Що це за аналіз — коагулограмма? Для чого доктор призначив цей аналіз? Яку інформацію він може дати про вашому організмі? Бути може, у лікаря є побоювання з приводу серйозного патологічного процесу? Сьогодні ми дамо докладні відповіді на ці питання і, сподіваємося, кілька розвіємо ваші переживання, тим більше, що достовірно розшифрувати, що показує коагулограмма, може тільки кваліфікований фахівець. А тепер про все по порядку.
Хитрий аналіз — коагулограмма
Дослідження крові є першим діагностичним методам сучасної медицини, серед них і коагулограма. Що таке коагулограмма? Дослідження крові на згортання, що включає визначення цілого набору показників. Відхилення від норми кожного з них може говорити про те чи інше порушення системи гемостазу. 
А тепер стоп: чи знаєте ви, що таке гемостаз? Якщо коротко, то це механізм, який дозволяє крові в нашому організмі перебувати в рідкому стані, а при травмуванні судин — зупиняє кровотечу. Таким чином, гемостаз забезпечує реалізацію найважливіших функцій крові — транспортної та захисної. Що таке гемостазиограмма? Це оцінка здатності крові переходити від рідкого стану до тромбу і назад.
Які показники і навіщо визначаються в ході аналізу на згортання
Тут є два варіанти — базова і розширена коагулограмма крові.
Що це за аналіз на коагулограмму? Для того, щоб зрозуміти це, розглянемо кожен її показник по порядку. Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ), тобто те, протягом якого кров перетворюється на згусток при додаванні в пробу певних реагентів (кальцію хлориду і парціального тромбопластину), що є активаторами процесу згортання.
Якщо АЧТЧ коагулограми вище нормального, то підвищується ризик кровотеч, якщо нижче — тромбозу. Крім того, за допомогою контролю АЧвто оцінюють ефективність і адекватність лікування гепарином.
Діагностично значущим показник АЧвто є при підозрі на:
- гемофілію;
- гіпофібріногінемію або псевдогемофілію (геморрагическое захворювання, найбільш характерними симптомами якого є кровотечі з слизових оболонок, підшкірними крововиливами, абсолютної несвертиваемостью крові);
- Дісфібріногенемія (вроджений синдром, що проявляється окремими кровотечами помірного характеру, що виникають в результаті травм і оперативного втручання);
- порушення полімеризації фібрин-мономерів (активація згортання крові всередині судин);
- аналіз крові на коагулограму показаний при схильності до кровотеч.
Показник тромбінового часу — той проміжок часу, протягом якого з фібриногену виходить фібрин. ТСК в обов’язковому порядку роблять вагітним жінкам при постановки на облік.
А тепер знову стоп: розкриємо для ясності сенс термінів У «фібрінВ» і В «фібріногенВ»:
- Фібрин, по суті, являє собою кров’яний згусток, що складається з білка високомолекулярної структури.
- Фібриноген — також є білком плазми крові, відповідальним за її згортання. Це так званий I фактор. Продукується в печінці і виділяється в кров при виникненні і /або ризик кровотеч.
Про що говорить цей показник коагулограми? Значення менше норми свідчить про високий ризик утворення тромбів і закупорки судин. І навпаки, якщо тромбіновий час більше референтного значення, то при виникненні кровотеч велика ймовірність серйозних крововтрат.
Протромбіновий час — показник коагулограми, вимірюваний в секундах і показує, через скільки, власне, утворюється кінцевий продукт процесу згортання — згусток. Нормальними вважаються значення в межах 9- 126 секунд. Швидкість освіти згустку ще визначають за аналізом МНО (міжнародне нормалізоване відношення). МНО обов’язково проводиться пацієнтам, які приймають антикоагулянти.
Протромбіновий індекс (ПТІ) — визначається як відношення протромбінового часу норми до значення, отриманого в результаті аналізу.
Протромбіновий індекс менше 77% вважається низьким і підвищеним, коли його значення перевищує 120%. МНО (міжнародне нормалізувати відносини) належить до проміжку 085- 115. Референтний показник ПТІ по Квіку може дорівнювати від 78 до 142%.
Знижені значення показника можуть свідчити про ризик кровотеч у зв’язку з прийомом препаратів, що знижують згортання крові, недоліком вітаміну К, схильністю до нестачі елементів, що відповідають за процес згортання при порушеннях в роботі печінки і ін. Захворювань.
Підвищений протромбіновий індекс сигналізує лікаря про підвищений ризик тромбоемболії, розвитку інфаркту, наявність онкологічних захворювань, підвищення рівня еритроцитів:
- Показник антитромбін III — особливий білок, який попереджає підвищення ризику утворення кров’яних згустків. Що означає його недолік? Дефіцит цього білка в організмі рано чи пізно тягне за собою розвиток венозного тромбозу.
- Про фібриногену як такому ми вже згадували, тому зараз кілька слів про сам показнику. Підвищений рівень цього білка може говорити про гострий запальний процес, некрозі тканин, а також бути одним з ознак інфаркту, інсульту, гіпотиреозу і онкології.
Якщо показник фібриногену в коагулограмме знижений, ймовірно, лікар може припустити важке ураження печінки, серцеву недостатність, промієлоцитарний лейкоз, ДВС-синдром.
