Сестринський догляд при бронхіальній астмі

Сестринський догляд при бронхіальній астмі складається з безлічі нюансів. Медсестра повинна вибудувати план своїх дій, щоб допомогти пацієнту швидше оговтатися від хвороби і добитися стійкого рецидиву згодом .
Для цього необхідно виявити скарги і проблеми хворого, організувати режим дня, виконувати всі лікарські призначення, проводити роз’яснювальні бесіди. Особливу уважність слід дотримуватися у веденні маленьких пацієнтів з такою недугою.

Етапи сестринського процесу

Сестринський процес при бронхіальній астмі, як і при будь-якому іншому захворюванні, складається з 5 основних етапів.

Здійснення сестринського обстеження

Звичайно, при первинному зверненні хворого людини в лікарню, огляд проводить фахівець з вищою медичною освітою. Однак щоб вибудувати тактику догляду, медичній сестрі необхідно визначити тяжкість стану пацієнта самостійно.
Що потрібно виявити на цьому етапі:

• частоту, інтенсивність задушливих нападів ;
• в який час доби захворювання проявляє себе частіше за все;
• що робить хворий для купірування задухи;
• які алергічні захворювання є в анамнезі;
• коли в перший раз була діагностована бронхіальна астма.

Здійснюються дослідження, які допомагають вибудувати тактику догляду: вимір пульсу і артеріального тиску, огляд шкірних покривів на наявність ціанозу або блідості .

Постановка сестринського діагнозу

Цей етап не менш важливий, так як він допомагає виявити основні потреби пацієнта, а потім приступити до їх вирішення. Пацієнти, які страждають на бронхіальну астму, мають не тільки фізіологічні, але і соціальні труднощі.
Крім погіршення стану, людину турбують страхи, від обмеження діяльності він може відчувати провину або злість. Грамотний медичний працівник повинен знайти підхід до астматика, допомогти йому одужати і адаптуватися після чергового загострення .
Основні фізіологічні проблеми:

• збої в диханні — патологія супроводжується посиленою респіраторної задишкою, кашлем, нападами задухи;
• проблеми зі сном — оскільки погіршення стану у астматиків спостерігається в вечірній та нічний період, це не сприяє повноцінному відпочинку;
• неможливість здійснювати необхідні навантаження — через хворобу людина тимчасово втрачає працездатність, так як будь-яка рухова активність погіршує стан;
• примус дотримуватися дієти — забороненими можуть ставати найулюбленіші продукти, що також викликає дискомфорт.

Психологічні проблеми, з якими доведеться зіткнутися:

• страх смерті;
• жалість до себе;
• пригніченість, відсутність настрою;
• тимчасовий вихід зі звичного режиму і соціуму;
• депресія через довічного діагнозу;
• злість на себе, а іноді і на медичний персонал;
• відсутність повноцінного спілкування через постійну задишки.

З усіма цими проблемами доведеться працювати сестрі. Від того, як медичний працівник вибудує план подальшого догляду, залежить не тільки швидкість одужання, але і психологічний стан пацієнта .

Підготовка плану догляду і його реалізація

Коли стан хворого виявлено та виявлені його все першочергові потреби, медсестра вибудовує подальший план догляду за астматиком. Він включає в себе безліч пунктів.
Які дії слід зробити на цьому етапі:

• Здійснювати виконання всіх лікарських призначень

Чимало залежить від медикаментозного лікування, тому медична сестра повинна точно виконувати всі рекомендації лікаря . Слід своєчасно робити ін’єкції і інгаляції, стежити за пероральним прийомом препаратів. Також потрібно спостерігати за станом астматика після використання лікарських засобів. Якщо є погіршення, необхідно повідомити про це лікаря.

• Організувати режим відпочинку і неспання, стежити за його виконанням

Хворому необхідно пояснити тактику подальшого лікування, розповісти про важливість знаходження в стаціонарі, профілактиці хвороби, нагадати про шкоду куріння з такою патологією.

• Стежити за нормалізацією харчування хворого

Рекомендується провести розмову про необхідність дотримання гіпоалергенної дієти в домашніх умовах. У стаціонарі медична сестра повинна здійснювати контроль над поставляється харчуванням самостійно.

• Сприяти організації дозвілля пацієнта

Медичний працівник зобов’язаний провести бесіду про те, що важливо не зациклюватися на проблемі і займатися можливими видами діяльності. Так нормалізується емоційний фон людини, завдяки чому вирішується відразу кілька психологічних проблем.

• Створити в палаті відповідні умови

Сестра контролює проведення регулярних провітрювань, здійснення ретельної вологого прибирання, своєчасну зміну постільної білизни.

• Надати допомогу в проведенні гігієнічних заходів, якщо вона потрібна

Рекомендується ненав’язливо запропонувати її пацієнтові. Таким способом задовольняється фізіологічна потреба людини в чистоті. Пояснити важливість дотримання гігієни не тільки для позбавлення від фізичних проблем, але також від психологічного дискомфорту.

• Забезпечити регулярний контроль над станом хворого

Медсестра повинна доглядати за хворим, проводити регулярні огляди, вимірювати пульс, температуру тіла, артеріальний тиск, контролювати ефективність терапії . Слід регулярно питати про самопочуття, а також вираженості задишки, кашлю.

Оцінка ефективності догляду

Оцінювати ефективність від сестринського догляду необхідно після виконання кожного етапу терапії. Тут потрібно стежити за динамікою стану підопічного.
Здійснення підготовленого плану сприяє швидкому одужанню людини з астмою . Надалі, все буде залежати тільки від нього. Якщо все бесіди проведені, медичний працівник докладно роз’яснив пацієнтові причину хвороби і методи боротьби з нею, можна добитися стійкого рецидиву патології.

