Опік ноги: що робити і як швидко вилікувати рану?

Опік ноги — це ураження шкіри, м’яких і кісткових тканин хімічними речовинами, високими температурами, електричним струмом, іонізуючим або світловим випромінюванням. Серйозність опікових травм визначається глибиною руйнування тканин, просторістю вогнищ. Великі за площею опіки стають причиною опікової хвороби. Вона супроводжується інтоксикацією організму, викликаної розкладанням пошкоджених тканин. Великі травми небезпечні інфекційними ускладненнями, порушенням функцій серцево-судинної, дихальної системи.

Як визначити ступінь пошкодження шкіри при опіку

Принципи надання першої допомоги визначаються площею і глибиною опіку. Найчастіше зустрічаються легкі травми, які не вимагають звернення до лікаря. При пошкодженні м’яких тканин, м’язів і сухожиль на нозі необхідна кваліфікована медична допомога. Важкі опікові рани займають друге місце за кількістю смертельних випадків після автокатастроф. Серйозність ушкоджень визначають за зовнішнім виглядом тканин і площі ранових поверхонь:

• 1 ступінь. Руйнуються тільки поверхневі шари епідермісу. Опік супроводжується набряком ноги, сильним печінням і почервонінням. При використанні антисептичних мазей обпалений одужує протягом 2-4 діб.
• 2 ступінь. Захисний шар шкіри пошкоджується повністю. На нозі формуються дрібні бульбашки з прозорою рідиною. Опік супроводжується пекучим болем, свербінням. Згодом пухирці розкриваються, залишаючи виразки. Рани затягуються протягом 7-14 днів, не залишаючи помітних рубців.
• 3А ступінь. Глибокі шари дерми руйнуються тільки частково. В осередку ураження відразу ж виникає опіковий струп у вигляді темно-коричневої кірки. При перекиданні на ногу ємності з окропом виникає білястий струп з мокрої поверхнею. Обпалений відчуває несильно біль, так як сенсорні рецептори пошкоджуються. Протягом тривалого часу опік не загоюється, а в разі приєднання інфекції утворюються гнійники.
• 3Б ступінь. Гинуть всі шари дерми, частково пошкоджується підшкірна клітковина. Потерпілий не відчуває болю через руйнування шару з больовими рецепторами. Пошкоджені тканини відмирають, утворюється велика мокнуча рана з білястим нальотом.
• 4 ступінь. Найважча ступінь опіку супроводжується руйнуванням не тільки шкіри, але і м’язів, кісток.

Перша допомога при різних видах опіків

Способи надання невідкладної допомоги залежать від того, чим був спровокований опік в області ноги. При термічних травмах тканини перегріваються, через що вони продовжують руйнуватися ще якийсь час. Тому кінцівку охолоджують льодом, гіпотермічному пакетом або холодною водою. При попаданні на ногу хімреактивів необхідно промити травмовані тканини проточною водою. Опіки лужними розчинами обробляють слабким розчином оцтової кислоти. При великих і глибоких пошкодженнях потерпілому дають тепле лужне пиття і відправляють в опіковий центр.

При сонячному

Щоб визначити, як швидко вилікувати опік, потрібно з’ясувати глибину пошкоджень на нозі. У 90% випадків сонячне випромінювання пошкоджує тільки зовнішні шари шкіри. Для полегшення самопочуття необхідно:

• Прийняти протиалергічний препарат. Антигістамінні засоби (супрастин, Цетрин, тавегіл) зменшують набряклість, свербіж і печіння.
• Обробити опікову рану. Пошкоджені ділянки змащують гелем або кремом від опіків — Пантенолом, Спасителем.
• Купірувати біль. Для зменшення хворобливих відчуттів приймають ненаркотичні анальгетики — Кеторолак, Напроксен, Пироксикам.

Якщо протягом 1-2 днів полегшення не настане, потрібно звернутися до лікаря.

При температурному і електричному

Якщо нога болить після опіку, це свідчить про відносно неглибоких пошкодженнях шкірних покривів. При ураженні електричним струмом, окропом або розпеченими предметами слід:

• Очистити рану. Ноги звільняють від одягу. Якщо шматочки тканини прикипіли до рани, їх акуратно обрізають ножицями.
• Охолодження. На ногу накладають гіпотермічний пакет або поміщають її в воду на 10 хвилин.
• Обробка. Опік обробляють антисептичним розчином або маззю — Пантенолом, Епланом, розчином Фурациліну.
• Накладення пов’язки. При утворенні бульбашок накладають нетугу пов’язку.

При променевому

Іонізуюче випромінювання небезпечно відстроченими ускладненнями. При опроміненні ніг порушуються обмінні процеси, відбуваються ланцюгові реакції. Утворені токсичні продукти негативно впливають на стан всього організму. Щоб запобігти наслідкам променевого опіку, слід:

• Очистити рану. Залишки радіоактивних речовин видаляють розчинниками або проточною водою.
• Прийняти радіопротектори. Потерпілому дають Цістамін, який зменшує вплив на організм іонізуючого випромінювання.
• Обробити рану. Потрібно обробити обпечені поверхні стерильними препаратами — серветками Літа-Колір-1 Бурнаід і т.д.

Протягом тривалого часу потерпілому необхідно приймати радіопротекторних препарати. Вони попередять отруєння організму радіонуклідами. Після надання першої допомоги хворого треба доставити в лікарню.

