Опік перекисом водню на обличчі й тілі: як вилікувати?

Перекис водню — антисептичний і дезинфікуючий препарат, який використовується при поверхневих ушкодженнях для знезараження і очищення ран. Відноситься до реактивних форм кисню. При контакті з клітинами шкіри і слизових провокує їх окислення і руйнування (оксидативний стрес). Отримати поверхневий хімічний опік при використанні 3% розчину практично неможливо. Але все ж опік перекисом водню — часта побутова травма. Вона виникає при обробці ран і саден пергідролем — 6-10% водним розчином пероксиду.

Чому перекис водню може викликати опік

Згідно зі статистикою, на опік перекисом доводиться до 5% всіх опікових травм хімреактивами. При контакті з тканинами виникає окислювальна реакція, під час якої утворюється кисень. Він завдає руйнівної дії на клітини епідермісу, слизових оболонок. Опіки виникають при обробці поверхневих ран препаратом з концентрацією реактиву більше 6%. Найбільшу небезпеку становить пергідроль, в якому міститься від 35% перекису. Він проникає в тканини, провокуючи серйозні опіки.

Ступеня пошкодження шкіри

Пероксид водню — препарат, який часто використовується в побутових цілях. Їм обробляють садна, виразки на слизовій оболонці рота, освітлюють волосся і т.д. Серйозність ураження шкірних покривів залежить від:

• тривалості контакту зі шкірою або слизовою;
• концентрації речовини;
• локалізації вогнища ураження.

Опік від перекису викликає зміни в пошкоджених тканинах. За глибиною проникнення виділяють 4 ступеня опікових травм від перекису:

• Перша. Пошкоджується тільки зовнішній ороговілий шар шкірних покривів. Опік проявляється незначним почервонінням, припухлістю, палінням. Через 1-2 дні обпалені клітини отшелушіваются.В На уражених ділянках слідів опіку не залишається.
• Друга. Обпікаються глибокі шари шкірних покривів аж до заснування епідермісу, який межує з дермою. На тілі утворюються бульбашки з прозорим вмістом. Відновлення відбувається за рахунок збереженого базального шару. Повне одужання настає через 7-14 днів.
• Третя. Руйнуються не тільки епідерміс, але і дерма. При опіках 3-А ступеня придатки залишаються непорушними — потові і сальні залози, волосяні цибулини. В осередку ураження виникає темно-коричневий струп, навколо нього іноді утворюються бульбашки з прозорою або кров’яною рідиною. При опіку 3Б ступеня відбувається загибель клітин дерми аж до жирового прошарку.
• Четверта. Під впливом перекису руйнується не тільки дерма, а й м’язи, сухожилля, кістки.

Найбільшу небезпеку становлять опіки 3Б і 4 ступеня. Опіки 3 і 4 ступенів підлягають терапії тільки в умовах стаціонару під контролем лікарів. Будинки лікувати їх не можна. Перша допомога передбачає закриття рани стерильною пов’язкою і виклик додому лікаря. Через пошкодження росткового шару епідермісу самостійне загоєння неможливо. Тому призначається дерматопластики — операція по відтворенню пошкоджених ділянок шкіри.

Перша допомога при хімічних опіках перекисом

Опіки перекисом водню, площа яких не перевищує розмірів долоні, гояться самостійно протягом 1 або 2 тижнів. Успішність лікування залежить від грамотності надання першої допомоги. Неправильні дії загрожують поглибленням опікових ран, інфекційних запаленням, гнійними ускладненнями.

