Чому утворюється рідина під печінкою і як її видно на УЗД
Накопичення рідини в черевній порожнині є вторинним захворюванням, що свідчить про серйозні порушення кровообігу і відтоку лімфи. Подібний стан носить назву асцит і найчастіше є наслідком цирозу. Накопичену рідину під печінкою на початкових стадіях можна виявити за допомогою УЗД. Її утворення небезпечно для хворого і вимагає обов’язкового лікування. 
Накопичення рідини в черевній порожнині є вторинним захворюванням, що свідчить про серйозні порушення кровообігу і відтоку лімфи
Що таке асцит і чим він небезпечний
Асцит — це патологічний процес, що характеризуються поступовим накопиченням в області живота ексудату (рідини).
Механізм розвитку асциту залежить від основного захворювання, але найчастіше з’являється через важкі патологій печінкової функції, в тому числі останніх стадій цирозу. Обсяг черевної водянки може бути різний, в запущеній стадії рідина в животі досягає 25 л.
Скупчення рідини в черевній порожнині часто є наслідком розвитку раку печінки, патологічного виснаження і білкової недостатності, кардіологічних захворювань. При онкології і цирозі повністю вилікувати водянку складно, тому що такий стан проходить після повного лікування основного захворювання.
Причини
У більшості випадків розвиток патологічного процесу в черевній порожнині викликають важкі хвороби печінки (цироз і рак). При цирозі через некрозу гепатоцитів і розростання фіброзної тканини, поступово руйнуються кровоносні судини. Плазма потроху просочується з судин і наповнює собою черевну порожнину. Зворотного відтоку внаслідок порушення печінкової функції не відбувається.
Асцит при раку печінки виникає через розростання метастазів і збільшення тиску на ворітну вену. Пухлинний процес призводить до порушення кровотоку в портальної венозної системи, що заважає нормальному відтоку рідини з очеревини. Скупчення випоту реєструється приблизно у 10% онкологічних хворих. При онкології інших органів, ексудат з’являється через розвиток портальної гіпертензії — порушення нормального кровообігу в печінковій тканині.
Основні причини скупчення зайвої води:
Однією з причин скупчення зайвої води є цироз печінки
- Портальна гіпертензія, що розвинулася через цирозу або раку.
- Порушення кровотоку при правошлуночкової серцевої недостатності.
- Поширення ракових клітин по черевній порожнині і поява в ній метастазів.
- Аномально низька кількість білка в крові.
Симптоми
Рідина під печінкою може накопичуватися стрімко — протягом декількох днів, або поступово. Хворий може кілька тижнів, іноді і місяців не підозрювати про розвиток патологічного процесу.
Залежно від статури пацієнта, скупчення води до 1 л літра візуально непомітно. Здуття живота відбувається поступово, шкіра на ньому стає гладкою, блискучою, нерідко з’являються розтяжки. При утворенні портальної гіпертензії під шкірою просвічують сині розгалужені вени.
Характерні симптоми водянки наступні:
- Порушене дихання, задишка, кашель внаслідок здавлювання діафрагми. Особливо це проявляється, коли хворий приймає горизонтальне положення.
- Розлад травлення. З’являється через натиску водянки на стінки шлунка і кишечника. Пацієнт скаржиться на відрижку, печію, швидке насичення. Хронічні закрепи можуть змінюватися діареєю, при сильному стисканні кишечника виникає повна непрохідність його вмісту.
- Утруднене сечовипускання. Можуть фіксуватися часті позиви, поступовий розвиток циститу, пієлонефриту та інших інфекцій сечостатевих органів.
- Набряклість на ногах. З’являються через утрудненого відтоку по нижньої порожнистої вени і лімфи.
- Зниження працездатності.
При огляді пацієнта лікар звертає увагу на живіт в залежності від положення пацієнта . У вертикальному положенні він провисає вниз. Якщо хворий лягає на спину, живіт спадає вниз, а стінки його випинаються (В «жаб’ячий жівотВ»).
Асцит при вагітності
У період виношування дитини черевна водянка є небезпечною
У період виношування дитини черевна водянка є небезпечною, вона здавлює плід і заважає його нормальному внутрішньоутробного розвитку. Найбільш небезпечним при вагітності вважається асцит, що сформувався через недостатність роботи печінки, серця і нирок. Дуже часто у майбутніх мам спостерігається сильне випинання пупка, освіту пахової грижі, варикозу, поява гемороїдальних вен.
Ускладнює захворювання і те, що більшість медикаментозних засобів є токсичними, а прокол очеревини для виведення ексудату може негативно позначитися на дитині.
