Плеврит — Етова патологія легень, при якій активується запальний процес, локалізований між плевральними листками . При цьому там утворюються фіброзні відкладення або ж серозна рідина, а також в плевральній порожнині може накопичуватися ексудат.
Плевра — це оболонка легких, яка має 2 листка (зовнішній і внутрішній). Між цими листками є проміжна порожнина. У цю порожнину може потрапляти невелика кількість рідини і білкових з’єднань. У невеликій кількості рідина може розсмоктуватися, за винятком білків, вони залишаються в порожнині як осад. Такий процес може привести до того, що плевральні листки товщають і проявляється запалення, але може бути і велика кількість ексудату, це провокує ексудативний плеврит.
Досить часто плеврит виникає як ускладнення від інших легеневих патологій. Рідше він виникає самостійною патологією. З огляду на цьог симптоми і лікування плевриту легкіхВ можуть відрізнятися в різних ситуаціях.
Є ще поняття В «геморагічний плеврітВ», дана патологія відрізняється тим, що в рідині, яка наповнює плевральну порожнину у великій концентрації містяться еритроцити . І така патологія характерна для туберкульозної природи плевриту.
Досить часто в загальний патологічний процес, що розвивається в плевральній порожнині, залучаються сегменти легенів. Цей стан називаетсяВ плевральна пневмонія.
Причини
Є досить багато причин вознікновеніяВ даної патології. Вони можуть мати інфекційний і неінфекційний характер .
Інфекційні причини
Перший тип патології провокується інфекційними агентами, які потрапили в організм . До них можна віднести неспецифічні бактерії:
- стафілококи;
- пневмокок;
- синьогнійна паличка;
- мікоплазма;
- протей і т. д.
Також провокуючим фактором можуть стати специфічні бактерії. До них відносяться паличка Коха (мікобактерія туберкульозу), а також збудники такіхВ хвороб, як:
- сифіліс;
- бруцельоз;
- тиф черевного і висипного типів;
- туляремія.
Ще до інфекційних причин виникнення плевриту легких можна віднести віруси і паразитарні захворювання (Збудники амеби і ехінококи). Досить часто цю легеневу патологію можуть спровокувати гриби роду кандида, актиноміцетів, бластоміцетамі і кокцидий.
Неінфекційний плеврит
Плеврит легких може виникати і з причин неінфекційної природи. Це може бути пухлинний процес в плеврі, це можуть бути також і метастази . А також:
- інфаркт легкого та інфаркт міокарда;
- тромбоемболія легеневої артерії;
- ниркова недостатність хронічного типу;
- лейкоз;
- панкреатит;
- порушення згортання крові.
До змішаних причин належать стани коли поєднуються інфекційні та алергійні фактори, а також токсичні з алергічними і аутоімунними .
Крім основних причин активації патологічного процесу в плевральній порожнині, є ще фактори, які збільшують ймовірність прояву плевриту. До них можна віднести вплив стресів і перевтоми, переохолодження, убогий раціон харчування, наявність алергії на ліки і гіпокінезія.
Види і характерна симптоматика
Симптоми плевриту легких у взрослихВ можуть відрізнятися залежно від того який вид патології. Виділяють Такиев види плевриту:
- ексудативний плеврит ще називають випітним ;
- фіброзний плеврит або сухий;
- емфізема плеври супроводжується гнійним процесом.
Ексудативний тип патології
Дана патологія супроводжується загальним нездужанням, млявістю, а також підвищенням температури тіла . Далі виявляються больові відчуття в області грудної клітини, задишка стає більш вираженою і стрімко посилюється. Температура тіла поступово підвищується. Ці симптоми виникають ще через здавлювання органів середостіння.
Ексудативний плеврит протікає в три основних стадіях. Це безпосередньо ексудація, далі настає стабілізація і резорбція випоту. Перший період характеризується вибухне міжреберних простору. Це обумовлено збільшенням легких. При цьому органи середостіння зміщуватимуться. Після цього настане період стабілізації, який характеризується менш вираженниміВ клінічними проявленіямі.В Болі легенево-плеврального проісхожденіяВ часто пропадають зовсім в цей період, також верб температури нетВ або ж її показники трохи підвищені, задишка відсутня. Навіть показники при дослідженні крові змінюються. При гострому перебігу спостерігаються скупчення лейкоцитів у великій кількості. У період стабілізації цей показник нормалізується.
Досить часто при ексудативному тіпеВ рідина в плеври збирається над діафрагмою . В цьому випадку рентгенологічне обстеження не покаже проблему, при цьому потрібно знімок в бічній проекції. Найчастіше рідина збирається в просторі між сегментами легких.
