Пайпель-біопсія ендометрія — це паркан невеликого фрагмента слизової оболонки з порожнини матки для подальшого аналізу. Маніпуляція проводиться за допомогою спеціального катетера, невеликий гнучкою трубки з пластика діаметром близько 3 мм. У порівнянні з традиційною аспіраційної біопсією, яка проводиться за допомогою спеціального шприца або вакуумного інструменту, пайпель-процедура є більш щадить, не вимагає анестезії і займає 7-10 хвилин. 
Показання до призначення
Показаннями до проведення дослідження є:
- кровотечі в період менопаузи;
- відсутність менструації (аменорея);
- мізерні місячні (дисменорея);
- тривалі рясні місячні;
- ациклічні маткові кровотечі;
- безпліддя;
- звичне невиношування вагітності;
- поліпи ендометрію;
- міома;
- гіперплазія ендометрію;
- пухлини ендометрія для визначення їх злоякісності;
- підозра на ендометріоз;
- підозра на запальне захворювання слизової оболонки матки (ендометрит);
- оцінка ефективності проведеного гормонального лікування.
Протипоказання до проведення
Пайпель-біопсія не проводиться при наступних станах:
- вагітність через високу загрозу викидня;
- запальні процеси малого таза в гострій формі, так як вони можуть стати причиною поширення інфекції;
- патології гемостазу;
- важка анемія.
Підготовка до процедури
Протягом останнього менструального циклу перед біопсією необхідно оберігатися від вагітності, так як вона є протипоказанням до проведення дослідження.
Так як метод дослідження є хірургічне втручання, потрібно здати такі аналізи:
- загальні аналізи крові та сечі;
- біохімія крові;
- кров на ВІЛ, сифіліс, гепатити В і С;
мазок з піхви на мікрофлору для виявлення можливого запального процесу; - мазок на онкоцитологию;
- тест на ХГЛ для виключення вагітності;
- коагулограмму для виявлення порушення згортання крові.
Напередодні процедури необхідно дотримуватися статевої спокій, не використовувати свічки, тампони, не проводити спринцювання. Лікар може рекомендувати прийняти но-шпу за 40 хвилин до дослідження, щоб зняти можливий спазм зіва матки. Дозування ліків підбирається індивідуально. Безпосередньо перед процедурою потрібно обов’язково спорожнити сечовий міхур.
Як проводиться дослідження
Лікар призначає день проведення процедури відповідно до показань. Наприклад, для оцінки стану ендометрію і виявлення недостатності другої фази циклу біопсія проводиться на 21-23 день від початку останньої менструації, а для виключення хронічного ендометриту необхідно провести процедуру на 9-13 день циклу — в цей період в ендометрії в нормі відсутні запальні клітини.
Маніпуляція здійснюється амбулаторно і майже завжди без анестезії. На першому етапі проводиться гінекологічний огляд на кріслі і виконується санація піхви і шийки матки спеціальними лікарськими засобами, при цьому останню фіксують кульовими щипцями.
Техніка проведення біопсії полягає в тому, що в порожнину матки через піхву і шийку вводиться стерильний одноразовий інструмент пайпель, що представляє собою гнучку пластикову трубку з поршнем, як в шприці. При протягуванні поршня створюється негативний тиск, внаслідок чого катетер присмоктується до стінки матки і відбувається аспірація часток ендометрію через бічний отвір в трубці. Забір тканини здійснюють на трьох різних ділянках слизової. Отриманий матеріал поміщають в розчин формаліну і відправляють на гістологічне дослідження.
Після процедури
Після проведення біопсії можуть бути присутніми кров’янисті виділення, які не повинні бути зі згустками, гноєм або неприємним запахом. Якщо зазначені явища все ж з’явилися, необхідно терміново звернутися до лікаря. У нормі незначна кровотеча швидко припиняється, так як є реакцією на механічний вплив. Також можливі скорочення матки, але вони проходять протягом дня або після прийому спазмолітиків.
У відновлювальному періоді, який триває 2 тижні, не можна:
- вести статеве життя до припинення кров’яних виділень;
- приймати ванну, слід обмежитися душем;
- піднімати тяжкості;
- відвідувати баню і сауну;
- проводити спринцювання;
- використовувати тампони.
Розшифровка результатів
Результати біопсії ендометрія будуть готові через 7-14 днів, все залежить від клініки, де проводяться дослідження, і загальної завантаженості лабораторії. Висновок, який видається після гістологічного вивчення біоптату, складається з 4-х частин.
Інформативність зразка:
- неінформативне, неадекватний зразок визначається тим, що в отриманому матеріалі відсутня достатня кількість клітин ендометрія, можуть бути присутніми клітини крові, плоский багатошаровий епітелій піхви, циліндричний епітелій каналу шийки матки;
- інформативний, адекватний зразок характеризується тим, що в біоптаті присутня достатня кількість клітин слизової.
Макроскопічний опис биоптата:
- вага представлених зразків;
- розмір фрагментів (великі, дрібні);
- колір (від сірого до яскраво-червоного);
- консистенція (пухка, щільна);
- згустки крові, тромби;
- слиз.
Мікроскопічна опис биоптата:
- тип епітелію (циліндричний, кубічний, плоский, індиферентний), його розмір, кількість шарів;
- строма (її наявність, щільність, однорідність);
- розмір і форма стромальних клітин;
- фібропластічность строми, тобто кількість з’єднувальних волокон;
- децідуоподобность строми, тобто скупчення рідини і поживних речовин;
- маткові залози, їх форма, опис вистилає їх епітелію;
- форма і величина просвіту залоз, наявність секрету всередині залоз, розгалуження;
- лімфоїдні скупчення як ознаки запалення;
- клітини хоріона, наявність в них набряку або дистрофічних змін, які говорять про те, що у жінки була завмерла вагітність або стався неповний викидень.
Постановка діагнозу після отримання результатів
Діагноз:
Вказується, якій фазі циклу відповідає ендометрій. Часто в ув’язненні є тільки одна фраза: В «Нормальний ендометрій у фазі проліферації /секреції /менструації». Вона означає, що ендометрій в нормі, ніяких ознак захворювання і зміни будови клітин не виявлено, поліпів і гіперплазії немає. Важливо, щоб стан ендометрія відповідало фазі менструального циклу жінки і періоду її життя.
Підсумки дослідження дозволяють виявити:
невідповідність товщини шару слизової нормі; - наявність ендометриту;
- злоякісні новоутворення;
- атипическую гіперплазію;
- передраковий стан;
- наявність міоми і поліпів;
- наявність ендометріозу.
Можливі ускладнення
Як і після будь-якого хірургічного втручання, після пайпель-біопсії можливі ускладнення:
- тривалі кровотечі;
- приєднання або активація латентної інфекції;
- тривалі болі;
- ушкодження стінки матки.
Про їх розвитку та необхідності звернення до лікаря свідчать наступні симптоми:
- рясна кровотеча (більш 3-х прокладок за 2 години);
- сильний біль в нижній частині живота і попереку, яка не стихає після прийому знеболюючого;
- кров’янисті виділення більше 5-ти днів;
- виділення з неприємним запахом;
- підйом температури вище 375ВєС.
Найбільш небезпечним ускладненням біопсії є ендометрит. Він характеризується болями в животі і появою смердючих маткових виділень з ознаками нагноєння. Його розвиток пов’язаний з переохолодженням або недотриманням режиму після процедури і рекомендацій лікаря.
Загрузка...
