Мезентеріальний тромбоз судин і артерії кишечника

Відомо, що тромбоз — вкрай небезпечне захворювання, а при деяких його типах рахунок порятунку життя пацієнта йде буквально на хвилини. Наприклад, тромбоз мезентеріальних вен і артерій, смертність від даної хвороби висока, допомогти може тільки оперативне втручання. Більшою мірою мезотромбозом страждають літні люди, внаслідок патологічних змін в судинах. Мезентеріальний тромбоз починає розвиватися при порушенні харчування кров’ю в судинах брижі (складці в очеревині, завдяки якій кишечник розташовується вертикально), деякі фахівці називають зазначену патологію інфарктом кишечника. Але якщо серцевий інфаркт має яскраво виражені симптоми, то мезотромбоз діагностується проблематично і рідко на початкових стадіях, тому смертність від цього захворювання настільки висока. Щоб збільшити шанс на успішне одужання, необхідно бути поінформованим про причини розвитку кишкового тромбозу, знати його симптоми.

Особливості розвитку

Нагадаємо, що наш кишечник забезпечується кров’ю двома великими судинами — верхньої і нижньої мезентаріальних (брижових) артерією, перша з цих артерій в основному живить тонкий кишечник, друга — пряму кишку. Якщо верхня частина при розвитку різних захворювань може взяти на себе функції нижньої артерії і живити товсту кишку, то нижня мезентериальная артерія не може виконувати роботу верхньої брижової вени. Тому при тромбозі брижових артерії відбувається порушення кровопостачання в тонкому кишечнику, що і веде до летального результату пацієнта. При блокуванні одного з судин певну ділянку тонкої кишки починає відмирати, з часом некроз тільки поширюється.

У 9 з 10 випадків розвивається тромбоз верхньої брижової артерії, яка постачає кров’ю практично весь кишковий тракт, при даній патології врятувати людину вже важко.
Однак зазначений вид тромбозу вкрай рідко діагностується у людей до 50 років, т.к з віком атеросклеротичні бляшки все більше налипають на стінки судин кишечника що веде до звуження просвіту в артерії. Смертність від даного захворювання вкрай висока, і навіть хірургічне втручання не дає гарантії того, що некроз припинить своє поширення на інші ділянки тканин.

Етіологія захворювання

Зазвичай тромбоз мезентеріальних судин є наслідком інших захворювань, які ведуть до утворення холестеринових бляшок або їх розриву. Основні причини такі:

• атеросклероз судин — при даному захворюванні спостерігається скупчення атеросклеротичних бляшок на стінках судин, внаслідок чого розвивається тромбоз;
• гіпертонія — високий тиск сприяє розриву холестеринових бляшок;
• інфаркт міокарда також є наслідком утворення тромбів;
• ендокардит — при цьому захворюванні серця утворюються згустки крові;
• тромбофлебіт — в даному випадку відбувається застій крові в венах, що веде до утворення тромбів;
• ревматизм — при розвитку даного захворювання можливі вади серця, що викликає утворення тромбів;
• післяопераційний період;
• тромбоз після пологів;
• сепсис.

Також тромбоз артерій кишечника можуть викликати сильні травми черевної порожнини, злоякісні пухлини, різні захворювання печінки. Як бачите, причини виникнення мезотромбоза можуть бути різні, однак те, що їх об’єднує — це тромбоутворення.

Симптоматика

Найчастіше тромбоз артерій в кишечнику починається з гострої стадії. Як згадувалося вище, дане захворювання небезпечне тим, що на первинних стадіях розвитку мезентериального тромбозу немає явно виражених симптомів. Через місяць від початку хвороби у пацієнта можуть виникнути гострі болі в області очеревини. Також хворого можуть турбувати:

• метеоризм;
• відрижка;
• блювота;
• діарея;
• сильні болі відразу після вживання їжі.

Всі симптоми виникають через звуження просвіту в посудині кишечника. Тромбоз артерій розвивається стрімко, проходить буквально пару днів.

