Перед операційними втручаннями та при діагностиці різних захворювань лікарі направляють пацієнтів на аналіз крові на згортання. Цей показник дуже важливий для нормального функціонування всього організму в цілому, адже при відхиленнях в ту чи іншу сторону виникає ризик розвитку серйозних захворювань. Результати дослідження розкажуть лікаря про існуючі в організмі відхиленнях. Розберемося, якою має бути норма коагулограми і про що розповідають доктору її основні показники.
Опис аналізу
Коагулограма крові це дослідження в який спосіб швидко відбувається утворення згустку. Слід зазначити, що в більшості випадків хворому роблять звичайну коагулограмму. Вона повідомляє про стан системи гемостазу, зокрема про кількість тромбоцитів і їх агрегації, резистентності капілярів і часу кровотечі, а також деяких інших показниках крові. Однак іноді для постановки діагнозу лікаря може знадобитися розгорнута коагулограма , Яка аналізує і розшифровує ще ряд факторів. 
Кожен з показників розшифровки співвідноситься з певними функціями людського організму. Тому відхилення від норми коагулограми в ту чи іншу сторону підкаже, який орган або система не працює належним чином, і чому слід приділити особливу увагу. Розшифровка аналізу підвладна лише фахівцеві.
Для зручності аналізу результатів дослідження робиться єдина таблиця, в яку заносяться отримані показники і норми для кожного з них. Варто зазначити, що діагноз повинен виставлятися з урахуванням рівня всіх занесених в таблицю показників. Проведення аналізу на згортання крові норма якого залежить від віку можливо тільки в лабораторних умовах.
Показник
Норма
АЧТЧ
30-50 з
Фібриноген
2-35 г /л
Час згортання
5-10 хвилин
Протромбіновий індекс
11-15 секунд
РФМК
4 мг.
АВР
50-70 секунд
Отже, познайомимося докладніше, що це за аналіз і з основними його показниками.
Час згортання
Даний показник визначається тимчасовим інтервалом між моментом пошкодження стінки кровоносної судини (наприклад, порізом) і моментом зупинки кровотечі, яке відбувається завдяки утворенню згустка фібрину. Він характеризує ефективність роботи тромбоцитів. Для капілярної крові час згортання становить 05-3 хвилини, іноді він може подовжуватися до 5 хвилин. Для венозної крові цей показник в нормі становить 5-10 хвилин.
Збільшення показника понад зазначених норм свідчить про зниження кількості тромбоцитів, нестачі вітаміну С або захворюваннях печінки. Він також може виростати під час прийому контрацептивних препаратів, антикоагулянтів.
Протромбіновий індекс
Цей показник співвідноситься з протромбінового часу (ПВ). ПТІ, як і попередній показник, визначається тривалістю згортання крові, однак цей процес відбувається при додаванні до досліджуваного зразка кальцію і тромбопластина. Таким чином, досліджується здатність крові згортатися при достатньому рівні тромбопластина.
Норми показника залежать від віку пацієнта. Для новонароджених діток ПТІ становить 13-18 секунд, для дітей шкільного віку — 12-16 секунд, для дорослих 11-15 секунд.
Відхилення ПТІ від зазначених норм свідчить про хронічні захворювання печінки, поганий усмоктуваності кишечника, наявності дисбактеріозу. Природним і нормальним вважається збільшення ПТІ у вагітних жінок.
ПТІ оцінює ефективність терапії непрямими антикоагулянтами. Якщо на тлі прийому препаратів ПВ збільшується в 15-2 рази, то дозування вважається достатньою.
Якщо час згортання збільшується більше норми, то зростає ризик утворення тромбів. Такий же результат може викликати прийом оральних контрацептивів. Дуже низький показник ПВ говорить про небезпеку кровотеч.
Значення індексу визначається співвідношенням ПВ плазми крові здорової людини до ПВ плазми крові досліджуваного зразка. У нормі коагулограми ПІ повинен становити 93-107%. При будь-яких відхиленнях показника пацієнту призначається додаткове обстеження.
МНО
Назва даного показника є абревіатурою від Міжнародного нормалізувати відносини, але його ще називають протромбінового коефіцієнтом. Він був введений в дію ВООЗ в 1983 році з метою уніфікації роботи лабораторій по всьому світу, так як кожна з них застосовувала для досліджень різні тромбопластини як реагенти.
Він використовується для контролю лікування пацієнтів непрямими антикоагулянтами, наприклад, Фенілін або варфарином, тобто препаратами, що погіршують згортання крові . Люди, яким показана терапія даними препаратами, повинні контролювати МНО як мінімум 1 раз в три місяці. Зниження МНО говорить про низьку ефективність прийнятих препаратів, можливий ризик тромбоемболії судин.
Збільшення цього показника може бути викликане хворобами печінки, нефротичним синдромом, спадковими порушеннями факторів згортання і здатне викликати часті кровотечі.
