Розшифровка ЕКГ при ішемічній хворобі серця

У сучасному світі хворих на ішемічну хворобу серця (ІХС) стає все більше. Це пов’язано з тим, що люди ведуть малорухливий спосіб життя, захоплюються смаженої, жирної і солодкої їжі. Якщо є підозра, що у людини ІХС, то для діагностування цього захворювання обов’язково електрокардіографічне дослідження, при якому складається ЕКГ або електрокардіограма. На ній фіксується і зображується в графіку діяльність м’язи серця. Як виглядає ішемія на ЕКГ? Як розшифрувати графічні форми кардіограми?

Содержание

Загальне поняття захворювання
Про процедуру ЕКГ в спокої
Про процедуру ЕКГ в момент прояву ІХС
Моніторинг ЕКГ
Навантажувальні проби
Про розшифровку

Загальне поняття захворювання

Через патологій кровотоку в міокарді розвивається ІХС. Небезпечним у розвитку ішемічної хвороби серця є її раптовість, це може привести до смертельного результату. Так як головна причина ішемії — це атеросклероз, то схильні до цього захворювання більшою мірою чоловіки. У жіночому організмі виробляється гормон, що запобігає виникненню атеросклерозу. Але з настанням менопаузи у жінок змінюється гормональний фон, тому у жінок це захворювання зустрічається в основному в літньому віці.

За допомогою ЕКГ при ішемічній хворобі серця можна виявити такі форми захворювання:

так звану німу форму, коли людина не відчуває болю;

коли серце припиняє свою роботу. В цьому випадку можна реанімувати пацієнта або настає його смерть;

стенокардію, що супроводжується больовим синдромом;

при зупинці подачі в усі ділянки серця крові ставиться діагноз небезпечного захворювання, викликаного гострим порушенням кровопостачання через тромбозу (закупорки) однієї з артерій серця атеросклеротичної бляшкою — інфаркту міокарда;

при тривалому розвитку захворювання на серце формуються рубці, як результат, патологія в скороченні міокарда.

Всі ознаки ІХС на ЕКГ добре діагностуються.
Ознаки ішемії міокарда можна побачити за допомогою кардіограми, завдяки чому вчасно і швидко визначається захворювання.
Цей метод заснований на високій провідності тканин організму і можливості фіксації електричних серцевих імпульсів. В отриманій кардіограмі різні місця відповідальні за різні прояви ішемії. Кардіологи вважають, що:

ішемія міокарда визначається по зубця Т;

ішемічні ушкодження визначаються по сегменту ST;

про некроз міокарда судять по зубця Q.

Про процедуру ЕКГ в спокої

Діагностування за допомогою ЕКГ при ішемії — це безпечний і достовірний метод, щоб виявити це захворювання, дозволений всім без винятку. Протягом 10 хвилин будуть зняті всі необхідні показники роботи серця без будь-яких наслідків для людського організма.В Для цього:

необхідно звільнити від одягу груди і частина ноги від коліна до стопи;

фахівець промаже необхідні ділянки гелем і прикріпить електроди;

через електроди всі необхідні дані передадуться на датчик;

прилад передану інформацію виводить у вигляді графіків на паперовий носій;

розшифровка отриманих у вигляді графіка результатів робиться фахівцем.

Проводити дослідження на основі методу ЕКГ можна в будь-який час доби. За допомогою його можна визначити наступні ішемічні порушення, пов’язані з ішемією:

патології в серцевому циклі;

визначити ознаки колишнього у людини раніше інфаркту міокарда;

зміни в ритмі серця;

патологічні зміни в міокарді.

Про процедуру ЕКГ в момент прояву ІХС

За допомогою ЕКГ визначається пошкоджена область при ішемії. Використовувати його треба, якщо симптоми проявляються, коли відбувається напад, а потім зникають. Ішемія міокарда на ЕКГ виглядає наступним чином:

спостерігаються такі порушення від нормальних показників по полярності T зубців — вони негативні, за амплітудою — вони можуть бути вище 6 мм, для них характерна симетричність, так як м’язи розслаблені через кисневе голодування в тканинах;

якщо Т зубець характеризується симетричністю, стає невід’ємним і вище, то це цілком ймовірно субепікардіальному ішемія;

при діагностуванні захворювання Т зубець можуть бути згладжений, мати дві фази і занижений вид. Активний електрод розміщується в периферійній області ішемічної хвороби серця, в цьому випадку можна виявити показник для діагностування ІХС;

якщо навіть симптоми ІХС виявлені, сегмент ST не змінюється;

QRS при ІХС не відхиляється від норми.