Основні лікувальні заходи — обмеження вживання солі і води. Дуже важлива дієта, здатна підтримати нормальне функціонування печінки і серцево-судинної системи. При відсутності протипоказань можна вживати цілющі відвари трав, що сприяють зняттю набряків, що володіють жовчогінною дією.
УЗД при рідини під печінкою
За допомогою ультразвукового обстеження можна найточніше встановити характер патологічного процесу і причини його появи. При встановленні діагнозу асцит, виконується діагностика наступних факторів:
- Обсяг утворився ексудату.
- Розширення і тромбоз ворітної вени.
- Розмір печінки при онкологічному захворюванні.
- Збільшення селезінки в разі портальної гіпертензії і гемолітичної анемії.
- Розширення порожнистої вени в правому передсерді при серцевій недостатності.
Перед проведенням УЗД рекомендується не вживати страви та продукти в їжу, що викликають бродіння і здуття живота . Процедура безболісна і не викликає негативних відчуттів.
Лікування
Заходи з ліквідації процесу повинні бути зроблені якомога раніше, чим більше накопичилося води в очеревині, тим тривалішим і складнішим буде лікування. Принципи терапії водянки:
- Усунення основного захворювання.
- Прийом медикаментозних засобів.
- Лапароцентез — відкачка ексудату через отвір в черевній порожнині.
- Дотримання питного режиму і раціону харчування.
Інвазивний метод лікування шляхом проколу використовується в разі занедбаності хвороби і ризик для життя пацієнта. Значне скупчення ексудату перешкоджає нормальному диханню і викликає серцеву недостатність, тому лапароцентез є необхідним заходом. Прийом лікарських засобів спрямований на ліквідацію патології, що викликала водянку, і зняття набряклості.
Використовувані категорії медикаментів:
Для лікування асциту призначають діуретики
- Гепапротектори. (Фосфоліпіди, вітаміни, антиоксиданти, амінокислоти).
- Діуретики. (Спіронолактон, Фуросемід, Маннитол).
- Додаткові джерела калію і магнію. (Панангин, Аспаркам).
- Краплинні ін’єкції білкових препаратів в разі нестачі білка в крові. (Альбумін, нативная плазма).
- Антагоністи ангіотензину II та інгібіторів АПФ (Еналаприл, Лізиноприл).
- Стероїдні протизапальні препарати (преднізолон).
Дієта
У період хвороби потрібно обов’язкове дотримання обмежень у вживанні солі (не більше 3-5 г в день) і води (до 15 літрів на добу). Суворе дотримання всіх приписів лікаря і лікувальне харчування при асциті є гарантією для успішного лікування або значного поліпшення в разі, якщо основне захворювання вилікувати неможливо. При скупченні випоту в очеревині слід харчуватися з дотриманням дієти стіл №5.
Дозволені продукти:
Овочі рекомендуються до вживання при асциті
- Нежирне м’ясо і риба (телятина, курятина, індичатина, кролятина).
- Кисломолочна продукція невисокої жирності.
- Овочі.
- Некислі фрукти.
- Рослинні масла.
- Каші (гречана, рисова, вівсянка).
- Білкові омлети.
- Житній або підсушений хліб.
- Узвари, компоти, пудинги, желе.
- Сухофрукти.
- Варення, мед, зефір, пастила.
- Неміцний чай, відвар шипшини.
Заборонено вживати:
- Консерви.
- Копченості.
- Соління і маринади.
- Прянощі і спеції.
- Ковбасу і всі види жирного м’яса.
- Тугоплавкі жири.
- Часник і цибуля (свіжі), редис, редька.
- Грубо волоконні овочі, що перешкоджають травленню.
- Гриби в будь-якому вигляді.
- Наваристі м’ясні і рибні бульйони.
- Здоба і кондитерські вироби.
- Шоколад.
- Кава.
Рекомендовані фрукти і овочі, що володіють легким діуретичним ефектом: кавун і диня, огірки, гарбуз, буряк, шпинат, імбир, свіжа зелень, журавлина, калина, брусніка.Прі наростанні хвороби сіль з раціону виключається повністю.
Для поліпшення смаку страв можна використовувати лимонний або томатний соки, лавровий лист. У разі появи печінкової недостатності знижують кількість споживаного тваринного білка до 20-30 г на добу. Для полегшення діяльності печінки пріоритетними способами приготування страв є запікання, відварювання, гасіння.
Відео
Цироз печінки. Асцит. Нитки фібрину. Печінкова зв’язка.
Загрузка...
