Преднізолон — препарат з групи глюкокортикоїдів, є аналогом гідрокортизону. Впливає на системному рівні. НазначаетсяВ при бронхіальній астмі та інших захворюваннях, що вимагають швидкого підвищення рівня гормонів наднирників в крові.
Дія препарату при алергії і запаленні
Впливає наступними способами:
Під його впливом сповільнюється рубцювання сполучної тканини. Глюкокортикоїди стимулюють утворення еритроцитів в червоному кістковому мозку. Їх тривалий прийом може викликати поліцитемію.
Вплив на обмін речовин
На системному рівні препарат впливає на обмін вуглеводів, ліпідів і белков.В У клітинах печінки збільшується кількість ферментів, необхідних для утворення глюкози з амінокислот і інших речовин. Внаслідок стимуляції глюконеогенезу в печінці утворюється запас глікогену. Підвищується рівень глюкози в крові, при цьому споживання вуглеводів клітинами знижується. Збільшення концентрації цукру в крові запускає синтез інсуліну клітинами підшлункової залози. Сприйнятливість тканин до інсуліну під дією глюкокортикоїдів падає.
Гормони кори надниркових залоз знижують концентрацію амінокислот у всіх клітинах організму, крім гепатоцитів. При цьому зростає рівень глобулінових білків і амінокислот в плазмі крові, рівень альбумінів падає. У тканинах відбувається інтенсивний розпад білків. Вивільнені амінокислоти надходять в печінку, де використовуються для синтезу глюкози.
Преднізолон стимулює катаболізм ліпідів. Підвищується концентрація вільних жирних кислот в плазмі крові, вони використовуються як джерело енергії. Препарат знижує виведення з організму води і натрію, збільшує виведення калію . Зменшує всмоктування кальцію в шлунково-кишковому тракті і мінералізацію кісткової тканини.
Форми випуску препарату
Проводиться у формі:
- таблеток по 1 і 5 мг,
- розчину для ін’єкцій з вмістом діючої речовини 15 і 3 мг,
- мазі для зовнішнього використання,
- очних крапель.
Препарат надає сістемноеВ дії тільки при ін’єкційному або пероральному введенні. Ін’єкції можуть бути як внутрішньовенними, так і внутрім’язовими.
Преднізолон при бронхіальній астмі
У перші дні лікування рекомендується приймати до 60 мг препарату на добу, поступово уменьшаяВ дози препарату . Тривалість курсу варіює від 3 до 16 днів. Скасування системних глюкокортикоїдів повинна бути поступовою, щоб уникнути розвитку гіпофункції кори надниркових залоз.
Оптимальний час прийому — ранкові години, що пов’язано з природними ритмами функціонування ендокринної системи. Таблетки слід пити один раз на добу, але при призначенні дуже великих доз можливий дробовий прийом. Частина лікарів вважає, що максимальний ефект від Преднізолону досягається при введенні препарату в середині дня. Підтримуюча доза ліків може прийматися через день.
Преднізолон при астмі поєднують з ОІ 2 -адреноміметиків пролонгованої дії, бронхолітиками, нестероїдними протизапальними засобами. Для пом’якшення побічних впливів рекомендується під час прийому Преднізолону збільшити вживання калію з їжею або ліками.
При інших захворюваннях дихальної системи
Преднізолон використовується не тільки для лікування бронхіальної астми, але і при таких захворюваннях дихальної системи:
- гострий альвеоліт,
- саркоїдоз,
- туберкульоз,
- аспіраційна пневмонія,
- рак легені,
- гнійна ангіна,
- алергічний бронхіт.
При раку Преднізолон доповнює хірургічне видалення пухлини, прийом цитостатиків і опромінення. Для лікування туберкульозу глюкокортикоїди призначають спільно з хіміотерапією. При ангіні застосування Преднізолону і інших гормональних препаратів показано тільки в комбінації з антибіотиками. Глюкокортикоїди знижують запалення і зменшують лихоманку, але не пригнічують активність патогенної мікрофлори.
Протипоказання
Абсолютним протипоказанням для прийому препарату є індивідуальна непереносимість діючої речовини або допоміжних компонентів. З обережністю ліки застосовують при:
- патологіях шлунково-кишкового тракту,
- вірусних, бактеріальних і грибкових інфекціях,
- паразитарних захворюваннях,
- імунодефіцитах,
- ендокринних порушеннях,
- хворобах серця і судин,
- ниркової недостатності,
- гострому психозі,
- вагітності.
Прийом кортикостероїдів вагітною жінкою може викликати у плода гіпофункцію кори надниркових залоз і порушення росту. Небажано застосовувати Преднізолон перед вакцинацією і після неї, так як препарат пригнічує імунну відповідь.
Побічні ефекти
Найбільш поширені побічні ефекти при лікуванні:
- ожиріння з відкладанням надлишкового жиру на обличчі і в шийно-воротнічкової зоні,
- підвищення вмісту глюкози в крові,
- артеріальна гіпертензія,
- аритмії,
- брадикардія,
- тромбози,
- порушення роботи травної системи,
- неврози,
- психічні відхилення,
- набряки,
- затримка утворення рубців,
- прояви алергії,
- загострення хронічних інфекційних захворювань.
У порівнянні з іншими системними гормональними препаратами Преднізолон має слабку мінералокортикоїдною ефектом і м’яко вираженим впливом на кісткову мускулатуру.
Якими препаратами можна замінити
При бронхіальній астмі можна використовувати такі системні глюкокортикоїди:
- метилпреднизолон,
- дексаметазон,
- бетаметазон,
- триамцинолон.
Метилпреднізолон і Преднізолон відрізняються від інших препаратів більш швидким виведенням з організму. Метилпреднізолон виявляє незначний вплив на апетит і психіку, в зв’язку з чим частіше призначається хворим з надмірною вагою і психічними відхиленнями.
Триамцинолон — лікарський засіб середньої тривалості дії. Викликає побічні ефекти з боку шкіри і м’язів, в зв’язку з чим його тривале застосування небажано.
Дексаметазон і бетаметазон є препаратами тривалого действія.В дексаметазон при астмі призначається, якщо хворий страждає на тяжку форму захворювання, що переходить в астматичний статус. Препарат має більш вираженою глюкокортикоидной активністю, ніж Преднізолон, але не впливає на водно-електролітний обмін.