Фімоз крайньої плоті у чоловіків є наслідком патологічних змін в тканинах статевого органу, звуження кільця зі шкіри, огортає голівку. Характерна ознака захворювання — неможливість або вкрай утруднене оголення головки статевого члена. 
Фімоз має різні ступені розвитку і може привести до ускладнень. На ранній стадії захворювання можна лікувати консервативними методами лікування: медикаментами, спеціальними вправами. Операція при фімозі необхідна пацієнтові тоді, коли традиційні методи не приносять результат або захворювання загрожує важким ускладненням.
Показання до хірургічного лікування
У більшості випадків вроджений фімоз у чоловіків не викликає дискомфорту і не вимагає оперативного втручання. Але якщо звуження крайньої плоті провокує застій секреторною рідини, то хірургічна операція необхідна. Скупчення секрету стає причиною розвитку запальних процесів. Однозначним показанням також вважається рубцевий фімоз .
Показання до проведення операції при фімозі:
- розвиток запального процесу в області голівки статевого члена;
- ускладнення у вигляді парафимоза ;
- утруднене або хворобливе сечовипускання;
- утворення рубцевої тканини.
Найбільш небезпечним ускладненням, до якого може привести несвоєчасне втручання лікарів, є парафимоз. Це сильне звуження крайньої плоті, яке обмежує головку члена, порушує кровообіг і провокує некроз тканин. Такий розвиток подій небезпечно і вимагає термінового проведення операції.
Підготовка до процедури
Перший етап підготовки до будь-якого оперативного втручання — це вибір відповідної анестезії. Фімоз оперують як під місцевим, так і під загальним наркозом. Лікар-анестезіолог уважно вивчає медичну карту пацієнта і проводить опитування. Метод і доза знеболення залежать від віку пацієнта, його ваги і психо-емоційного статусу, оснащеності хірургічного відділення і тривалості операції.
Коли операцію проводять неповнолітнім, вік дитини відіграє важливу роль у виборі наркозу. Обрізання у новонароджених дітей виконується переважно під місцевою анестезією з фіксацією тіла. Загальний масковий метод знеболення в даному випадку може завдати великої шкоди здоров’ю немовляти.
Діти старшого віку вже здатні благополучно переносити невисокі дози загальної анестезії, тому операцію з пластики або видалення крайньої плоті у них проводять під впливом газів. Перевагою такого методу знеболення у дітей є можливість уникнути психологічного травмування. 
Підлітки старше 14 років і дорослі чоловіки спокійно переносять процедуру під місцевою анестезією. Застосування загальної анестезії під час операції вимагає особливої підготовки: протягом 12 годин перед операцією необхідно утриматися від вживання їжі.
Перед поїздкою до лікарні в день операції необхідно ретельно вимити статеві органи. Пацієнт або його батьки повинні мати при собі памперси і вбираючі серветки. Довге волосся на лобку потрібно обрізати, можна зробити це вдома або в лікарні.
Як проходить операція
Хірургічні процедури по розтину крайньої плоті проводять в умовах амбулаторії. Метод операції вибирається хірургом.
Сьогодні практикують такі види обрізання (циркумцизии):
Класифікують також високе і низьке обрізання. Відмінності між ними полягають в кінцевому розташуванні циркулярного шва.
Після знеболювання обраним методом анестезії, зовнішній і внутрішній листки крайньої плоті розсікаються 2 циркулярним розрізами. В результаті утворюється вільна смуга шкіри, яку видаляють. Залежно від виду висічення змінюється кінцева ширина утворилася смуги. Таким чином, обирається метод розтину дозволяє максимально точно регулювати величину залишилася тканини, яку зшивають спеціальними нитками.
Крім класичного обрізання застосовують і інші види операцій. Для виправлення діаметра сечівника, який через фімозу буває сильно звужений, застосовується пластика крайньої плоті (меатопластіка). Після такої операції пацієнт при сечовипусканні перестає відчувати біль і дискомфорт.
Метод спинного розрізу має на увазі застосування декількох затискачів, якими фіксують шкіру. Розсічення здійснюють в позиції 12 годині за відношенню до наміченої лінії маркування. Хірургічними ножицями по лінії відсікається ділянку шкіри. В області верхівки залишається вузька смуга плоті, на яку накладають фіксують шви.
Реабілітаційний період
Фімоз після проведення операції може проявляти свої ознаки ще деякий час. Пацієнту потрібен особливий догляд, так як він відчуває дискомфорт від накладеної стерильної пов’язки і біль в місці розрізів, але знеболюючі препарати не призначаються. Перев’язки і обробку потрібно проводити щодня або раз в 2 дня. Сечовипускання в перші дні також викликає незручності. 
В післяопераційному періоді важливо стежити за станом пов’язки: вона повинна бути сухою і чистою. Сеча або її залишки на пов’язці можуть дратувати травмований орган і стати причиною запалення. В такому випадку пеніс буде довше відновлюватися і може знадобитися додаткове лікування.
Шви знімають через 2 тижні після операції, а загальний термін реабілітації становить місяць. Операція по обрізанню вважається технічно простий, але незначний ризик виникнення післяопераційних ускладнень залишається.
Можливі ускладнення
Рецидиви фімозу після операції не наступають. Пацієнт може повернутися до активного статевого життя через 2-4 тижні після операції. Орієнтуватися слід на власні відчуття.
Хірургічна практика показує, що досвідчені лікарі та сучасні хірургічні інструменти, знижують ризик розвитку ускладнень після фімозу. Набряки і запалення виникають рідко і тільки при порушенні правил догляду за раною і гігієни. Серед можливих наслідків операції виділяють:
крововиливи або м’які рубці в місцях накладення швів; - прояв запальних процесів, заражень патогенними мікроорганізмами;
- підвищена чутливість головки пеніса;
- запалення уретри, які проявляються болем в процесі сечовипускання;
- формування патологічних елементів в області вуздечки і стовбура статевого органу.
Протипоказання
Існує ряд протипоказань для оперативного лікування фімозу. Утриматися від хірургічного втручання слід при:
- аномальної фізіології статевого члена, що перешкоджає проведенню обрізання;
- запущеній формі парафимоза, коли плоть, що покриває головку, набрякла і ущільнився;
- наявності ран або виразок на статевому органі;
- діагностованою онкології;
- гемофілії;
- хронічних захворюваннях сечостатевої системи.
При наявності одного з перерахованих протипоказань спочатку необхідно вилікувати супутнє захворювання, а потім тільки приступати до пластики фімозу.
Загрузка...