При ішемічної формі тромбоз судин кишечника характеризується дуже сильним болем. Хворий часто кричить від нестерпних больових відчуттів, в муках люди не можуть знайти собі місця. Причому біль практично нічим не знімається, навіть сильними знеболювальними.
З’являються такі виражені симптоми:

• шкіра бліда, практично біла;
• пульс прощупується слабо;
• спостерігається різкий стрибок артеріального тиску.

При пальпації живіт м’який. У крові завжди підвищена кількість лейкоцитів, що говорить про запальний процес. Біль може локалізуватися в епігастрії, а може бути по всій очеревині. Практично у всіх пацієнтів починається сильна блювота, у одній частині спостерігається діарея, а в іншої, навпаки, затримка стільця.
Ішемічна стадія розвивається приблизно за 12 годин, далі настає інфаркт кишечника, який може тривати до 24 годин. У цей період больові відчуття кілька стихають, це відбувається через некрозу тканин кишечника. Пацієнти перестають мучитися від болю, але через сильну інтоксикацію організму їх дії стають неадекватними, часом спостерігається несвязная мова. Нормалізується тиск, відновлюється пульс, проте рівень лейкоцитів у крові продовжує збільшуватися. А біль вже концентрується в місці ураження судин кишечника.
Без своєчасного хірургічного втручання через 20-36 годин настає перитоніт. Больові відчуття знову починають посилюватися, при пальпації черевної порожнини біль нестерпний, різкі рухи теж стають болючими.

В стадії перитоніту спостерігається дуже високий рівень лейкоцитів, шкірні покриви сірі, мова стає сухим, пульс практично не прощупується, артеріальний тиск високий.
Якщо тромбоз брижових судин був пізно діагностований і не було проведено своєчасне оперативне втручання, то після двох діб розвитку захворювання людина помирає від найсильнішої інтоксикації організму і перитоніту кишечника.

Діагностика

Для постановки точного діагнозу мезотромбоза фахівці використовують такі види діагностики:

• загальний аналіз крові (при даному захворюванні завжди високий рівень лейкоцитів у крові і ШОЕ);
• за допомогою контрастної речовини виробляється ангіографія судин в кишечнику, завдяки зазначеному дослідженню можна визначити місце блокування артерії;
• щоб оцінити стан стінок кишечника проводиться лапароскопія;
• якщо лапароскопія неможлива, тоді проводиться лапаротомія. При виявленні інфаркту кишечника зазвичай відразу відбувається видалення некротичної тканини в ураженій ділянці кишки.

Методи лікування

При перших же ознаках тромбозу мезентеріальних судин кишечника необхідно негайно викликати швидку допомогу, або самостійно відвезти людину в лікарню, адже рахунок часто йде на хвилини. Перед транспортуванням можна дати хворому сердечні краплі, типу корвалолу або валокардина. Все подальше лікування проводиться виключно в стаціонарних умовах. Залежно від стадії хвороби лікар призначає терапію.

Якщо діагностовано тромбоз кишечника часто лікування починають з прийому антикоагулянтів, які покращують плинність крові і сприяють розчиненню тромбу (Гепарин або його аналоги). Також внутрішньовенно вводять антітромболітікі, при початку своєчасної медикаментозної терапії можна домогтися розчинення тромба і запобігти тяжким наслідкам.
Але, на жаль, рання діагностика практично неможлива, через невиражених симптомів мезотромбоза при початковому розвитку хвороби.

Незважаючи на те, що в більшості випадків операція проводиться екстрено, але підготовчий період все ж є, проводиться ретельне промивання кишечника, медикаментозна підготовка.
Для видалення тромбу або резекції відмерлого ділянки тканини роблять лапаротомію, часто тромб доводиться буквально вичавлювати з вени пальцями. Замість вилученого ділянки судини ставиться штучний протез. Якщо в тканинах розвинувся некроз, то проводять видалення частини кишечника, а далі проходить шунтування або ангіопластика. Якщо нормальний кровотік не відновити в короткі терміни, то пацієнт помирає прямо на операційному столі. Післяопераційний період проходить в стаціонарі протягом 3 тижнів.
Тепер ви знаєте, що таке мезентеріальний тромбоз кишечника — це вкрай небезпечне захворювання, в більшості випадків призводить до летального результату. Але важких наслідків можна уникнути, якщо під час діагностувати мезотромбоз.