Попадання на шкіру

Екстрена допомога — це нейтралізація перекису, охолодження пошкоджених тканин і обробка протиопіковими засобами. При попаданні розчину на шкіру треба:

• Видалити залишки препарату. Пошкоджені ділянки промивають холодною водою з невеликим напором протягом 10-15 хвилин. Охолодження запобіжить поглиблення рани, а вода зменшить концентрацію реактиву в тканинах.
• Нейтралізувати перекис. Щоб попередити подальше вивільнення реактивного кисню, потрібно обмити уражену ділянку слабким розчином лимонної кислоти.
• Дати знеболююче. При поверхневих опіках потерпілі відчувають сильні болі. Щоб зняти біль, використовують нестероїдні протизапальні засоби — Етодолак, Томапірін (заборонений дітям, людям з хворобами шлунка і кишечника), німесулід. При відсутності потрібного ефекту додатково приймають 1 таблетку спазмолитика — максиган, Спазгану, Спазмоблока.
• Обробити опік. На пошкоджену ділянку наносять протиопіковими мазь, аерозоль або гель — Фурапласт, Бепантен, Олазоль і т.д. Обробку рани здійснюють з періодичністю в 3-5 годин для якнайшвидшого загоєння шкірних покривів.
• Закріпити пов’язку. При бульбашкових висипаннях опік обробляють антисептичною маззю, пов’язують нетугу пов’язку зі стерильного бинта.

Не виключені опіки при освітленні волосся за допомогою перекису водню. У подібних випадках потрібно промивати волосся і шкіру голови холодною водою від 20 до 30 хвилин. Області поразки обробляють антисептичними і ранозагоювальні засобами — Бепантеном, декспантенол, Спасителем і т.д.

Пошкодження очей

Перекис водню не відноситься до лужних сполук, але в нейтральному середовищі вона перетворюється в луг. Такі опіки небезпечні проникненням реактиву вглиб тканин, пошкодженням не тільки шкіри, але і підшкірно-жирового прошарку. При попаданні розчину в очі необхідно:

• Змити перекис. Рогівку промивають великою кількістю води протягом 15 хвилин. Для нейтралізації лугу не використовують кислоту, так як це тільки погіршить стан кон’юнктиви.
• Закріпити пов’язку. Після промивання шкіру повік промакивать марлею, закривають очей стерильною пов’язкою.

Опікові ушкодження очей лікуються виключно офтальмологом. Якщо немає можливості відразу звернутися до лікаря, закопують краплі з протимікробну дію — Офтадекс, Нормакс, Флоксал.

Поразка стравоходу і шлунка

При випадковому прийомі перекису всередину потрібно діяти швидко, так як опіки слизових шлунка і стравоходу небезпечні отруєнням. Для полегшення стану необхідно:

• напоїти потерпілого великою кількістю води або 350 мл 1% розчину натрію сульфату;
• спровокувати блювоту натисканням пальців на корінь язика;
• дати випити нейтралізують перекис рідини — молоко, воду з лимонним соком або крохмалем;
• прийняти ентеросорбенти — Сорбекс, Ентеросгель, Біонорм;
• викликати додому бригаду скоройВ допомоги.

До прибуття фахівця не можна робити більше ніяких дій.

Опік порожнини рота і глотки

При пошкодженні слизової оболонки рота пероксидом потрібно:

• промити ротову порожнину прохолодною водою;
• прополоскати рот 0.5% розчином з лимонної кислоти;
• обробити уражену ясна Холісалом або інших протизапальних гелем;
• викликати додому лікаря.

При ковтанні перекису уражаються порожнину рота і внутрішні органи. У такій ситуації потрібно зробити все ті ж дії, що і при опіку шлунка.

Подальша терапія

При попаданні перекису в стравохід роблять промивання розчином натрію сульфату. Подальше лікування залежить від концентрації розчину перекису і клінічних проявів травми:

• пацієнтам з метаболічним ацидозом крапельно вводять 4% розчин бікарбонату натрію;
• набряк гортані усувають ефедрин з новокаїном;
• опіковий шок знімають Платифіліну, Атропіном;
• симптоми серцевої недостатності усувають кордіамін або Нікетамід.

