Що таке тромбоцитопенія у дорослих

Останнім часом все більше людей страждають гематологічними захворюваннями зі зниженим рівнем тромбоцитів. На щастя сучасна медицина має величезний арсенал лікарських засобів і методик, що дозволяють вилікувати цей важкий недуг. У матеріалі статті ми постараємося докладно розповісти тромбоцитопенія що це таке.
Тромбоцитопенія — це захворювання для якого характерно різке зниження кількості тромбоцитів. Нижнє значення порога норми тромбоцитів для чоловіків становить 200 Од /л, а для жінок — 180 Од /л. Слід зазначити, що у представниць прекрасної статі зниження рівня тромбоцитів може бути фізіологічним, наприклад, в разі менструацій. Значення цього показника в період менструації може впасти до 75 тисяч Од /мкл. Зниження кількості тромбоцитів призводить до появи частих кровотеч, які з’являються за рахунок уповільнення ретракції кров’яного згустку. Знижений рівень тромбоцитів може свідчити про появу самостійного захворювання або бути симптомом інших патологічних процесів в організмі.

Тромбоцитопенією частіше хворіють діти. У захворювання існує 2 піку активності. Один з них припадає на дошкільний вік, а другий найчастіше зустрічається у віці старше 40 років. У переважній більшості випадків зустрічається тромбоцитопенія етіологію, якої не представляється можливим встановити. Ідіопатичною тромбоцитопенією страждає близько 60 осіб на 1000000 чоловік. Патологія має статеву специфічність. У 3 рази частіше цією важкою недугою хворіють представниці прекрасної статі.

Содержание

Що таке тромбоцити і їх функція
Етіологія тромбоцитопенії
Клініка
Діагностика
Лікування
Дієта

Що таке тромбоцити і їх функція

Для того щоб зрозуміти, що це за хвороба необхідно мати елементарні уявлення про фізіологію кровотворної системи. Отже, давайте почнемо з того що тромбоцити є форменими елементами крові. Вони утворюються в червоному кістковому мозку. За формою клітини крові схожі на округлі пластинки. У тромбоцитів відсутній ядро.
Попередником тромбоцита є мегакаріоцит. Він являє собою клітку з мембраною. Зсередини мегакаріооціт заповнений цитоплазмою.

Одна клітина Мегакаріоцити здатна продукувати від 2 до 8 тисяч тромбоцитів.

Розвиток і нормальне функціонування мегакариоцитов і тромбоцитів залежить від гормону тромбопоетину. Його продукують внутрішні органи (печінка, нирки) і м’які тканини (скелетні м’язи). Після того як тромбопоетин утворився він з током крові надходить до червоний кістковий мозок. Цей гормон регулює підтримку тромбоцитів на певному рівні. Якщо в організмі є потрібна кількість цих формених елементів, то пригнічується їх вироблення.
Функції тромбоцитів:

Підтримка гемостазу. У разі нещасного випадку відбувається пошкодження судинної стінки, яка запускає миттєвий викид біологічно активних речовин. Вони необхідні для того щоб викликати спазм судин, який сприяє швидкій зупинці кровотечі. Слід зауважити, що поверхня тромбоцитів оснащена спеціальними відростками, які необхідні для адгезії (В «склеіваніяВ» пошкодженої стінки судин) і агрегації (з’єднання клітин між собою). Перераховані вище процеси необхідні для того щоб утворилася тромбоцитарная пробка. Вона необхідна для того щоб закупорити просвіт пошкодженої судини і зупинити кровотечу. Процес її утворення нормі займає близько 4 хвилин.

Трофіка пошкодженої судинної стінки. Після того, як тромбоцит виконав свою місію він руйнується і відбувається виділення факторів росту. Вони сприяють прискоренню процесу відновлення після травми.

Етіологія тромбоцитопенії

Після того, як ми дізналися, що таке тромбоцитопенія поговоримо про причини появи захворювання. Всі причини тромбоцитопенії можна розділити на групи:

Тромбоцитопенія, викликана зниженою виробленням тромбоцитів в червоному кістковому мозку.

Тромбоцитопенія, викликана руйнуванням тромбоцитів, яке відбувається при їх підвищеної продукуванні.

Тромбоцитопенія перерозподілу. Вона виникає в наслідок нестачі тромбоцитів.

Найчастіші причини виникнення тромбоцитопенії є алергічні реакції, викликані медикаментами, вакцинами та сироватками. При такому патологічному процесі відбувається утворення антитіл, які спрямовані проти медикаментозного засобу.

