Шкірний бластомикоз — грибкове захворювання шкіри, при якому уражаються її глибокі слоі.В Небезпечний бластомикоз тим, що крім видимих проявів, збудник завдає серйозної шкоди здоров’ю, проникаючи в лімфу та кров. Заразитися екзотичним грибком, що мешкають переважно в Америці, Африці та Індії, можна, вдихнувши його суперечки, або через грунт, воду і контакт із зараженою людиною і твариною. Спочатку збудник вражає легені і шкіру, а потім руйнує кістки і внутрішні органи.
Причини і різновиди бластомікозу
Бластомікоз — загальна назва групи системних мікозів, при яких під впливом дріжджового грибка Blastomyces dermatitidis, що мешкає в грунті, уражається не тільки шкірний покрив, але і внутрішні системи і органи. Збудник хвороби зустрічається повсюдно, але переважно на території:
- США;
- Південної Америки;
- Африки;
- Європи;
- Канади;
- Австралії.
Існують різні різновиди грибка. Всі вони активно розмножуються в умовах кислого середовища проживання, при підвищеній вологості і наявності гнильного процесу. Колонії грибка можна зустріти в органічних залишках в грунті, в пташиному посліді, екскрементах тварин, сміттєвих звалищах, на берегах водойм. Найбільш поширеним вважається північноамериканський бластомікоз, або хвороба Джілкрайста. Також виділяють інші типи:
- Південноамериканський тип, або паракокцидіоїдоз. Гриб Paracoccidioides brasiliensis вражає слизову оболонку горла і призводить до порушення роботи лімфатичної системи. З потоком лімфи збудник бластомікозу поширюється по всьому організму і призводить до утворення гнійних ран.
- Європейський, або криптококоз, провокують грибки Cryptococcus neoformans. Уражаються слизові оболонки, легені, шкіра і нервова система.
- Келоїдний, або хвороба Лобо, виникає при попаданні в організм грибків Glenosporella loboi і Glenosporella amazonica. Збудник провокує висипання з бородавчастими елементами на обличчі, вухах, передпліччях, сідницях і стегнах.
Первинний бластомикоз (мова йде про північноамериканському типі) розвивається, коли спори грибка-сапрофіти потрапляють в дихальні шляхи. При такій формі виражених симптомів північноамериканського грибка може не бути зовсім або ж хвороба маскується під пневмонію. При вторинному зараженні уражаються не тільки легені, але і шкіра, в найважчих випадках — тканини внутрішніх органів, скелета і навіть мозкова оболонка. 
Фахівцями виявлено, що поширення бластомікозу може відбуватися при статевому контакті. Поза живого організму збудники грибка північноамериканського типу мають нитчатую структуру, а після проникнення в тіло людини переходять в дріжджову фазу. Зараження відбувається:
- при контакті з грунтом, в якій присутній збудник (при наявності відкритих ран на шкірі);
- при вдиханні спор грибка (первинне зараження);
- при контакті із зараженою твариною при відсутності заходів профілактики і порушенні правил гігієни;
- при статевому контакті з інфікованою людиною і порушенні гігієни;
- при укусах комах і рептилій.
Ризик зараження грибком північноамериканської різновиди вище у працівників сільського господарства через роботу на землі, осіб, які проживають в місцях проживання збудника, і у всіх інших при ослабленому імунітеті в результаті:
- інфікування ВІЛ;
- онкологічного захворювання і необхідність лікування хіміопрепаратами;
- захворювань щитовидної залози;
- лікування гнітючими захисні сили організму препаратами після операції з трансплантації.
Клінічна картина
Для бластомікозу характерні ознаки, які свідчать про порушення роботи внутрішніх органів і систем. Процес стартує з поразки шкіри — збудник порушує структуру середніх і глибоких шарів шкіри. Крім дерматологічних проявів, бластомікоз шкіри супроводжується такими симптомами:
- турбує спочатку сухий кашель, а потім з мокротою (іноді з кров’ю), задишка;
- сильно підвищується температура тіла;
- виникають болі в області грудної клітини і оперізує головний біль в області чола і потилиці;
- загальна слабкість, В «разбітостьВ», озноб, як при грипі;
- підвищується пітливість.
Вони свідчать про те, що почався легеневий бластомікоз, який може супроводжуватися різким зниженням ваги і ускладненою симптоматикою:
- ломота в суглобах;
- в місцях висипань на шкірі утворюються ранками з гнійним вмістом;
- частий кашель з мокротою;
- тканину легенів уражається виразками.
