Про що свідчить позитивна реакція Вассермана і що робити при такому результаті

Позитивна реакція Вассермана в більшості випадків свідчить про наявність у пацієнта сифілісу. Однак існують випадки, коли результат виявляється позитивним при відсутності захворювання. У цьому випадку призначається додаткове обстеження.

В яких випадках призначається

Обстеження призначається, коли є підозра або необхідно виключити наявність такого інфекційного венеричного захворювання, як сифіліс. Також аналіз призначають в процесі лікування цього захворювання з метою контролю його ефективності.
Показаннями до проведення обстеження є:

• наявність симптомів захворювання;
• випадкові статеві контакти;
• вживання наркотичних засобів;
• наявність контакту, в тому числі побутового, з інфікованою людиною;
• контроль проведеного лікування;
• вагітність на будь-якому терміні, а також її переривання;
• збільшення лімфатичних вузлів, що супроводжується високою температурою;
• донорська здача крові, сперми, тканин і органів;
• знаходження в місцях позбавлення волі і в психіатричній клініці;
• робота в якості медичного персоналу, в торгівлі, в сфері освіти і соціальній сфері;
• госпіталізація, в тому числі в якості супроводу дитини;
• обстежують дітей, матері яких інфіковані.

Як проводиться

Кров здається натщесерце. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше ніж за 8 годин до обстеження. За 8 годин до здачі крові потрібно відмовитися від прийому жирної їжі, алкогольних напоїв, ліків. Заборонено проводити діагностику, якщо пацієнту була введена чужорідна сироватка. Для аналізу береться венозна кров в обсязі 8 мл. Якщо аналіз береться у немовляти, то використовують черепну або яремну вену.
Дослідження крові по Вассерманом засноване на реакції імунної системи на збудник захворювання. Якщо людина інфікована, то при додаванні в сироватку його крові, в якій містяться антитіла до сифілісу, штучного білка (кардіоліпінового антигену) і зв’язуючого білка (комплементу) відбувається реакція, в ході якої утворюється осад. Осад утворюється через присутність антитіл, які виробив організм для боротьби із захворюванням.

Відсутність осаду означає негативний результат, наявність — позитивний. Якщо випало мала кількість осаду, то реакцію вважають сумнівною. У разі позитивного аналізу крові на РВ сироватку розбавляють ще 2 рази, щоб зрозуміти, в якому розведенні сталася реакція. Це дозволяє виявити, скільки бактерій сифілісу знаходиться в організмі.

Розшифровка результатів

Розшифровка результатів аналізу проводиться лікуючим лікарем. Результат може бути негативним, позитивним, спірним. Але не завжди позитивна реакція означає наявність захворювання.

RW негативна норма

Нормою вважається повний гемоліз, тобто руйнування еритроцитів. Якщо це сталося, значить, реакція негативна. Під час розшифровки аналізу крові при проведенні експрес-діагностики сифілісу (ЕРС) необхідно враховувати, що протягом перших 2 тижнів після інфікування RW буде негативною. Виняток становить прихований вторинний період, коли тимчасово результат з позитивного переходить в негативний.

RW позитивна

Позитивна реакція позначається знаком В «+ В». Кількість плюсів може бути різним — це залежить від ступеня ймовірності захворювання. У разі первинного зараження реакція стає позитивною на сьомому тижні хвороби. У деяких хворих RW позитивний вже на п’ятому тижні. Якщо сифіліс вторинний, то обстеження покаже наявність інфекції відразу.

Якщо у пацієнта прихований вторинний період, то реакція може перейти в негативну, але потім під час рецидиву знову буде утворюватися осад, який свідчить про наявність хвороби. У разі вродженого характеру захворювання діагностика призведе до позитивного результату.
Діагностику проводять також з метою контролю проведеного лікування. Бувають випадки, коли, незважаючи на проведену терапію, реакція залишається позитивною. Таке явище носить назву серорезистентного сифіліс. У цьому випадку така діагностика не дає відповіді на питання про знищення інфекції, і її перестають проводити.

RW помилково позитивна

Бувають ситуації, коли у людини, яка не хворіє венеричною хворобою, результат обстеження виявляється позитивним. Таке трапляється, якщо з яких-небудь причин імунна система починає знищувати свої ж клітини. Тоді при діагностиці виявляються антитіла, характерні хвороби. Таке явище носить назву хибнопозитивна реакція Вассермана.
Причинами отримання помилкового результату можуть стати:

• вірусні та інфекційні захворювання, включаючи кишкові інфекції та туберкульоз, в тому числі період після одужання;
• аутоімунні системні захворювання;
• запальні захворювання серцево-судинної системи;
• цукровий діабет;
• онкологічне захворювання;
• третій триместр вагітності;
• захворювання кровоносної системи;
• прийом деяких ліків;
• алкоголізм і наркоманія;
• прийом жирної їжі перед здачею аналізу;
• період менструації.

Таким чином, при отриманні результату, що свідчить про наявність сифілісу, потрібно виключити можливість недостовірної реакції і провести додаткові обстеження.