Сестринський процес при пневмонії і потенційні проблеми пацієнтів

Пневмонія вважається досить небезпечним захворюванням, що вимагає знаходження пацієнта в лікарняному закладі навіть при легкій формі. В цей час за ним ведеться активне спостереження, і це входить в обов’язки медсестёр.В Сестринський процес при пневмонії укладає в себе догляд, спостереження і обслуговування хворого .

Причини і завдання сестринського догляду

Незалежно від того, яка форма пневмонії у пацієнта, позалікарняна або придбана в умовах стаціонару, він вимагає уважного спостереження та активного догляду. Є багато причин, чому цим займаються медсестри:

• У лікаря немає можливості знаходитися постійно в відділенні. Як правило, майже у кожного лікаря є свій прийомний кабінет в поліклініці, де він повинен відбути свій годинник. Також у лікаря багато роботи з паперами, тому він не може тримати під постійним контролем стан пацієнта.
• Хворі із запаленням легенів завжди нестабільні, у них в будь-який момент може настати критичний стан.
• Якщо пацієнту з пневмонією, особливо придбаної в стінах лікарні, вчасно не надати кваліфіковану допомогу, може знадобитися реанімація, інакше настане смерть.
• У перші дні велика частина препаратів вводиться внутрішньовенними ін’єкціями і крапельницями.

На підставі всього цьог сестринський догляд при пневмонії має наступні завдання:

• Контролювати загальний стан хворого, регулярно вимірювати температуру, артеріальний тиск, частоту дихання і серцебиття.
• Приносити пацієнтові ліки і таблетки і стежити, щоб він їх прийняв. Вводити призначені лікарем препарати в ін’єкціях або крапельницях.
• Стежити за пацієнтом, розмовляти з ним про його самопочуття, сон, больових відчуттях, стільці і повідомляти лікаря про його стан.

Саме завдяки сестринської догляду можна уникнути ускладнень і погіршення стану пацієнта.

Етапи

З самого першого дня надходження в стаціонар і до дня виписки, хворий знаходиться під патронатомВ медсестри. Її робота ділиться на чотири етапи.

I етап

В обов’язки медсестри на першому етапі входить ознайомлення хворого з внутрішнім пристроєм лікарняного відділення, з умовами утримання і правилами поведінки. Медсестра повинна представитися і пояснити хворому, де знаходиться туалет, їдальня, процедурна, сестринська і інші приміщення. Вона показує пацієнтові, як викликати допомогу, якщо раптом йому стане погано.
На цьому етапі медсестра намагається налагодити контакт з хворим, щоб узнатьВ проблеми паціентаВ і то, як він ставиться до свого захворювання, які у нього забобони і страхи. У цей час важливо заспокоїти хворого людини і вселити в нього надію, що все буде добре, і він обов’язково видужає. Не слід розповідати йому про попередні пацієнтах, яким не допомогло лікування в цьому стаціонарі у цього лікаря.

Після розміщення пацієнта медсестра заповнює історію хвороби і дає йому на підпис документ. У ньому зазначено, що хворий згоден на лікування і ознайомлений зі своїми правами та обов’язками, а також з обов’язками медперсоналу.
Після цього сестра збирає анамнез хворого. У нього входять наступні пункти:

• Чи є якісь хронічні та інфекційні захворювання у пацієнта.
• Чи приймає він якісь ліки.
• Чи є алергія на медикаменти або харчові продукти.
• Якими шкідливими звичками страждає пацієнт.
• Чи проводили хворому коли-небудь переливання крові.
• Чи є у нього страх крові, як він ставиться до фізичного болю, який у нього сон і стілець.
• Яка у пацієнта світло- і звукочувствітельность, чи є слабкість і головний біль.

Після збору анамнезу, вона виставляє свій діагноз. У нього вона вписує всі необхідні моменти: основне захворювання, супутнє, алергію, нервовий стан.