Загоюють препарати

Лікування поверхневих опіків шкіри проводиться вдома протиопіковими мазями, аерозолями. У терапію включаються:

• Пантенол — препарат з декспантенол, який прискорює обмін речовин, стимулює відновлення шкіри. Спрей розпорошується на очищені від забруднень вогнища ураження 3-4 рази на добу.
• Рятувальник — пом’якшувальний бальзам з ранозагоювальні властивості, який прискорює рубцювання тканин. Утворює захисну плівку, яка перешкоджає проникненню бактерій в уражене місце. При хімічних опіках наноситься під пов’язку до 4 разів на добу.
• Бепантен — крем з провітаміном В5 який при контакті зі шкірою перетворює в пантотенову кислоту. Стимулює регенерацію уражених ділянок, використовується для лікування опіків на шкірі і слизових.
• Олазоль — аерозоль з маслом обліпихи і хлорамфеніколом має знеболюючу і протимікробну дію. Застосовується для профілактики і лікування гнійних запалень шкіри 1-2 рази на добу.
• Радевіт — комбінований препарат з ранозагоювальні і протизапальними властивостями. Усуває печіння, зволожує шкірні покриви, стимулює рубцювання.

Протягом 1-3 діб після травмування тканин перекисом потрібно обробляти рани антисептиками — Повидон-Йодом, хлоргексидин, фурацилін і т.д. При використанні розчинів чекають повного їх висихання і тільки після цього наносять протиопікові мазі.

Засоби при бактеріальної інфекції

Бактеріальні ускладнення лікують засобами з бактерицидними властивостями:

• Левомеколь — комбінована мазь з антибактеріальними, ранозагоювальні та протизапальні властивості. Наноситься на гнійні рани, інфіковані опіки кілька разів на добу. Гранична добова доза становить 3 м
• Банеоцин — протимікробний препарат з протизапальною дією, який застосовується при обмежених гнійних запаленнях шкіри. Порошком обробляють опіки не більше 4 разів на день.
• Тетрациклінова мазь — антибактеріальний препарат знищує інфекцію в шкірі і слизових. Наноситься відкрито або під пов’язку до 5 разів на добу.

Лікування глибоких опіків

Якщо перекис частково вражає дерму (опік 3А ступеня), терапію проводять в лікарні двома способами:

• відкрито — пацієнтів лікують в асептичних (стерильних) палатах, обробляючи рани підсушуючими, антисептичними розчинами;
• закрито — бульбашки спорожнюють, опіки обробляють мазями і накладають стерильну пов’язку.

При руйнуванні базального шару необхідне оперативне втручання. Проводять висічення омертвілих тканин, пересадку шкіри. Залежно від площі ураження реабілітація займає від 1 до 3 місяців.

Що робити не можна при пошкодженні перекисом

Часто при використанні розчинів з високою концентрацією перекису не застосовуються засоби захисту — рукавички, окуляри. Деякі джерела рекомендують пацієнтам приймати 3% перекис перорально. Робити цього категорично не можна. Подібні дії можуть спровокувати опік внутрішніх органів. Результатом може стати травма шлунка або прямої кишки. Опинившись в екстремальній ситуації, люди роблять помилки при наданні долікарської допомоги:

• роблять промивання шлунка оцтовою кислотою;
• змащують опіки олією;
• обробляють рани Борсучим жиром;
• проколюють пухирі голками;
• накладають спиртові компреси.

Запобіжні заходи

При роботі з пергідролем і лугами потрібно дотримуватися техніки безпеки:

• не можна переливати хімреактиви в контейнери з-під харчових продуктів без відповідного маркування;
• луги і кислоти потрібно зберігати в скляних тарах з герметичними кришками в недоступних для дітей місцях;
• під час використання концентрованих розчинів очі і руки потрібно захищати гумовими рукавичками і окулярами;
• заборонено приймати перекис всередину навіть в розведеному вигляді.

Необережне поводження з пергідролем — найчастіша причина опіків. Дотримання заходів обережності знижує ризик отримання хімічних травм.