Про прогресуванні північноамериканського типу грибка свідчить виникнення великих вогнищ висипань на шкірі тулуба. Рідше висип локалізується на шиї, обличчі, ногах і руках. 
Симптоми шкірного північноамериканського бластомікозу мають схожість з ознаками туберкульозної інфекції, раку шкіри. Висипання поступово ущільнюються, зверху утворюється безліч дрібних бульбашок, заповнених рідиною. Бульбашки лопаються, заживають і покриваються корочками. Під корками накопичується гнійний вміст, яке при натисканні на уражену ділянку легко виходить назовні. При переході північноамериканської різновид бластомікозу в кісткову форму розвивається остеомієліт. У грудному і поперековому відділах хребетного стовпа, в кістках таза, ребрах і кістках кінцівок формуються свищі. При поширенні збудника бластомікозу на статеву систему можуть бути діагностовані простатит (запальний процес в передміхуровій залозі) і епідидиміт (запалення придатка яєчка).
Як діагностується хвороба
Для виявлення північноамериканського або інших видів хвороби проводиться дослідження матеріалу під мікроскопом і мікробіологічний посів. Збудника виявляють в мокроті, гнійному виділеннях в місцях уражень. При необхідності зразки біологічного матеріалу отримують шляхом біопсії. Для оцінки ступеня ураження бластомікози внутрішніх систем і органів виконують:
- рентген грудної клітки;
- комп’ютерну томографію хребта, головного мозку;
- сцинтиграфию скелета.
Останнє дослідження дозволяє точно визначити кількість вогнищ і ступінь запалення в уражених суглобах. Додаткові дослідження можуть знадобитися для диференціювання бластомікозу від інших захворювань. При ураженні легенів північноамериканський бластомікоз має ряд схожих симптомів з:
- бактеріальною пневмонією;
- плоскоклітинний рак шкіри;
- бактеріальним простатитом;
- сифілісом;
- туберкульозом кісток;
- бактеріальним остеомієліт.
Лікування бластомікозу
Курс лікування при бластомікозі в кожному конкретному випадку підбирається індивідуально в залежності від форми захворювання, стадії і вираженості симптоматики, а також наявності хронічних захворювань внутрішніх органів і стану імунітету. В основі лікування лежить протигрибкова терапія. Найчастіше призначають тривалий курс прийому (до 6 місяців) таких препаратів, як Ітраконазол і Кетоконазол. При ускладненнях показаний прийом амфотерицину B. Препарат вводять крапельно внутрішньовенно. Запущений бластомикоз може зажадати використання хірургічних методів:
- при легеневій формі з накопиченням великої кількості гною потрібно дренаж плевральної порожнини;
- при шкірної формі — очищення від відмерлих клітин уражених ділянок шкіри;
- при кісткової формі — свищі і виразки в кістках видаляють, від омертвілого вмісту очищають і прилеглі до суглоба м’які тканини, після чого проводиться відновна операція.
Правильно підібране лікування при бластомікозі північноамериканської і інших різновидів більш, ніж в 90% випадків призводить до повного одужання. Після перенесеного бластомікозу у пацієнта виробляється стійкий імунітет.
Прогноз і профілактика
Профілактика зараження бластомікози полягає в тому, щоб звести до нуля можливий контакт із збудником хвороби. В першу чергу це стосується сільськогосподарських працівників, часто контактують з водою і грунтом. Ці ж рекомендації актуальні для рибалок, мисливців і грибників. Щоб уникнути попадання спор гриба в організм, необхідно:
- чітко слідувати правилам особистої гігієни;
- працювати в захисних рукавичках;
- без зволікань промивати, дезінфікувати будь-які рани на шкірі.
Ще одна група ризику — туристи, які планують поїздки в країни, що є ареалом проживання збудника бластомікозу. Під час прогулянок на природі:
- щоб уникнути пошкоджень шкіри слід вибирати максимально закриває тіло одяг з натуральної тканини;
- в місцях з підвищеною вологістю (густий ліс, болотиста місцевість) закривати обличчя захисною маскою.
Ще одна найважливіша складова профілактики північноамериканського бластомікозу — підтримка імунітету в нормі. Повноцінне харчування, водний баланс, регулярні помірні фізичні навантаження і прогулянки на свіжому повітрі допоможуть зміцнити захисні сили організму і протистояти атакам збудників.
Загрузка...