Алергічні реакції найчастіше можуть виникнути на седативні, антибактеріальні та антибактеріальні препарати.

Дуже часто причиною тромбоцитопенії є переливання крові або її компонентів. При цьому процесі відбувається аутоімунна тромбоцитопенія, іншими словами, організм не здатний розрізняти де свої, а де чужі тромбоцити і починає знищувати все тромбоцити. У нормі такого бути не повинно. Поява такої реакції може свідчити про наявність системних захворювань сполучної тканини, захворювань печінки, нирок і кровотворної системи.
Якщо тромбоцитопенія причини не вдалося визначити, то мова йде про идиопатических захворюваннях. Деякі вчені припускають, що цю групу викликають генетичні захворювання. Нерідко причиною захворювання є наявність патології імунної системи. При деяких захворюваннях відбувається пошкодження червоного кісткового мозку.
Недостатня кількість головних клітин згортання крові може бути обумовлено В12-дефіцитної або фолиеводефицитной анемією. Тромбоцитопенії у дорослих може викликати різними соматичними захворюваннями, тривалим зловживанням алкогольних напоїв. Радіація і шкідливі умови праці збільшують ризик появи захворювання. Таким чином, при незначному фізичному впливі відбувається порушення цілісності судинної стінки, що призводить до кровотеч.
Тромбоцитопенія проявляється такими симптомами:

Пурпура (незначні крововиливи в шкіру і слизові). Поява дрібних крововиливів в місці механічної дії. Крововиливи не підносяться над рівнем шкіри, не болючі при натисканні. Вони можуть бути різних розмірів починаючи від декількох міліметрів і закінчуючи кількома сантиметрами. Колір крововиливів може бути найрізноманітнішим, починаючи від яскраво червоного і закінчуючи червоним з жовтим і темно-синім відтінком.

Періодичні носові кровотечі. Рясне кровопостачання області носа і ламкість судин можуть систематично провокувати кровотечі при незначному фізичному впливі, аж до чхання. Тривалість кровотечі при тромбоцитопенії може перевищувати 10 хвилин. Їх результатом є масивна крововтрата.

Шлунково-кишкові кровотечі. Тендітні судини і прийом грубої їжі можуть провокувати появи шлунково-кишкових кровотеч, для яких характерна поява Мілени (крові в калі). Такий стан може становити серйозну небезпеку для життя.

Кровоточивість ясен. Значні кровотечі, які зачіпають велику поверхню ясен. Характерна тривала тривалість.

Зміни кольору сечі, за рахунок появи в ній крові. Якщо крововилив стався в сечовий системі, то може спостерігатися кров у сечі .

Рясні менструальні виділення. У період менструації кожна жінка втрачає до 80 мл крові, а при тромбоцитопенії її обсяг може перевищувати 150 мл.

Тривале кровотечі після видалення зуба. У нормі після видалення зуба кровотеча може продовжаться до 20 хвилин. При тромбоцитопенії воно може не зупиняється, а навпаки продовжаться набагато довше.

Клініка

Оскільки головною функцією тромбоцитів є гемоатах, то про поломку в цій ланці свідчать різного роду крововиливу і крововтрати. Зниження рівня тромбоцитів до 50 тисяч Од /мкл клінічно себе ніяк не проявляє. В такому випадку проблему з тромбоцитами можна виявити при здачі клінічного аналізу крові. Симптоми тромбоцитопенії начитають турбувати якщо рівень тромбоцитів стає менше цього порогового значення.
Слід зазначити, що хворі з дуже низькою кількістю тромбоцитів абсолютно ніяк не відчувають ознаки тромбоцитопенії.

Незважаючи на серйозну небезпека для життя вони продовжують вести превичних для них спосіб життя.

На сьогоднішній день лікарям відомі різні варіанти тромбоцитопеній, проте їх пов’язує механізм розвитку, який призводить до порушення трофічної функції. Це в свою чергу призводить ламкості стінок дрібних судин. Таким чином, навіть невелика проба

Діагностика

При появі перших тромбоцитопенічних симптомів необхідно провести додаткові дослідження для визначення причин зміни в стані здоров’я. Діагностувати тромбоцитопению технічно нескладне великих складнощів. Для початку ретельно зібрати анамнез. Опитування про здоров’я хворого дізнатися багато корисної інформації про хронічні і перенесені захворювання. Великий інтерес в діагностиці тромбоцитопенической патології представляють захворювання крові, серцево-судинної системи, системні захворювання і онкологія.
При найменшій підозрі на тромбоцитопению необхідно провести:

Клінічний аналіз крові з розгорнутою лейкоцитарною формулою.