Коагулограма МНО входить в розширене дослідження, яке лікар призначає додатково до основного.
АЧТЧ
Цей показник визначається часом, необхідним для утворення згустка крові після додавання до плазми особливих реагентів — активований частковий тромбопластиновий час. АЧТЧ є найбільш точним і чутливим елементом аналізу крові, так як характеризує її здатність згортатися під впливом плазмових факторів.
Для коагулограми в нормі значення АЧТЧ становить 30-50 секунд. Його значення різко змінюється в тому випадку, коли будь-якої з компонентів коагулограми відхиляється від нори більше, ніж на 30-40%. Занадто малий результат говорить про те, що кров має підвищену згортання, через що збільшується ризик утворення тромбів. Такий результат АЧТЧ може бути отриманий при порушенні техніки відбору зразка на аналіз крові. Показники вище норми можуть бути ознаками гемофілії, 2-й і 3-й фаз синдрому діссемінізірованного внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром), аутоімунного захворювання, важкої патології печінки.
АЧТЧ є обов’язковою складовою стандартної коагулограми.
Фібриноген
Це специфічний білок, що виробляється печінкою людини, вважається першим плазмовим фактором коагуляції. Фібриновий згусток, що утворюється в результаті ряду хімічних реакцій, є основним компонентом тромбу.
У нормі концентрація білка повинна знаходитися в межах 59-117 мкмоль /л, що відповідає 2-35 г /л. Однак при захворюваннях печінки його вироблення знижується. Низький вміст білка може бути викликано спадковими факторами.
Концентрація білка різко збільшується під час гострих інфекційних захворювань або запальних процесів (пневмонії, пієлонефриті, перитоніті), при дефіциті гормонів щитовидної залози і при наявності злоякісних новоутворень. На тлі підвищеної згортання з’являється ризик розвитку ускладнень в роботі серцево-судинної системи.
Значення коагулограма істотно збільшується і під час вагітності, проте це є нормальним явищем, так як таким чином організм готується до майбутньої крововтраті. Однак цей показник обов’язково контролюється раз в три місяці протягом усього терміну виношування малюка. Відзначено коливання в бік збільшення концентрації фібриногену у жінок під час місячних. У маленьких діток нормальні показники коагулограми білка значно нижче, ніж у дорослих, і складають 125-3 г /л.
Димер
Димер є продуктом розщеплення фібрину, утворить кров’яний тромб. Його кількість дозволяє судити про інтенсивність процесів утворення і розпаду згустків фібрину.
Перевищення норми свідчить про наявність гематом, тромбозі вен, тромбоемболії судин, ішемічної хвороби серця, проблеми з судинами, викликаними тривалим курінням, ревматоїдному артриті.
РФМК
Кількість розчинних фібрин-мономірних комплексів в плазмі крові дозволяє оцінити швидкість розщеплення фібринового згустку під впливом плазміну і тромбіну.
Для діагностики захворювань лікар звертає увагу на верхній поріг рівня РФМК. У нормі на 100 мл. має припадати 4 мг. РФМК. Більш високий вміст комплексів загрожує ризиком внутрішньосудинного утворення тромбів.
Збільшення концентрації РФМК свідчить про наявність:
- різних тромбозів,
- -яких ускладнень вагітності,
- шокових станів,
- сепсису,
- ниркової недостатності,
- патологій сполучних тканин.
Зниження концентрації РФМК фіксується під час прийому гепарину, що дає можливість виявляти хворих, які потребують гепаринотерапии.
Даний показник не входить в число факторів стандартного обстеження, а визначається за допомогою розгорнутої коагулограми. Найчастіше його досліджують перед проведенням хірургічного втручання.
АВР
Часрекальцифікації активований відображає один з етапів згортання крові, показуючи, як довго фібрин утворюється в насиченої кальцієм і тромбоцитами плазмі. Нормальним показником вважається період в 50-70 секунд. Перевищення норми може свідчити про гемофілії, а надто короткий час — про підвищену ймовірність утворення тромбів.
Фібринолітична активність
Що міститься в плазмі фібрінолітін розщеплює тромби, що утворилися. Швидкість, з якою кров очищається від тромбів, визначається показником ФА. Перевищення швидкості розчинення згустків над показниками норми говорить про недостатню згортання і підвищеної кровоточивості. Підвищена швидкість ФА небезпечна розвитком внутрішніх кровотеч.
Ми познайомилися тільки з самими основними показниками коагулограми, що характеризують загальний стан системи гемостазу, і дозволяють лікарю діагностувати ряд серйозних внутрішніх захворювань. У розшифровці аналізу може бути присутнім набагато більшу кількість досліджуваних параметрів, на підставі яких буде прийматися рішення про ефективність проведеної терапії або можливості проведення операційного втручання.
Загрузка...
