втручання відносяться до альтернативної терапії та знаходяться в процесі наукових розробок.

У яких випадках необхідно відновлення мембрани

Барабанна перетинка являє собою тонку плівку, яку легко пошкодити.
Фактори, які здатні порушити цілісність мембрани, умовно діляться на такі групи:

• механічні;
• термічні;
• хімічні.

До механічних пошкоджень відносяться різні травми, нанесені колючими, ріжучими або тупими предметами . Цілісність перетинки може порушитися при ударах, ударах. Попадання в вухо чужорідного тіла призводить до розриву мембрани.

Розрив перетинки може трапитися при відкритих черепно-мозкових травмах, коли в порожнину вуха проникають частини кісток (при переломі скроневої кістки).
До механічних дефектів відносять осколкові поранення.
До фізичних причин, які сприяють порушенню цілісності мембрани, відносять різкі перепади тиску, наприклад, при підйомі в гори або занурення на глибину. Проблеми з барабанною перетинкою можуть виникнути при різкому зльоті або посадці літака, розгерметизації.
Барометричний дефект утворюється в результаті такого негативного впливу на барабанну перетинку:

• сильного удару по вушній раковині;
• раптовий гучний звук;
• сильне чхання при закритті носових ходів;
• знаходження в зоні сильного зовнішнього вибуху.

Ещев одна причина, через яку необхідно відновлення перетинки — це опіки різного походження. Термічне ураження виникає в виробничих умовах (металурги, ковалі), коли горить іскра потрапляє ВВ вухо. Етова можливість тільки в разі нехтування правил техніки безпеки.
Хімічні причини руйнування мембрани — проникнення в слуховий прохід кислот абов лугів . Це може статися випадково, частіше у маленьких дітей, які можуть влити у вухо засоби побутової хімії та інші речовини. У дорослих опік виникає в результаті самолікування різними фармакологічними засобами.

Тимпанопластика при розриві барабанної мембрани

ТімпанопластікаВ — це класична операція по відновленню барабанної перетинки. Операція проводиться в області середнього вуха. Мета — усунення запального процесу, повернення анатомічного розташування кісточок, передавальних звук від мембрани і безпосередньо відновлення зруйнованої перетинки . Середня вартість лікування від 24000 до 80000 рублів, в залежності від складності.
В яких випадках проводять операцію:

• часткова втрата слуху при функціональних порушеннях звукопроведенія;
• гнійне (бактеріальне) розплавлення плівки;
• прорив перетинки;
• руйнування слухових кісточок в результаті запалення ;
• пухлини в порожнині вуха;
• хронічні склеротичні зміни барабанної перетинки (заміщення сполучною тканиною).

Етапи проведення операції

Операція проводиться під загальною анестезією . Зовні, за вушної раковиною виробляють невеликий розріз, беруться м’які тканини для заміщення перегородки.
Якщо неможливо відновити слухові кісточки, використовують спеціальні протези. Їх вводять через надріз і встановлюють за допомогою желатиновой трубки. Потім розріз зашивається. У зовнішній слуховий прохід вставляється тампон.
Операція триває не більше 2 годин. Це залежить від виду і ступеня пошкодження:

• Незначні порушення цілісності барабанної перетинки — роблять пластичну операцію для закриття ушкоджень. У цьому випадку зберігається хороша рухливість кісточок, і закриття дефектів не становить труднощів.
• Санація середньої камери вуха — проводиться операція з видалення патологічних утворень. Середнє вухо очищають від грануляційної тканини, поліпів, пухлинних новоутворень, змінених кісткових частин. Потім приступають до відновлення перетинки.
• Відновлення слухових кісточок — використовують хрящові протези, металеві або пластмасові кістки. Операція показана при гнійному ураженні вуха.
• Зрощення порожнини середнього вуха — трапляється при тривалих запальних процесах. Щоб відновити барабанну перетинку пріменяютВ соедінітельнотканниеВ трансплантати .

Протипоказання для проведеніяВ тимпанопластики

Хірургічне лікування по відновленню мембрани в середньому вусі має протипоказання.
Операцію можна проводити при гострих запальних процесах, хронічних патологіях в стадії загострення . Втручання заборонено при інфекційному ураженні вушного лабіринту.
Оперативне лікування протипоказане при вираженому руйнуванні звукопроводящих структур і порушення прохідності євстахієвої труби.