Фіброзний плеврит
Сухий тип плевриту характеризується ущільненням листків плеври за рахунок утворення фібрину .У Клінікал цього порушення:
- больові відчуття в області грудної клітини, а також може бути посилення болю саме в тій області, де вражений орган;
- людина відчуває сильне нездужання;
- сухий кашель;
- підвищення температури тіла субфебрильного типу;
- характерно, що біль посилюється при фізикальному огляді, тобто коли лікар пальпує міжреберні простір, а також це може відбуватися при кашлі та глибокому вдиху.
Саме цей тип патології має найбільш сприятливі прогнози при наявності коректного лікування . Лікар зможе методом аускультації діагностувати плевральний шум. Особливістю сухого плевриту є те, що цей шум чути навіть після кашлю або натискання стетоскопа.
Пневмоторакс і плевральна емфізема
Даний тіпВ захворювання плеври є гнійної формою . Досить часто виникає вона через зараження туберкульозом або іншими інфекційними патологіями. Характеризується плевральна емфізема накопиченням гнійних мас в порожнині між листками. Дана патологіяВ небезпечна ускладненнями. При цьому буде підвищення температури тіла до 40 У 0 С, крім того, людина не може рухатися і прінімаетВ вимушене положення при плевриті. Ще характерно прояв синюшного відтінку шкірних покривів, задишка, біль в м’язах і головний біль.
Ознаки плеврітаВ туберкульозної природи:
- значна втрата у вазі;
- регулярно проявляється озноб;
- постійні напади кашлю.
А також хронічна форма цієї патології виявляє амілоїдоз внутрішніх органів .
Перебіг патології
Запальний процес в плевральній оболонці може протікати в 3 станах. Вони обумовлені особливістю симптоматики і часом перебігу захворювання. А саме:
- гострий плеврит;
- подостроеВ запалення плеври;
- хронічний плеврит.
Характеризується гострий перебіг яскраво вираженими симптомами, які стрімко наростають . При цьому завжди є больові відчуття. А точніше, гостро протікає гнійний плеврит. За тривалістю гострий процес протікає 2-4 тижні. При підгострому запаленні стан пацієнта помірне, патологія протікає рівно, без ускладнень. Протікає цей процес за часом від 4 до 6 місяців.
Хронічний перебіг плевриту проявляється, коли вже захворювання триває досить тривалий час без коректного лікування. Характеризується такий стан симптоматикою, яка слабо виражена, а час від часу захворювання загострюється. Перебіг хронічного плевриту триває більше 6 місяців .У Після лікування плевриту температура може держатьсяВ ще деякий час. З такою симптоматикою слід звертатися до лікаря.
Додаткові різновиди
Крім перерахованих вище видів, є ще дополнітельнаяВ класифікація плеврітовВ неінфекційної природи:
- Ревматичні форми захворювання — це аутоімунний запальний процес, так як його провокують антитіла до гемолітичного стрептокока.
- Карціноматозних форма — це виникнення плевриту на тлі онкологічного ураження легень .
- Фізична форма ураження — це стан, який провокується травмою (травматичний плеврит) або ж впливом іонізуючих променів у великій дозуванні.
- Хімічні форми — плеврит такого типу виникає через вдихання різних токсичних хімічних речовин.
Також розрізняють дифузні і осумковані плеврити. Ці різновиди полягають у характері поширення рідини в плевральній порожнині. При першому типі ексудат розтікається по всій порожнини. А другий тип полягає в скупченні рідини на конкретній ділянці. Отже, по локалізації осумкований плеврит може бути верхівковим, пристінковим, междолевой, діафрагмовим, медіастинальної.
Залежно від масштабу поширення захворювання розрізняють:
- Однобічне ураження, тобто лівобічний абов правобічний плеврит.
- Двосторонній плеврит — уражається обидва легких. Такий стан проявляється в дуже рідкісних випадках, як правило, запущеному туберкульозі.
Лівобічний плеврит — Етова особливий стан, так як воно часто свідчить про кризу, що насувається інфаркті міокарда . При такій локалізації патології пацієнта терміново направляють на електрокардіограму. ЕтотВ діагнозВ досить тривожний, так як може означати і інші серцеві патології.
Діагностика
Для того щоб призначити коректне лікування, повинна бути полноценнаяВ діагностика плевриту. Першим методом є фізикальний огляд. Лікар почує перші ознаки вже при перкусії, тобто при простукуванні грудної клітини . При цьому буде відсутній характерний звук. Прослуховування легких в такому випадку також проявить певні ознаки, а саме буде чути так званий плевральний шум, який виникає при терті плеври. Також лікар зможе визначити область, де акт дихання неповноцінний. Звичайно, лікар вивчає загальний анамнез пацієнта, визначає наявність інших патологій і супутні симптоми.
З лабораторних досліджень призначають аналізи крові, а також рідини, яку беруть шляхом пункції з плевральної порожнини.
Диференціальна Диагностикаа полягає у встановленні точного діагнозу, тобто визначенні конкретного типу плевриту, характеру ексудату і т. Д. При цьому лікар оцінює напрямок зміщення органів середостіння. Наприклад, якщо вони зміщуються в здорову сторону, то це може свідчити про наявність парапневмонічним плевриту. А якщо зсув відбувається в уражену сторону, то це означає, що патологія поєднується з ателектазом і пневмоцирозом.