При хімічному

При попаданні на ногу хімреактивів потрібно нейтралізувати їх дію. Невідкладна допомога полягає у виконанні таких дій:

• Очищення. Знімають одяг, поміщають пошкоджені местаВ ноги під проточну воду на 10-15 хвилин.
• Нейтралізація хімреактивів. Луг нейтралізують оцтовою кислотою, а кислоту — мильним розчином.
• Обробка опікової рани. Пошкоджені тканини обробляються бактерицидної маззю (Банеоцин, Левомеколь).
• Знеболення. При сильних болях обпаленого дають НПЗЗ — Ібупрофен, Кетанов.

При одночасному

Поєднані опіки — травми, викликані одночасним впливом різних факторів, що травмують. Найчастіше зустрічаються ушкодження, спровоковані кислотами і парою. Щоб надати першу допомогу, потрібно:

• обрізати одяг в місці пошкодження;
• промити рану під струменем води протягом 10 хвилин;
• просушити опік чистим рушником;
• нанести крем або спрей від опіків;
• накласти стерильну пов’язку при утворенні пухирів.

Будь-які опіки 3 і 4 ступеня лікуються виключно лікарями в стаціонарних умовах. При пошкодженні м’язів і кісток ні в якому разі не можна промивати рану, використовувати антисептики. Рекомендується дати обпаленого знеболююче, накрити травмовані тканини стерильноюсерветкою і викликати швидку допомогу.

Подальша терапія і відновлення шкіри

Як лікувати опікові травми, залежить від глибини пошкодження тканин. При опіках 1-3А ступеня призначається місцева терапія двома способами:

• відкритий — проводиться в асептичних палатах для пацієнтів з опікової хворобою;
• закритий — уражені ділянки ніг обробляють антисептичними і регенеруючі мазями, після чого накладають стерильну пов’язку.

У мокли ранах швидко розмножуються бактерії, викликаючи гнійні ускладнення. Тому ногу обробляють антисептичними і підсушують засобами, які сприяють стимуляції процесів регенерації клітин:

• Пантенол — протизапальна мазь, яка прискорює загоєння шкірних покривів на нозі;
• Ріциніол — антисептик, що знищує мікроби і очищає рану від відмерлих тканин;
• Солкосерил — регенерує гель, який прискорює обмін речовин в шкірі, загоєння;
• Рятувальник — пом’якшувальний бальзам, що прискорює загоєння опікових ушкоджень на нозі;
• Полімедел — захисна плівка, яка ліквідує запалення і перешкоджає попаданню бактерій в уражену шкіру.

При наявності опікових міхурів накладають стерильну пов’язку, просочену антисептиком. Щоб прискорити регенерацію, бульбашки проколюють для видалення з них рідкого вмісту. При опіках 3Б і 4 ступеня використовується шкірна пластика, висічення омертвілих тканин. Велика площа і глибина ураження може бути небезпечна для життя. Критерієм є поява тотального опіку 1-2-3а ступеня, що займає більше 30% площі тіла. Опіки 3б і 4 ступеня небезпечні вже при ураженні більше 10% поверхні. У зв’язку з руйнуванням паросткового шару шкіри обпалені ділянки ноги не відновлюються. Тому пацієнтам призначають операцію:

• некротомія — процедура по розрізанню опікового струпа аж до життєздатного шару шкіри;
• некроектомія — висічення омертвілих ділянок на нозі з метою запобігання гангрени;
• дерматопластики — компенсація косметичних дефектів за рахунок пересадки здорових ділянок шкіри в опікові рани.

Після оперативного втручання слід довгий період відновлення, який іноді займає кілька місяців. Для попередження бактеріальних ускладнень призначають антибіотики.

Чого не можна робити при опіках

Під час лікування опікових ран на нозі заборонено:

• самостійно розкривати бульбашки — загрожує занесенням інфекції;
• відривати прикипіла до ноги одяг — такі дії тільки погіршують стан шкіри;
• використовувати для нейтралізації опіку йод — через обробку тканин антисептиком лікар не зможе правильно визначити глибину ушкоджень;
• змащувати ранові поверхні тваринним жиром — збільшує ризик приєднання бактеріальної інфекції.

Якщо на нозі утворюються пухирі, то порушувати їх цілісність не можна. Бульбашки розкриваються тільки стерильним інструментом в умовах стаціонару.

Можливі ускладнення

При попаданні в уражені тканини ноги інфекції виникають важкі ускладнення:

• лімфаденіт — запалення підколінних і пахових лімфовузлів через проникнення в лімфатичну систему бактерій;
• лимфангит — поразку бактеріальною інфекцією лімфатичних судин на тлі гнійно-некротичних змін в нозі;
• гнійний артрит — запалення суглобових хрящів, викликане гнійними мікробами;
• сепсис — системне запалення, провокувати проникненням інфекції в загальний кровотік.

Запобіжні заходи

У 86% випадків опікові рани отримують вдома. Дотримання заходів обережності запобігає нещасні випадки:

• в кухні і котельні встановлюють пожежну сигналізацію, протипожежні системи;
• побутову хімію зберігають в ємностях з герметичними кришками;
• на електрощити встановлюють якісні запобіжники;
• каструлі з киплячою водою ставлять на останні конфорки плити;
• в пожежонебезпечних приміщеннях тримають вогнегасники;
• при роботі зі зварюванням захищають руки спеціальними рукавичками.

Профілактика опіків полягає у виконанні правил протипожежної безпеки та поводження з хімічними реактивами. Щоб запобігти сонячним опікам на нозі, треба дозувати тривалість сонячних ванн, завжди використовувати сонцезахисні креми.