Протеїн С — білок, що є інгібітором процесу згортання. Зі шкільного курсу хімії згадуємо, що інгібітори уповільнюють хімічні реакції. Таким чином, можна сказати, що протеїн С, підтримуючи нормальне агрегатний стан крові, рятує нас від закупорки судин і тромбозу.
Утворюється це важливе для людини речовина в печінці, а основним будівельним речовиною виступає вітамін К.
Якщо відбувається кровотеча, то утворення тромбу для його зупинки — процес природний і необхідний. Однак ж тромбування має відбуватися в адекватної масі. Не допустити перевищення необхідної і достатньої в даному випадку — основне завдання протеїну С. Отже, з огляду на основне призначення цього показника коагулограми, можна зробити висновок про те, що недолік протеїну С збільшує ризик утворення тромбів.
Дефіцит даного білка — явище, що передається у спадок незалежно від статі. Протеїн S — виступає свого роду помічником Протеїну С, посилюючи його антикоагулянтні властивості.
Антикоагулянтні означає, що уповільнюють процес тромбування і згортання крові. D-димер — продукт, що утворюється після руйнування тромбу в результаті розпаду фібрину (про який ми вже говорили). Цей показник коагулограми ще називають маркером гіперкоагуляції. Тест на D-димер роблять, щоб виключити підозри щодо глибоких тромбозів.
Підвищений рівень D-димера в коагулограмме може свідчити про наявність ДВС-синдрому, інфарктного стану, венозних і артеріальних тромбів, печінкової або ниркової недостатності, гострих або хронічних запалень, важкий гістози вагітних починаючи з другої половини другого триместру.
Розчинні комплекси мономерів фібрину або РКМФ прийнято називати маркерами таких патологічних процесів, як емболія і тромбоз. Якщо деяке уявлення про тромбоз ми маємо, то термін В «емболіяВ», очевидно, потребує деякого уточнення.
Отже, якщо мова йде про згортання крові, то мається на увазі емболія, яка виникає тоді, коли згусток крові застряє в просвіті якого-небудь життєво важливого судини. Тромбоз же виступає одою з найбільш частих причин виникнення емболії.
У нормі показник РКМФ може коливатися від 34 до 388 мг. /100 мл.
У період вагітності у жінок верхня межа норми дещо вищий і становить 51 мг на 100 мл. Вівчакові антикоагулянти — це антитіла імунної системи, робота яких спрямована проти власних фосфоліпідів організму. Фосфоліпіди ж, в свою чергу є основною складовою всіх клітинних мембран, а також активують фактори згортання крові при пошкодженні кровоносних судин.
Виявлені в результаті аналізу на коагулограмму вовчакові антикоагулянти підвищують ймовірність тромбів, які блокують кровотік практично в будь-якій частині тіла, що призводить до дуже серйозних наслідків: серцевий напад, розвиток інфаркту і легеневої емболії, викидня.
Дані антитіла можуть бути виявлені у пацієнтів з різного роду запаленнями, СНІДом, онкологією:
- Толерантність (чутливість) плазми крові до гепарину показує, як швидко формується згусток після введення гепарину. Якщо час утворення згустку різко зростає, то показник вважається зниженим. Якщо ж нічого не змінилося або швидкість утворення згустку стає трохи менше, то плазма вважається стійкою до гепарину. Нормою вважається час 10- 16 хвилин.
- Тривалість кровотечі по Дьюка дає уявлення про тривалості кровотечі, що виникає при уколі спеціальною голкою. Простіше кажучи, під час аналізу ми спостерігаємо процес припинення капілярного кровотечі. Якщо все добре, то кров повинна зупинитися через 15- 2 хвилини.
- Ретракция кров’яного згустку (РКС) — коефіцієнт, що показує відношення обсягу сироватки, виділеної утворився кров’яним згустком до обсягу взятої крові. Якщо значення показника підвищено, це може говорити про анемію або гіперфібриногенемії. Знижена ретракция кров’яного згустку може бути наслідком тромбоцитопенії, еритреми, геморагічної алейкії Франка, хвороби Верльгофа .
- Час рекальцифікації плазми показує, за скільки секунд в плазмі крові формується згусток фібрину (в нормі показник дорівнює 1-2 хв). Зменшення показника може свідчити про підвищення активності процесів згортання крові. Проте, це показник коагулограми повинен розглядатися фахівцем в комплексі, оскільки сам по собі не несе необхідної інформації для припущення будь-якого діагнозу.
Якщо вам призначили здавати кров на коагулограмму
Отже, показники коагулограми — це що? Це відображення стану функції згортання крові. Кров для коагулограми здають натщесерце. Тому на коагулологічних дослідження прийдіть в лабораторію на голодний шлунок або не їжте до моменту взяття крові 8 годин. Попередьте доктора і лаборанта, якщо приймаєте препарати, що впливають на процес згортання, щоб результати були оцінені об’єктивно.
До речі робиться аналіз досить швидко — і вже на наступний день ви зможете дізнатися, наскільки показники вашої крові відповідають нормі. Однак пам’ятайте, що тільки результат коагулограми, показаний досвідченому лікарю може стати для вас по-справжньому корисним. При найменших підозрах на відхилення згортання крові зверніться до фахівця.
Загрузка...
