Що таке тромбоемболія нижніх кінцівок

Тромбоемболія нижніх кінцівок — це закупорювання кровоносних судин ніг в результаті відриву тромбу. Це порушує потік крові і живлення тканин киснем, починається ішемія клітинних тканин. У місці закупорки судин утворюються згустки крові, причиною яких може бути порушення кровообігу, аортит, тромбофлебіт, серцева недостатність та інфаркт, запущена стадія варикозу, атеросклероз, цукровий діабет, сгущенность крові, спадкові патології. Як правило, захворювання вражає нижній кінцівки. Емболія верхніх кінцівок зустрічається досить рідко (тромбоз підключичної або пахвовій вени).

Содержание

Механізм розвитку
Симптоматика захворювання
Клініка тромбоемболії
Діагностика захворювання
Методи лікування тромбоемболії
Профілактичні заходи

Механізм розвитку

Процес ураження кровоносної системи проходить в 2 етапи:

Освіта самого згустку на стінках кровоносних судин за рахунок тромбоцитів.

Відрив тромбу від стінки судини і його переміщення по артеріальній або венозної системі з подальшою закупоркою порожнини посудини в будь-якій частині організму (кінцівках, легенях, головному мозку, серці).

Між тромбом і емболом є важливі відмінності:

Тромб прикріплений до стінки судини і нерухомий, а емболії «подорожує» по кровоносній системі, викликаючи вторинну закупорку вен і артерій.

Тромб є згусток фібрінових речовин і кров’яних клітин, емболії — це суміш патогенних мікробів, жирових клітин і частинок повітря.

Пересування емболіческого згустку може бути спровоковано сильним кашлем або чханням, миготливою аритмією, напругою м’язів під час акту дефекації, різкими рухами, підвищеною температурою.

Головна небезпека недуги в тому, що плаваючий тромб (емболії) може переміщатися по артеріях і викликати закупорку життєво важливих артерій, перекриваючи потік крові по ним.

Найбільш небезпечні тромбози в стегнових артеріях і розвиток непрохідності судин таза.

Найчастіше хвороба вражає дрібні легеневі артерії та вени ніг. Закупорювання легеневої артерії і її розгалужень емболами називається тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА), яка в основному вражає великі вени ніг і тазу.

Симптоматика захворювання

Симптоми варіюються в залежності від того, де розмістився згусток крові, і розмірів судин ніг. Це можуть бути:

напади кашлю;

зниження температури;

гострі болі в місці утворення оклюзії;

набряклість шкірних покривів, які набувають синюшний колір;

ослаблення пульсу.

Розрізняють 4 стадії розвитку тромбоемболічних поразок кровоносних судин:

Незначні больові відчуття при навантаженнях, які зникають в стані спокою.

Пересування ускладнені, порушується чутливість кінцівок.

Інтенсивне прояв ознак тромбоемболії артерій.

Розвиток гангрени нижніх кінцівок.

Тромбоемболію характеризують такі симптоми:

оніміння кінцівок і колючі болі;

напади різких болів;

обмеження пересування через слабкість в ногах;

холодні ноги, шкірні покриви кінцівок бліднуть і синіють;

зниження чутливості;

здавлюють болі в області грудної клітини, що віддають в лопатки і руки і посилюються при кашлі;

больові відчуття в черевній порожнині;

порушення серцевої діяльності;

задишка;

гіпотензія;

відсутність пульсації вен;

дисфункції кишечника;

нудота і судоми м’язів;

мокрота з кров’яними виділеннями;

непритомний стан.

При відсутності своєчасного лікування результат може бути летальним. Відмінною особливістю недуги є те, що можуть виникати повторні рецидиви протягом усього життя (10-30% випадків).
Найбільш схильні до тромбоемболії наступні категорії:

люди, які ведуть малорухливий спосіб життя;

завзяті курці;

люди, які мають професії, пов’язані з важкою працею або надмірними фізичними навантаженнями;

люди з надмірною вагою;

вагітні або перенесли складні пологи, операції;

жінки, які вживають гормональні протизаплідні засоби;

літні (після 60 років).

Клініка тромбоемболії

Етіологія розвитку тромбоемболії артерій нижніх кінцівок в більшості випадків протікає швидко, з яскраво вираженою симптоматикою. З’являється раптовий гострий біль у кінцівці, шкіра на нозі блідне, пульсація артерії не прощупується. Спостерігається непрохідність судин.

