Перфорація шлунка — це раптово розвивається порушення цілісності стінки шлунка, що несе небезпеку для життя людини. Найбільш часто перфорація розвивається в результаті ускладнення виразкової хвороби шлунка і є одним з найважчих його ускладнень. Найбільш часто зустрічається у чоловіків. У 20% випадків порушення цілісності шлункової стінки — перший симптом приховано протікає виразкової хвороби. Про те, що це таке перфорація шлунка, її симптоми, невідкладної допомоги та способи лікування читайте далі. статті:
Причини захворювання
Якщо сказати просто, то перфорація — це утворення дірки в шлунку. В результаті відбувається надходження вмісту органу в черевну порожнину, що призводить до розвитку перитоніту — гострої патології, що вимагає негайного хірургічного втручання. Більшість захворювань шлунка, призводять до пошкодження слизової і глибших шарів органу, служать фоном для розвитку перфорації при дії таких провокуючих чинників, як сильний стрес, вживання алкоголю і гострої, грубої їжі, переїдання. Найбільш поширені причини виникнення ускладнення:
гостра виразка , Викликана інфікуванням бактерією Н.pylori; - ерозії і виразки , Що виникають при вживанні деяких лікарських препаратів (аспірину, індометацину, диклофенаку, преднізолону;
- Виразкові ураження , Що виникають при важких системних захворюваннях, таких як цукровий діабет, цироз печінки, серцева недостатність, шокові стани, опікова хвороба.
Типові місця локалізації патології:
- велика і мала кривизна шлунка;
- передня стінка;
- задня стінка.
.
Харак ерние симптоми перфорації шлунка
Класична ознака перфорації шлунка — раптово виникла гостра біль високої інтенсивності у верхній половині живота. Больовий синдром настільки сильний, що людина не може встояти на ногах і займає характерне положення: лежачи на боці з притиснутими до живота ногами. Причина виникають симптомів — потрапляння вмісту шлунка в черевну порожнину. Протеолітичні ферменти і соляна кислота роз’їдають брижі і листки брюшіни.В Це складки сполучної тканини, що прикріплюють органи черевної порожнини до її стінок. Вони надзвичайно багаті нервовими закінченнями і судинами. Їх пошкодження призводить до розвитку шоку — першої стадії захворювання. Для неї характерні такі ознаки:
- сильна слабкість;
- різка блідість шкіри (В «попеляста бледностьВ»);
- прискорене дихання;
- низький артеріальний тиск.
У літніх хворих симптоматика, як правило, стерта і захворювання легко сплутати з іншими патологіями органів травлення, а також з серцевим нападом. При подальшому розвитку патологічного процесу настає стадія помилкової ремісії. Гострий біль поступово стихає, стан людини покращується. Піднімається температура до 37- 375 0С. На цьому етапі перфорація не має специфічних симптомів і її легко сплутати з приступом гострого холециститу, панкреатиту або апендициту. Тривалість цього періоду становить близько 10- 12 годин. 
При відсутності хірургічного лікування процес переходить в стадію розвитку перитоніту. Стан хворого різко погіршується. Відновлюються болю в животі, які стають нестерпними. Живіт стає твердим У «доскообразнимВ» за рахунок різкого напруження м’язів черевного преса. Температура тіла зростає до високих цифр — 39- 40 0С.
Атипова форма проривної виразки
У деяких випадках отвір виявляється прикритим іншими органами черевної порожнини або складками сальника. Розвивається при цьому запальний процес має локальний характер і не поширюється на всі відділи живота. Така форма захворювання називається пенетрация. Спочатку сильні болі поступово стихають, стан хворого стабілізується. Удавана легкість перебігу захворювання оманлива: вступник з отвору травний сік з частинками їжі роз’їдає і інфікує сусідні органи, що призводить до розвитку хронічних нагноєнь (абсцесів) і локального перитоніту. 
При утворенні спайок, що відмежовують вміст шлунка від решти черевної порожнини можливо мимовільне лікування.
Методи діагностики
Запідозрити прорив шлунка можна при расспросе пацієнта. Деякі хворі відзначають такі попередні захворювання симптоми, як біль в животі, невелике підвищення температури тіла, нудоту, печію. Більшість має діагностовану виразку шлунка або хронічний гіперацидний гастрит. З особливою увагою треба ставитися до літнім пацієнтам, так як у них симптоми прориву стерті. Остаточна постановка діагнозу проводиться за допомогою інструментальної діагностики. При порушенні цілісності стінки органу в черевну порожнину надходить повітря і в ній формується газовий міхур. Його виявлення — завдання діагностичних процедур. Основні з них:
Комп’ютерна томографія . Найсучасніший діагностичний метод. Дозволяє отримати знімок безпосередньо місця перфорації. Диференціальну діагностику прориву шлунка важливо проводити з патологіями, що викликають симптомокомплекс В «гострого жівотаВ»:
- напад гострого холециститу;
- гострий панкреатит;
- кишкова непрохідність;
- інфаркт міокарда;
- розшарування аорти.
Як надати першу допомогу
При підозрі на перфорацію необхідно терміново звернутися до лікаря за медичною допомогою: викликати швидку допомогу або приїхати в приймальне відділення хірургічного стаціонару. Якщо лікарська допомога з якихось причин недоступна, то до прибуття доктора треба вжити таких заходів:
Не давати хворому їсти і пити — це необхідно для того, щоб зменшити вихід шлункового вмісту в черевну порожнину. Корисне відео
Якими симптомами супроводжується прорив шлунка можна з’ясувати в цьому відео.
Лікування
Лікування перфорації шлунка проводиться тільки хірургічним шляхом. При підтвердженні діагнозу проводиться екстрена операція. Залежно від стадії захворювання і поширеності запального процесу оперативне втручання може виконуватися за допомогою лапароскопії або через стандартний доступ через великий розріз. Лапароскопію використовують на початкових стадіях захворювання при відсутності перитоніту. При пізньому зверненні за медичною допомогою розвивається розлите запалення очеревини, яке вимагає тривалого лікування і декількох операцій. Крім хірургічного втручання для успішної і повної реабілітації хворого проводять лікарську терапію виразкової хвороби. 
Ускладнення
Ускладнення перфорації шлунка — розлите запалення очеревини (перитоніт). Це важке захворювання, що загрожує життю людини і вимагає негайної хірургічної операції. При відсутності лікування перитоніт призводить до загибелі хворого через розвиток зараження крові, інтоксикації і септичного шоку.
Прогноз і профілактика перфорації шлунка
Прогноз при цьому захворюванні несприятливий, так як воно несе загрозу життю хворого. Особливо низька ймовірність одужання при розвитку розлитого перитоніту. Благополучний результат залежить від віку хворого (чим молодша пацієнт, тим вище ймовірність повного одужання) і термінів початку надання медичної допомоги. Якщо лікування починається на стадії перитоніту, то це різко знижує відсоток повністю видужують. 
Профілактика прориву шлунка — лікування захворювань, що підвищують ризик розвитку перфорації: виразки шлунка, гострих виразок, що виникають при вживанні лікарських препаратів. При хронічних захворюваннях шлунково-кишкового тракту важливо уникати вживання алкоголю, гострої і грубої їжі, переїдання.
Загрузка...