Моніторинг ЕКГ

При моніторингу ЕКГ датчик встановлюється на тулуб людини і протягом 24 годин збирається інформація, потім робиться оцінка отриманих даних про роботу серця в звичайному житті і робиться висновок про передумови і симптомах стенокардії.

Навантажувальні проби

Якщо немає нападузахворювання і воно не визначається ніяк на кардіограмі, то використовують навантажувальні ЕКГ проби, суть яких полягає в спонуканні розвитку нападу. У цих умовах знімаються показники тиску і серцевого тону. Це обстеження вважається небезпечним:

Використовуючи бігову доріжку або велотренажер, фахівець встановлює навантаження, при якій фіксуються показники.

В організм вводять засіб, яке штучно сприяє зростанню АТ і посилення серцевої діяльності.

Вводять засіб, що зменшує кровотік в міокарді і розвиває в ній кисневу недостатність.

За стравоходу вводять електрод, через який пропускають імпульси, за рахунок цього відбувається стимуляція м’яза серця і збільшення в частоті його скорочення.

Про розшифровку

Ішемічні зміни, які реєструються на ЕКГ при ішемічній хворобі серця різноманітні, але в загальному їх можна поділити на:

електрокардіографічні ознаки, характерні для розвитку ішемії м’язи серця;

виникають патології, причини яких ІХС;

через некрозу.

Детально опишемо, що станеться з електрокардіограмою:

При розвитку захворювання на електрокардіограмі буде спостерігатися наступне: T зубці поміняються. Висота їх в області грудних відведень говорить про те, що хвороба розвивається. Можна так само припустити вогнище її виникнення. Але якщо людина молода, то такий показник у деяких є нормою. По тому, негативний цей показник чи ні і наявності двох фаз у нього більш точно ставиться діагноз захворювання.

Коли м’яз серця отримує різні патології через те, що у пацієнта спостерігалася ішемія, то на електрокардіограмі це буде виражатися у вигляді переміщення SТ сегмента щодо ізолінії. Від того, піднімається він на кардіограмі або фіксується депресією, фахівець точніше визначає особливість ІХС і місце патологій.

Коли настає омертвіння серцевого м’яза, то на електрокардіограмі цей процес буде видно за зміненим Q зубця або комплексу QS. Але в деяких випадках при патологічному Q зубці спостерігається пошкодження міокарда або гостра ішемія.

При стенокардії змінюється зубець Т (він симетричний, гострий, негативний або може бути двофазним, сплощеним, заокругленим) або зміщується сегмент SТ, але після нападу зміни на електрокардіограмі нормалізуються.

Якщо хворий страждає на хронічну ІХС, то його серцевий м’яз може мати рубці та ін., Що відбивається на різних змінах електрокардіограми. Але всі вони постійні протягом тривалого часу. У молоді, яка страждає ІХС, електрокардіограма в спокої не показує ніяких змін. Для таких випадків застосовують навантажувальні ЕКГ-проби.

Якщо стався інфаркт міокарда, то на ЕКГ фахівець так само це зможе побачити і визначити. Інфаркт міокарда — важка форма гострої коронарної недостатності. Підсумком його є некроз в області м’язи серця. На ЕКГ поділяють такі стадії інфаркту міокарда : Ішемічна, стадія пошкодження, гостра, підгостра та рубцовая. На стадії ішемічної, що триває від 15 хвилин до півгодини, утворюється вогнище ішемії. Наступна стадія пошкодження може тривати від пару годин до трьох днів. Гостру стадію ще називають стадією некрозу. Її тривалість від двох до трьох тижнів. При підгострій стадії на електрокардіограмі відображаються зміни, пов’язані із зоною некрозу, її розсмоктуванням. Подострая стадія вважається закінченою, якщо на ЕКГ відсутня динаміка Т зубця. При рубцевої стадії на ЕКГ зникають ознаки ішемії, але залишаються рубцеві зміни.

При правильному визначенні діагнозу важливе значення відводиться показниками електрокардіограми. Розшифровка її при ішемії вивчається в динаміці. Тому необхідно вивчення ішемічних змін за попередніми ЕКГ. Інакше можна невірно діагностувати інфаркт.

Важливо ще знати, що зміни на ЕКГ показуються тільки через годину або два від початку проявів нападу.

В даний час вже є прилади ЕКГ, що аналізують зображену картину і ставлять попередній діагноз пацієнту. Але досвідченого лікаря ніхто не підмінить. Тільки лікар-кардіолог зможе зробити правильну розшифровку кардіограми і на її підставі правильно діагностувати захворювання.
За зовнішніми ознаками ішемії на ЕКГ можна визначити особливості хвороби. Цей вид обстеження простий і доступний всім. Але для повного розуміння процесу розвитку ішемії у людини бажано обстеження за допомогою УЗД та інших діагностичних методик.