Пробу Дьюка. За тривалістю кровотечі визначають стан тромбоцитів і наскільки ефективно вони справляються зі своєю роботою.

Визначити час згортання крові. Ця методика дозволяє визначити стану вторинного гемостазу. Беруть кров з вени, а потім спостерігають через який час вона почнемо згортається.

Пункцію червоного кісткового мозку. При дослідженні отриманого біологічного матеріалу можна оцінити функцію кровотворення.

Визначення антитіл в крові. Ця методика дозволяє виявити антитіла до тромбоцитів, іншим клітинам і чужорідним агентам.

Генетичні дослідження. Їх проводять при підозрі на спадкову патологію.

Ультразвукове дослідження. Воно необхідне для дослідження структури і будови органів кровотворної системи (печінки, селезінки).

Для отримання додаткової або підтвердження вже наявної інформації в деяких випадках потребують провести більш детальне обстеження, в яке може входити МРТ та інші методи діагностики.

Лікування

Після того як ми дізналися симптоми, діагностику тромбоцитопенії і що це таке переходимо до лікування. При виявленні захворювання необхідно негайно взятися за лікування. Ні про яке лікування народними засобами не може бути й мови оскільки ця хвороба дуже небезпечна для життя. Лікування повинен проходити під контролем лікаря. У деяких випадках можливе амбулаторне лікування з докладним інформуванням пацієнта про ризики можливих кровотеч. Тромбоцитопенія у дорослих лікується в стаціонарі при рівні тромбоцитів нижче 20 тисяч Од /мл крові, оскільки існує великий ризик для життя. В обов’язковому порядку підлягають госпіталізації люди з масивними крововиливами в області голови.

Лікування тромбоцитопенії буває консервативне і оперативне. Лікування за допомогою препаратів використовується в лікуванні захворювання крові імунного походження, яке є наслідком освіти аутоантитіл до тромбоцитів. Таким чином, збільшується швидкість руйнування форменого елемента крові. Медикаментозне лікування використовують для усунення причини, яка вплинула на рівень тромбоцитів.
Препарати, які використовуються для лікування недуги:

Преднізолон. Препарат зменшує продукування антитіл і збільшує міцність судинної стінки.

Імуноглобулін. Пригнічує продукування і активність антитіл.

Вікрістін. Він сприяє зменшенню утворення аутоантитіл до тромбоцитів, які локалізовані в селезінці.

Револейд. Володіє стимулюючим впливом на систему кровотворення, збільшує кількість мегакаріоцитів, що в свою чергу збільшує кількість тромбоцитів.

Депо-провера. Призначають жінкам з метою профілактики крововтрат при менстуаціі.

Етамзилат. Нормалізація циркуляції крові і сприяє вкорочення тромбоутворення.

Ціанкобаломін. Сприятливо діє на синтез тромбоцитів.

Після того як ми поговорили про те, як лікувати тромбоцитопенію препаратами переходимо до лікування немедикаментозними способами:

Трансфузійна терапія. Залежно від того які є порушення в складі крові здійснюють переливання донорської крові або її компонентів.

Резекція селезінки. Її здійснюють якщо медикаментозна корекція не приносить бажаних результатів. Селезінка є не тільки кровотворних, а й імунним органом. При нормальному стані здоров’я в ній здійснюється руйнування тромбоцитів. При тромбоцитопеніях вона є основним джерелом, що продукує антитіла.

Пересадка кісткового мозку. Показує високу ефективність при захворюваннях з підвищеним рівнем тромбоутворення.

Дієта

Дієта при тромбоцитопенії нічим не відрізняється від харчування здорової людини Харчування при тромбоцитопенії має бути збалансованим. Необхідно харчуватися їжею з високим вмістом корисних для здоров’я компонентів. Всі хворі тромбоцитопенией повинні уникати твердої, гарячої і дуже холодної їжі. Це обумовлено тим, що така їжа здатна пошкодити слизову оболонку порожнини рота і шлунково-кишкового тракту, яка може закінчиться масивною крововтратою.
Крім дотримання дієти хворим на тромбоцитопенію необхідно відмовитися від вживання алкогольних напоїв. Алкоголь потрапляючи в організм людини пригнічує вплив на систему кровотворення.