II етап

На другому етапі в обов’язки медсестри входить складання коригуючого плану, який допомагає в подальшому здійснювати правильний догляд за больнимВ запаленням лёгкіхВ в залежності від його окремого випадку і особливостей його стану. Наприклад:

• При порушенні дихальних функцій хворому потрібно проводити кисневу інгаляцію і при цьому стежити за картиною крові.
• При скаргах на головний біль, треба визначити, яке знеболююче найкраще підходить пацієнту.
• При інтоксикації з підвищеною температурою потрібно крапельне вливання фізіологічного розчину з невеликою кількістю сечогінних засобів.

Після того як складання плану закінчено, медсестра стверджує його у лікаря відділення.

III етап

Коли всі передбачувані заходи узгоджені з лікуючим лікарем, медсестра приступає до виконання плану дій. Вона повинна точно виконувати все, що призначено лікарем.
Особливу увагу вона повинна приділяти правильному прийому медикаментів. Медсестра приносить хворому таблетки, робить внутрішньовенні і внутрішньом’язові уколи з антибіотиками і уважно стежить за тим, який вплив справляють ліки на пацієнта .

Ще один пункт, за який лежить відповідальність на середньому медичному персоналі, це умови, в яких перебуває пацієнт. Медсестри повинні стежити за:

• Температурним режимом в палаті. У кімнаті має бути близько 24 градусів тепла. Більш висока температура сприяє розмноженню бактерій, а більш низька дає передумови для появи у хворого застуди з інфекційним походженням.
• Чистотою в приміщенні. Медсестра повинна стежити за роботою санітарок, щоб ніде не залишалося пилу, щоб був порядок в тумбочках і холодильнику.
• Положенням хворого на ліжку. Як правило, це лежачі хворі і за ними потрібен особливий догляд. Якщо пацієнт важкий і нездатний сам повернутися, йому треба допомагати повертатися з одного боку на інший. Тривале одноманітне положення призводить до пролежнях на ділянках тіла, що стикаються з постіллю. Крім того, виникає застійне явище в легенях, і стан хворого може ухудшіться.В Сестринська допомога при пневмонії включає в себе регулювання положення хворого на спеціальному ліжку. Необхідно піднімати частина ліжка в головах, щоб він знаходився в положенні напівсидячи.
• Медичними атрибутами. Медсестра повинна стежити за станом інгаляторів, масок, катетерів і інших пристосувань.
• Навчанням хворих. Пацієнтів, які не вміють правильно користуватися різними апаратами, навчають медсестри.
• Гігієною. Медсестра стежить за здійсненням процедур, пов’язаних з гігієнічними заходами пацієнта.
• Вчасно проведеними процедурамі.В сестринський процес при пневмонії включає нагадування хворому про час, місце та умови проведення тих чи інших обстежень і процедур.
• Агітацією до активних дій. Медсестра повинна змушувати хворого більше рухатися і вставати, при першій же можливості. Але при цьому стежити, щоб хворий не перевтомився.

Вона повинна постійно контролювати температуру і артеріальний тиск. Про будь-які відхилення від норми має бути повідомлено лікаря.

IV етап

На цьому етапі медсестра повинна контролювати результативність проведеного лікування. При правильному догляді, уважному спостереженні та своєчасному доповіді, лікаря легше скласти терапію і оцінювати її дію.
Як показала практика, хворі швидше йдуть на контакт з молодшим медперсоналом, ніж з лікарем. Позначається тривале спілкування і виникнення довірчих відносин. Тому пацієнти швидше розкажуть про свої проблеми медсестрі, ніж лікаря.
За допомогою медсестер хворі одужують швидше. Особливо це помітно у детейВ і людей похилого віку. Цій категорії пацієнтів особливо потрібно чиєсь увагу. Добра медсестра може заспокоїти, підбадьорити і підняти настрій хворому, що сприятливо позначається на загальному самопочутті.