Поступово на шкірі виникають плями молочного кольору, спостерігається ефект «мармурової шкіри». Через що відбуваються закупорювання судин з’являється відчуття оніміння і поколювання в нозі до повної втрати чутливості. Обтурація судин переходить в фазу змертвіння клітин і початок гангренозного процесу. При відсутності інфекції область гангрени висихає і стає щільною. У разі наявності інфекційних захворювань омертвілі частини піддаються язвенному руйнування, відбувається інтоксикація організму, що супроводжується підвищенням температури і рівня лейкоцитів в крові.

Діагностика захворювання

Діагностувати захворювання дуже складно, так як розвиток тромбозу відбувається поступово. Первинні клінічні ознаки патології розмиті, можуть відповідати різним нездужання, внаслідок чого визначення хвороби грунтується на візуальному огляді і интервьюировании пацієнта. Також проводять загальний і біохімічний аналізи крові.
Для уточнення діагнозу застосовують такі види дослідження:

Доплерографія — звукова діагностика на предмет наявності тромбів.

Осцилографія — вимір пульсових коливань стінок артерій або вен при штучної компресії і декомпресії судин за допомогою спеціального манжета. За допомогою осцилографа аналізується прохідність великих артерій, коливання рівня тиску, еластичність стінок судин.

Реографія — дослідження якості кровообігу артерій шляхом графічної реєстрації змін електропровідності судин при пульсації крові.

Ангіографія артерій нижніх кінцівок — заснована на введенні в артерії через катетер контрастної рідини з подальшою рентгенограммой. Дана процедура дозволяє визначити стан і прохідність кровоносних судин.

Точне діагностування та визначення локалізації кров’яних згустків дозволяє призначити адекватне лікування і значно полегшує процес усунення тромбоемболічних пробок.

Методи лікування тромбоемболії

Як надати першу допомогу? Як тільки з’являються симптоми порушення судинного кровообігу ніг, необхідно вжити заходів для нормалізації кровотоку в венах кінцівок.
Хворого потрібно покласти на рівну поверхню і викликати швидку допомогу.

Строго протипоказані активні рухи, прогрівання або розтирання занімілих кінцівок.

У медичному закладі застосовуються такі засоби:

Для зниження згортання крові і попередження утворення тромбів призначаються тромболітичні препарати, антикоагулянти, знеболюючі засоби і спазмолітики для зняття спазмів артерій (Папаверин, Но-шпа, Атропін та ін.).

Тромболітики руйнують вже утворилися в судинах тромби. Це препарати Альтеплаза, Актилизе, Тенектеплаза і ін.

Антикоагулянти попереджають згущення крові і утворення бляшок (Аспірин, Гепарин, Кардіомагніл і ін.).

Екстрене лікування уражень судин ніг тромбами полягає тільки в термінової операції з видалення кров’яної пробки з порожнини вени або артерії.
Хірургічне втручання в залежності від характеру і локалізації тромбозу проводиться різними методами, основні з яких:

Прямий — розтин артерії в місці утворення оклюзії з метою її видалення.

Кросектомія — розсічення або прокол місця утворення кров’яного згустку (підшкірної вени).

Введення кава-фільтра в порожнину судин нижніх кінцівок.

Ендоваскулярний — передбачає видалення згустку шляхом введення в порожнину судини катетера.

Прошивання порожнистої вени ноги — застосовують при неможливості видалення блукаючого тромбу. Суть методу полягає в звуженні судини шляхом прошивки з метою запобігання проникнення тромбу в життєві артерії.

Ампутація кінцівок — при гангренозний ураженні ніг.

Після хірургічної операції хворому необхідно провести реабілітаційне лікування для регенерації тканин і нормалізації кровообігу в прооперованої кінцівки.

Профілактичні заходи

Для попередження розвитку такого небезпечного захворювання, як тромбоемболія артерій нижніх кінцівок, потрібне дотримання профілактичних заходів:

Щоб уникнути рецидиву необхідно регулярно і постійно приймати ліки, прописані лікарем (тромболітичні препарати та антикоагулянти).

Проводити своєчасне лікування захворювань, які можуть спровокувати тромбоемболію (атеросклероз, серцева недостатність, густота і висока здатність згущуватися крові, цукровий діабет та ін.).

Дотримуватися спеціальної дієти, спрямовану на зменшення холестерину в крові.

Займатися спортом, особливо при малорухливому способі життя.

Вести здоровий спосіб життя — це відмова від алкоголю і тютюнових виробів, жирної, гострої та солоної їжі.

Контролювати вагу.

Не можна проводити лікування тромбоемболії самостійно. Необхідно відразу звертатися до фахівців. Закупорка судин на ногах і пізно вжиті заходи щодо її усунення можуть призвести до ампутації кінцівок або до летального результату.