Печінково-клітинна недостатність: що це таке, види, симптоми, лікування

Що таке синдром печінково-клітинної недостатності

Синдром печінково-клітинної недостатності є серйозною патологією органу. Він розвивається на тлі різних порушень печінкової діяльності, супроводжується порушеннями процесів метаболізму, гострої генералізованої інтоксикацією організму, дисфункциями в роботі центральної нервової системи і прогресуванням енцефалопатії і печінкової коми. Синдром печінково-клітинної недостатності є серйозною патологією органу

Що таке синдром печінково-клітинної недостатності

Синдром печінково клітинної недостатності — це патологія, яка формується, як підсумок дисфункцій компенсаторною можливості органу. Результатом стає відсутність можливості у печінці забезпечити повноцінний процес метаболізму.
Проблема такого захворювання в тому, що воно не має яскраво виражених клінічних проявів, характерних тільки для нього . Тому часто синдроми ураження печінки діагностуються вже тоді, коли захворювання переходить в запущену стадію.

Класифікація

Класифікація патології наступна:

• гострий вид печінкової недостатності;
• хронічна форма недостатності функції печінки.

Терміни розвитку кожної форми також відрізняються. Стадія загострення розвивається через кілька тижнів після поразки гепатоцитів. Факторами до розвитку гострої форми недуги є різні токсичні ураження органу — вірусний гепатит, алкогольне або лікарський ураження. А ось хронічна фаза недуги розвивається повільно, вона зазвичай спровокована хронічними захворюваннями органу — цироз, пухлина, фіброз.

Причини

Спровокувати подальше розвиток патологічного процесу може цироз
Існує велика кількість різних причин, які можуть спровокувати подальший розвиток патологічного процесу. Серед них можна виділити різні хвороби органу — наявність цирозу, гепатиту, пухлиноподібних процесів. Іншою причиною стає розвиток обструктивних змін в жовчовивідних проток. При такому стані підвищується компресія жовчі, на тлі чого відбуваються порушення у відтоку кров’яної та лімфатичної рідини, як підсумок — дистрофічні зміни в печінкових клітинах.
Вплинути на розвиток недостатності можуть різні дисфункції в інших органах і системах: захворювання серцевого апарату і судинної системи, збої в роботі органів ендокринної системи, захворювання інфекційного і аутоімунного генезу.
Викликати поступовий розвиток синдрому може інтоксикація організму медикаментозними засобами (наприклад, антибактеріальними препаратами, які тривалий час і безконтрольно приймаються пацієнтом), отруйними грибами, дихлоретаном, підпільно виготовленими спиртними напоями. Іншою причиною такої хвороби може стати серйозний вплив на організм (наприклад, при великих опіках, травмах, при масивних втратах кров’яної рідини, септичному шоці).

Клінічні ознаки

Під час гострого процесу, який супроводжується швидким темпом руйнування гепатоцитів, з’являється велика кількість виражених клінічних ознак, які не можуть залишитися непоміченими людиною. Виникає набряклість в легких, страждає центральна нервова система, оскільки порушена очисна функція природного фільтра організму.
Симптомами негативного впливу на центральну нервову систему є: млявість, постійна сонливість, напади нудоти, або навпаки — астенічні прояви: надмірна дратівливість, гіперзбудливість, тремтіння рук або навіть судомні напади. Додатково відбуваються порушення функції нирок.

