Розшарування аорти — одне з найсерйозніших захворювань, яке представляє собою смертельну загрозу для людини, характеризується серйозною патологією інтими (судини), а кров розшаровує її стінку, тим самим порушуючи цілісність інтими. Варто зазначити, якщо відбувається розрив судини, то допомогу необхідно надати в найближчі години, світова статистика невблаганна: 2/3 постраждалих, які своєчасно не звернулися в мед. установа, вмирають в результаті сильного внутрішньої кровотечі. До речі, незважаючи на те, що методи визначення расслаивающейся аневризми аорти досить прості, часто фахівці не можуть розпізнати дане захворювання. На жаль, прогнози по одужанню пацієнта не такі вже й райдужні, третя частина прооперованих хворих помирає. Тому вкрай важливо, розпізнати розрив аорти по першим же симптомів.
Симптоми захворювання
Якщо відбувається розшарування аорти то симптоми будуть виражатися в різкій, розпирала болю за грудиною, больові відчуття бувають настільки сильними, що часом стає важко дихати, часто спостерігається прострілює біль в область спини. Згодом больові відчуття тільки посилюються, якщо аневризма аорти продовжує прогресувати. Біль буває нестерпним, людина може втратити створення від больового шоку. Найбільша концентрація болю відзначається в області серця, може прострілювати в ліву руку. Найчастіше різко знижується артеріальний тиск, а рідше, навпаки, спостерігається його різкий стрибок. 
Якщо відбувається розрив аорти, то пульс в кінцівках у потерпілого може не прощупується. При попаданні крові в бронхи у пацієнтів відзначається кровохаркання, при попаданні кров’яних згустків в стравохід буває кривава блювота.
Також ознакою захворювання є найсильніша задишка, в 30% випадків спостерігаються симптоми серцевої недостатності. Якщо відбувається розшарування аорти в очеревині, тоді відзначається різкий біль в районі живота. З’являється відчуття оніміння в нижніх кінцівках, больові відчуття в ногах. При пошкодженні судин черевної порожнини може бути порушена функція інших органів, наприклад, кишечника. Розрив аневризми аорти в очеревині часто порушує кровообіг в спинний мозок, в результаті чого спостерігається частковий параліч або порушення координації.
Аортальний напад є непроходящим, біль може тільки посилюватися. Часто відзначається крайнє занепокоєння пацієнтів, вони просто не можуть В «знайти собі местаВ», больові відчуття не притупляються при зміні положення тіла, на відміну, наприклад, від стенокардії, в даному випадку біль стихає в стані спокою.
Чому трапляється розрив
Відомо, що розшарування аорти відбувається внаслідок перебігу інших змін середньої оболонки. Існують механічні причини, наприклад, підняття важких предметів, сильні травми — словом, все, що може викликати різкий підйом артеріального тиску.
Звичайно, найчастіші причини захворювання саме захворювання, до таких належать:
- атеросклероз, особливо при сильному ураженні судин;
- гіпертонія, а також інші захворювання, що характеризують різкими стрибками артеріального тиску;
- аортитом часто страждають пацієнти, які перехворіли на сифіліс;
- стан стресу, схильність до депресій;
- різні вроджені вади.
Найрідкісніші причини — попадання в судину сторонніх тіл при прямому механічному тиску.
Також крім вищевказаних причин існує ще кілька:
- чоловіча стать;
- спадкова схильність;
- вік після 60-ти.
До речі, недавні дослідження показали, що чоловіки більш схильні до розриву аорти, майже в 3 рази частіше дане захворювання діагностується у сильної статі. Можливо, на цю причину впливає велика схильність чоловіків до шкідливих звичок, підвищені фізичні навантаження і часто недбале ставлення до власного здоров’я. У літніх людей в силу віку спостерігаються дегенеративні зміни в судинах, гіпертензія, атеросклероз і т.д., що підвищує ризик аневризми аорти.
До розшарування аорти досить часто призводить синдром Марфана, який представляє собою генетичну аномалію, при якій відбувається порушення розвитку стінок судин. При цьому захворюванні стінки судин не еластичні, вони ламкі і можуть розірватися під тиском крові. У пацієнтів, які страждають синдромом Марфана, діагностується расслаивающаяся аневризма аорти в молодому віці, велика частина хворих не доживає до 40 років.
Але яка б не була причина, розшарування аорти лікуватися виключно операційним способом.
Стадії захворювання
Фахівцями виділяється наступна класифікація стадій розриву судини:
При гострій стадії часті випадки, коли навіть швидка допомога не може встигнути до пацієнта, людина вмирає від рясного внутрішньої кровотечі.