Також при диференціальної діагностики має обов’язково визначатися, який характер запалення. Тобто відбувається активний запальний процес, онкологічне поразка чи застійна форма патології. Важливо діагностувати, що у людини немає пухлинного процесу і метастазування. Якщо пухлинні клітини в рідині плевральної порожнини не виявлені, то призначають проходження торакоскопии і біопсії .
Лікувальна терапія
Лікування плевриту легкіхВ проводиться кількома методами. Традиційне лікування здійснюється медикаментозним шляхом . При цьому застосовують анальгетики для усунення больового синдрому. Також необхідні такі групи препаратів:
- протикашльові засоби;
- антибактеріальні препарати;
- противірусні засоби;
- протизапальні препарати;
- муколітики;
- препарати для здійснення детоксикації організму.
Додатково при необхідності потрібне медикаментозне лікування порушень серцево-судинної системи. Це може бути в ситуації, коли серцеві патології виникають через недостатність дихального процесу або ж якщо ці патології були в анамнезі людини до прояву плевриту. Наприклад, В лікування плевриту при серцевій недостаточностіпріменяется за статистикою часто, так як така легенева патологія часто виникає при лівошлуночкової недостатності.
Сечогінні препарати також необхідні при ексудативному плевриті, якщо при цьому є випіт в плевральній порожнині в великій кількості. Також окремо при плевриті, спровоковане пухлиннимпроцесом, призначаються глюкокортикоїди.
При ексудативному плевриті важливим етапом лікування є видалення рідини, яка зібралася в плевральній порожнині. Це можна зробити за допомогою пункції. Дана процедура допоможе визначити, який тип ексудату, наприклад, серозна рідина або це гнійні маси. Після видалення ексудату шляхом пункції знижується рівень тиску на орган, і після цього легке розправляється і дихання стає набагато ефективніше.
Пункцію проводять також з лікувальною метою. Тобто таким чином можна вводити в порожнину антибактеріальні розчини. Це потрібно, якщо було діагностовано, що плеврит викликаний інфекційним агентом.
Якщо у людини естьВ плевральні нашарування в легкіхВ сухого типу, то призначається комплекс препаратів. Іноді при цьому пацієнтам для знеболювання призначаються наркотичні засоби. Також рекомендується застосовувати компреси зігріваючого типу. Для цього можуть застосовуватися камфорний спирт, гірчичники або ж наноситься сітка з йоду.
Як і при ексудативному типі плевриту при фіброзних відкладеннях призначають протикашльові препарати .
Крім того, можуть застосовувати хірургічні методи. Це плевректомія, яка призначається пацієнтам з хронічним плевритом. При цьому видаляється частина плеврального шару легких. Потрібна така операція для того, щоб запобігти рецидивам. ВСЕВО клінічні рекомендації важливо правильно дотримуватися.
Харчування при плевриту також має бути спеціальним. Як і при будь-якій іншій патології рекомендується здорова їжа. Це допоможе активізувати захисні сили організму. Також масаж при плевриту дуже ефективний. Для цього є багато методик, а саме виконання рухів за допомогою махрового рушника, рук, але повним протипоказанням для масажних рухів є онкологічне поразка і туберкульоз легенів.
Якщо немає коректного лікування плевриту легких, то можуть виникати різні ускладнення. Наприклад, до такімВ последствіямВ можна віднести:
- спайки в плевральній порожнині;
- повне зрощення щілин, що знаходяться між частками легких;
- виникнення масивних швартується;
- потовщення листків плеври;
- пневмосклероз і т. д.
Якщо потовщення междолевой плеври або інші ускладнення все ж проявилися, то симптоматика посилиться і дихальна недостатність більш виражена. У цьому заключаетсяв опасностьетой патології. Але також вона може привести і до летального результату.
Як можна заразитися
ПлеврітВ заразний чи ні? При цьому відповідь однозначна — заразний . Шляхи зараження інфекційними мікроорганізмами можуть бути різними. Вони потрапляють в організм через прямий контакт, тобто від хворого органу при операціях або пораненнях грудної клітки. Наприклад, якщо в ураженій легені була розвинена пневмонія, абсцес, кісти з нагноєннями і т. Д. А також в процесі чхання або кашлю, тобто повітряно-крапельним шляхом. Додатково інфекція може перейти з інших органів. Крім того, зараження ще відбувається через кров, при цьому джерело інфекції може локалізуватися в будь-якій частині організму — будь це пазухи носа, головний мозок і т. Д. Також зараження може відбутися через лімфу.
Якщо плеврит розвинувся в результаті активності вірусної інфекції, то невелика ймовірність того, що можна заразити оточуючих .
Загрузка...