Діагностика та лабораторні ознаки

Діагностика клінічних хворих при захворюваннях печінки зазвичай проводиться вже тоді, коли патологічні процеси знаходяться в серйозній стадії свого розвитку. Печінкова недостатність проявляється наступними основними ознаками.
Холестаз — розвивається внаслідок дисфункцій у відтоку жовчі або як результат закупорки каналів жовчного міхура . Симптоми такого стану — хворобливість справа в боці, нудота, дискомфорт або тяжкість в епігастрії, розлад кишечника. Яскраво вираженим ознакою розвивається недуги є жовтушність епідермального шару. Такі ознаки обумовлені викидом білірубіну в кров’яну рідина, це видно і за результатами біохімічних аналізів кров’яної рідини.
Печінково-клітинна недостатність. Цей стан розвивається в тому випадку, якщо гепатоцити більше не в змозі виконувати звичні функції. Після ряду негативних змін відбувається поступове руйнування клітин, за рахунок чого в кров’яну рідина викидається велика кількість внутрішньоклітинних сполук. Саме за показниками рівня даних структур лікарі говорять про те, наскільки виражений патологічний процес в тканинах органу.
При печінково-клітинної недостатності зміни в органі незворотні
При печінково-клітинної недостатності зміни в органі незворотні. При некротичних ураженнях тканин і загибелі гепатоцитів, симптоматика яскраво виражена. У пацієнта з’являється гіпертермія, її показники різко стають фебрильними. Печінка набрякла і збільшена в розмірі. Екскременти стають практично безбарвними. Змінюється режим циркуляції крові, це проявляється тахікардією, гіпертонією або різким стрибком вниз систолических і диастолических показників артеріального тиску.
Діагностика печінкової недостатності передбачає свої методики обстеження . Діагноз клітинна недостатність ставиться на підставі всіх результатів аналізів, лабораторних та інструментальних. Спочатку лікарем проводиться збір анамнестичних даних для з’ясування можливої причини патології.
Далі призначаються лабораторні аналізи: біохімічні показники нирок і печінки, визначення ступеня активності негативних змін в тканинах органу. З таким порушенням показник згортання кров’яної рідини, швидкість осідання еритроцитів також дають можливість визначити, залучені сусідні органи в патологічні процеси.
Обов’язковими інструментальними методами діагностики є: ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія, електрокардіограма.

Печінкова (продукційна) гиперазотемия

 
Цей стан характеризується підвищенням концентрації в кров’яної рідини азотистих з’єднань — сечовини, креатиніну.
Печінкова гиперазотемия розвивається внаслідок погіршення мікроциркуляції крові, при тяжкій формі печінкової недостатності. Лікуванням займається лікар гепатолог після попередньо проведеної діагностики.

Недостатність синтетичної функції печінки

У печінці відбувається синтез різних високомолекулярних білкових структур. Їх основним завданням є відтік білірубіну, розщеплення гормональних речовин і компонентів медикаментозних засобів.

Характерні біохімічні зміни

При дослідженні біохімічних показників виявляються такі зміни:
При дослідженні біохімічних показників виявляється підвищення концентрації білірубіну

• підвищується кількість сечовини;
• підвищується концентрація білірубіну;
• відзначається підвищений рівень холестерину;
• зменшується швидкість осідання еритроцитів

Захворювання у дітей і у вагітних

Гостра печінкова недостатність у дітей зустрічається рідко. Але такий стан є більш небезпечним, ніж для дорослих, оскільки клітини швидко гинуть, перша допомога дитині може просто не встигнути виявитися. Діагностика проводиться такими ж методами, як і для дорослих, лікування теж мало чим відрізняється.
При вагітності орган відчуває подвійне навантаження, тому багато захворювань можуть загострюватися . Це супроводжується хворобливими відчуттями справа живота, нудотою, желтушностью шкірних покривів. В даному випадку лікуванням займається тільки фахівець.

Лікування

При синдромі печінково-клітинної недостатності рекомендується випивати 2 літри води в день
Печінкова недостатність вимагає швидкої і своєчасної терапії. Настільки тривалим буде лікування, безпосередньо залежить від того, в якій стадії знаходиться патологічний процес.
Невідкладна допомога при гострій печінковій недостатності полягає в застосуванні антибактеріальних медикаментозних засобів, гепатопротекторних препаратів, лактулози, вітамінні речовини.
Якщо причиною став гепатит вірусного генезу, призначається введення специфічних інтерферонів. Якщо причиною стали конкременти в протоках жовчного міхура, проводиться терапія, спрямована на їх усунення. При наявності вираженого асциту, лікарями призначається процедура для видалення секреції з порожнини. Прогнозування успішного результату безпосередньо залежить від того, наскільки своєчасною є терапевтичний вплив.

Дієта

При такому стані терапія передбачає в першу чергу дотримання дієти. Важливо знизити споживання білкових продуктів і солі. Також рекомендується виключити споживання смаженої, жирної, гострої, копченої їжі. Спиртні напої виключаються повністю.
Важливо дотримуватися питний режим — випиваючи не менше двох літрів чистої води на добу.

Ускладнення і негативні наслідки

Одним з найнебезпечніших наслідків є інфекційний процес — перитоніт. Такий стан розвивається при важких ураженнях тканин. Іншим ускладненням є розвиток кровотеч із стравоходу. До виникнення небезпечних ситуацій відносять: печінкову кому, летальний результат, сепсис, ураження головного мозку.
Прогнозування даного захворювання безпосередньо залежить від того, на якій стадії виявлено патологію і наскільки своєчасно розпочати лікування.

Відео

Цироз печінки.