Також існує класифікація Дебейки, по якій виділяються 3 види розшарування:
Стенфордська класифікація ділить захворювання на А і В тип, расслаивающаяся аневризма аорти виникає в висхідній або в низхідній області судини. Тип А характеризується частими ускладненнями і летальними випадками.
Ускладнення
Найпоширенішими ускладненнями після розшаровування аорти є інфаркт міокарда та інсульт, також можливий повний або частковий параліч нижніх кінцівок, через порушення струму крові.
Однак найнебезпечнішим ускладненням захворювання є розрив інтими і рясне внутрішня кровотеча, яке може привести до смерті хворого.
Діагностика
Так як при гострій стадії захворювання рахунок життя пацієнта йде навіть не на годинник, а на хвилини, то найважливішим є діагностика розриву інтими. Для визначення точного діагнозу необхідна термінова госпіталізація хворого, в умовах стаціонару йому проводиться повне обстеження.
Щоб зрозуміти масштаби ураження аорти, фахівці використовують такі методи діагностики:
- рентгенографія грудного відділу;
- МРТ;
- аортография;
- ЕхоКГ;
- УЗД;
- ЕКГ;
- КТ черевної або грудної аорти.
Проведення рентгенографії області грудної клітини дозволяє визначити наскільки розширена інтиму, як змінилося її положення, діагностувати присутність або відсутність пульсації розширеного судини.
Найбільш інформативним при даному захворюванні дослідженням є трансторакальная ЕхоКГ, через стравохід пацієнта лікар може оглянути стан аорти і аортального клапана, виявити відшарувався ділянку судини, а також визначити ступінь розвитку атеросклерозу.
Для того, щоб виконати КТ та МРТ, необхідна транспортування пацієнта для проведення подібного дослідження. Саме цей вид діагностики дозволяє визначити наявність у хворого расслаивающейся аневризми аорти.
Аортографія — один з найбільш точних методів дослідження, дозволяє побачити початок розриву і ступінь його протяжності, а також визначити ступінь спроможності аортального клапана.
Під час проведення діагностичних досліджень зазначене захворювання необхідно чітко диференціювати з інфарктом міокарда, адже багато симптомів цих хвороб схожі на початкових стадіях розвитку. Вкрай важливо поставити точний діагноз, тому що при розшаруванні інтими категорично заборонено те лікування, яке показано при інфаркті.
Призначення лікування
По-перше, при перших же ознаках розшарування аневризми аорти повинна відбуватися госпіталізація хворого, де в умовах стаціонару проводиться детальне дослідження і призначення відповідного лікування.
Найчастіше медикаментозну терапію починають з призначення препаратів, що уповільнюють частоту серцебиття і знижують артеріальний тиск:
- нітрогліцерин;
- бета-андреноблокатори;
- інгібітори АПФ.
При зазначеному захворюванні дуже важливо підтримувати один рівень артеріального тиску — 100/60 мм рт. ст., тому що підвищення тиску збільшує напругу на стінки судин.
Якщо причиною розшарування аорти став сифіліс, то пацієнту призначається курс антибіотиків.
Також важливо постійно контролювати процес поточного захворювання, тому зазвичай кожні 12 год хворому роблять УЗД грудного відділу. Дане дослідження допомагає визначити в якій стадії знаходиться розшарування, адже при гострій формі хірургічне втручання заборонено.
Однак існує кілька причин, за якими показана термінова операція:
- ризик розриву стінки аорти;
- активно прогресуючий процес розшарування;
- мешковидная аневризма аорти;
- гемоперикард;
- некерована гіпертензія — тримати артеріальний тиск на одному рівні буде неможливо.
Суть хірургічного втручання полягає в тому, що лікар робить пластику аорти протезом із синтетичної тканини або встановлює стент. В середньому операція триває 3-6 годин, постопераційні відновлення пацієнта відбувається протягом 10 днів. Весь період перебування в стаціонарі хворому необхідно приймати препарати, що контролюють тиск і частоту серцевих скорочень.
Варто відзначити, що вкрай важливо провести своєчасне хірургічне втручання, за даними медиків, більше 2/3 пацієнтів, яким не була проведена операція, помирає протягом перших тижнів після початку розшарування аорти. Люди, які перенесли це захворювання, повинні ретельно стежити за своїм харчуванням, рівнем холестерину в крові і артеріальним тиском, відмовитися від шкідливих звичок, а також не забувати регулярно приймати препарати, призначені лікарем.
Загрузка...