Ускладнення операції

До можливих ускладнень відносяться такі патологічні стани:

• порушення правил асептики і інфікування організму;
• пошкодження дрібних і великих нервів, стовбурів, що викликає парези і паралічі ;
• відсутність позитивної динаміки в одужанні.

МірінгопластікаВ для відновлення перетинки

МірінгопластікаВ — це хірургічна маніпуляція з відновлення пошкодженої барабанної перетинки. Операція проводиться під загальним знеболенням . Використовують спеціальні мікроскопічні інструменти. Середня ціна варіюється в діапазоні від 66000 до 80000 рублів.

Техніка проведення

В завушній просторі зовні беруть зразок тканин дляВ ушіваніяВ отвори. Підносити і відсувають мембрану і прикладають на місце перфорації біологічний матеріал. Він фіксується розсмоктується Губкообразная матеріалами, які розташовуються з двох сторін від перетинки. В якості трансплантантаВ можуть використовувати фасції скроневої м’язи. Формують двошаровий клапоть і розміщують його по обидва боки мембрани .
Через слуховий прохід встановлюють трубку для виведення ранового матеріалу.
У зовнішній слуховий прохід вставляють тампон, змочений антибактеріальним розчином. Термін загоєння в середньому становить 3 тижні. Рана за вухом, звідки робили забір тканин, заживає протягом одного тижня, після чого знімають шовний матеріал.
В період реабілітації пацієнта не можна сякатися, чхати . Не можна допускати рухів, які можуть спровокувати зсув мембрани. Вхід в вухо постійно дезінфікують антисептичними розчинами, всередину приймають протигрибкові і антибактеріальні препарати.

Ускладнення

Після проведення хірургічного лікування залишається ризик розвитку ускладнень:

• частковий або повний параліч нервів і стовбурів середнього вуха ;
• порушення вестибулярного апарату — запаморочення, нудота, блювота, не пов’язана з прийомом їжі, хиткість ходи;
• головні болі, мігрені;
• постійний шум у вухах (тиннитус) ;
• місцева алергія на фармакологічні розчини.

Протипоказання

Відновлювати барабанну перетинку можна тільки в тому випадку, якщо відсутні такі патологічні процеси:

• загострення гнійного ураження ;
• сильна ексудація середнього вуха;
• алергічний риніт в період загострення;
• зовнішній катаральний і інфекційний отит.

Безопераційні методи відновлення мембрани

Безопераційні методи є альтернативними і не відносяться до доказової медицини. Для усунення дефекту пропонують використовувати маленьку губку, просочену спеціальним розчином . Цю ідею запропонували японські вчені.
Береться губчаста речовина з желатину, в діаметрі що не перевищує 05 см. Його просочують спеціальним розчином, в составВ которог входять фібробласти тваринного походження — різновид сполучних клітин, В Котория можуть створювати остов або матрицю. Вони також виробляють еластин і колаген. Ці фактори створюють умови для росту і відновлення тканин.
Губка, просочена лікарським розчином, вводиться в вухо і фіксується на місці розриву барабанної перетинки. Для її установки застосовують фібриновий розсмоктується клей. Потрапляючи на пошкоджені тканини, розчин викликає активацію регенераційних процесів. Повне відновлення перетинки відбувається за 2-3 місяці. Сама губка розчиняється без залишків.
Маніпуляція проводиться в амбулаторних умовах. Вона безболісна, тому анестезія не потрібна. Тривалість установки губки в середньому 5-7 хвилин. <
Дослідження нової методики проводилися в науковому інституті. В експерименті брали участь 53 пацієнта з розривами барабанної перетинки різного ступеня тяжкості. У 52 чоловік таке лікування дало позитивні результати протягом перших двох місяців.
Результат хірургічного лікування розриву барабанної перетинки залежить від ступеня пошкоджень . Мембрана може відновитися повністю або частково. При виражених анатомічних порушеннях у пацієнта можуть залишитися проблеми зі слухом, зниження його гостроти. Якщо пацієнт не дотримується рекомендації в реабілітаційний період, то це може ускладнити процес одужання приєднанням інфекції. Щоб уникнути рецидиву, не можна сякатися, потрібно слиз з носа втягіватьВ вовнутрьВ носоглотки.
При правильно проведеної операції шанси на успішне відновлення мембрани високі. ПаціентамВ удаётсяВ повністю відновитися і вести звичний спосіб життя.