Допомога під час нападу ядухи

Сестринська допомога при бронхіальній астмі полягає не тільки в здійсненні щоденних заходів. Вона повинна знати, як допомогти людині, якщо несподівано з’явилися напади задухи .
Що необхідно зробити під час нападу:

• забезпечити доступ свіжого повітря в палату, посадити людину ближче до вікна, розстебнути давить одяг;

 

• усунути алерген, який викликав напад;
• підготувати необхідні лікарські засоби (бронхорасширяющие, антигістамінні);
• здійснити відволікаючу ванночку для ніг;
• організувати постійний доступ теплого пиття.

Під час нападу, за пацієнтом необхідно постійно спостерігати, виконувати ретельний догляд. При відсутності терапевтичного ефекту від бронхорасширяющих засобів, слід звернутися до лікаря . Якщо задуха вдалося припинити самостійно, під час ранкового обходу все одно рекомендується розповісти про нього лікаря.

Навчання пацієнта

Інформування хворого людини також є дуже важливим етапом у догляді за ним. Пацієнт повинен розуміти, що з ним відбувається і як з цим боротися, щоб уникнути паніки від чергового нападу нестачі повітря .
Які бесіди проводяться:

• шкода куріння;
• нормалізація харчування;
• необхідність підтримки бадьорого настрою, відсутність зацикленості на хвороби;
• правила користування кишеньковим інгалятором, пикфлоуметром;
• важливість повноцінного сну;
• необхідність відмови від контакту з пухнастими вихованцями;
• дотримання гігієни в квартирі, рекомендованої вологості, температури повітря;
• піднімається питання про розгляд зміни діяльності, якщо вона є ключовою ланкою в розвитку БА.

Ця інформація допоможе астматика вести відповідний спосіб життя виходячи з тих обмежень, які накладає на нього хвороба. Володіння недостатньою кількістю інформації в деяких випадках може сприяти швидкому розвитку рецидиву.
Правила користування інгалятором:

Після всіх маніпуляцій на підставу розпилювача слід надіти кришку, потім прибрати ліки в підходяще для зберігання місце. Потрібно використовувати стільки доз, скільки виписав лікуючий лікар.

Пікфлоуметра

Являє собою ручний апарат, який допомагає контролювати астматика пікову швидкість видиху . Це сприяє своєчасному виявленню настання чергового нападу задухи і прийняття відповідних дій для його усунення.
Правила користування пикфлоуметром:

Вимірювання форсованого видиху слід проводити двічі за один раз . Всі свідчення рекомендується записувати для подальшого обговорення з лікарем. Здійснювати домашню діагностику слід двічі на добу, вранці і ввечері.

Догляд в астматичному статусі

Астматичний статус являє собою важкий стан пацієнта, під час якого відбувається наростання бронхообструкції . Визначити його можна по свистячому диханню, ціаноз шкіри, сильної експіраторной задишки.

Основні дії медичної сестри при астматичному статусі:

• повідомити пульмонолога, який спостерігає хворого;
• виконувати лікарські рекомендації у використанні лікарських засобів для купірування нападів;
• здійснювати інші медичні заходи, за призначенням лікаря для виведення людини з астматичного статусу.

У важких ситуаціях проводиться штучна вентиляція легенів. Показанням до неї є втрата свідомості, генералізований ціаноз, різке ослаблення екскурсії дихальної клітини і падіння артеріального тиску.
Що ще робить медична сестра:

• здійснює подачу зволоженого кисню в легені ;
• своєчасно забезпечує астматика усіма необхідними лікарськими препаратами (муколітики, бронхорасширяющие кошти, антигістамінні);
• повідомляє доктору про всі зміни в стані здоров’я пацієнта.

Іноді хворого припадає госпіталізувати в реанімаційне відділення для подальшого здійснення інтенсивної терапії.

Особливості ведення дітей з БА

Сестринський догляд при бронхіальній астмі у дітей відрізняється тим, що маленьким пацієнтам слід приділяти набагато більше уваги для нормалізації психоемоційного фону. Це стає актуальним в тому випадку, якщо дитина лежить в стаціонарі без батьків, і вони приходять його відвідувати .

Дії медичної сестри крім основних маніпуляцій:

• поговорити з батьками на тему можливості госпіталізації разом з дитиною;
• слід заспокоїти малюка під час чергового нападу, пояснити, що він знаходиться в тому місці, де йому допоможуть;
• організувати дозвілля малюка (попросити родичів принести нові книги, ігри або улюблену іграшку, з якою звик спати дитина);
• бути лагідною і ввічливою, якщо є така можливість, деякі лікувальні заходи необхідно подавати у вигляді гри ;
• провести всі потрібні роз’яснювальні бесіди з батьками, підкреслити важливість обмеження контакту з тваринами, здійснення гіпоалергенної дієти і нормалізації мікроклімату в дитячій кімнаті.

Більшість людей з бронхіальною астмою дуже лякають напади задухи, тому від дій медичної сестри залежить чимало. Якщо вона буде доброзичливо розмовляти з хворою людиною, здійснювати контроль над ходом терапії і виконувати всі лікарські рекомендації, захворювання відступить на тривалий період. Можливо, навіть назавжди, якщо мова йде про маленького пацієнта. У книзі В «Клінічна фармакологія. МДК. 02. 01. Сестринський догляд при різних захворюваннях і состояніяхВ »під редакцією Т. С. Зананян, Н. І. Морозової дано ряд корисних рекомендацій, які добре б вивчити кожної медсестрі при догляді за хворими на бронхіальну астму.