Стеноз сонної артерії, тобто звуження або повна закупорка кров’яного русла, вважається серйозним патологічним процесом, який може привести до самих небезпечних наслідків. Якщо захворювання вражає тільки праву або ліву артерію, то пацієнту загрожує ішемічний інсульт. Він виникає через недостатнє кровопостачання головного мозку, що загрожує порушенням його нормального функціонування. Симптоми захворювання з’являються раптово, без будь-яких попередніх сигналів про майбутній напад. Якщо станеться повна закупорка, то її результатом стане моментальний летальний результат.
Причини розвитку патологічного процесу
У більшості випадків стеноз загальної, правої або лівої внутрішньої сонної артерії розвивається через атеросклеротичних бляшок, гіперхолестеринемії. Захворювання характерно для дорослих людей через наявність атеросклерозу. Він утворюється в результаті порушеного обміну речовин, надмірне вживання жирної їжі, алкоголю і т.п. У міру впливу на організм всіх цих факторів на судинних стінках з’являються бляшки. Коли їх кількість збільшується, починає звужуватися просвіт артерії, який і призводить до недостатнього кровопостачання головного мозку. Якщо атеросклеротичних бляшок стає дуже багато, і просвіт повністю закупорюється, то кров перестає циркулювати. 
Крім атеросклерозу стеноз сонних артерій може бути спровокований наступними патологіями:
- спадкова схильність;
- цукровий діабет;
- надмірна вага (ожиріння);
- наявність високого рівня холестерину в плазмі крові;
- тромбофлебіт;
- патології ендокринної системи;
- ревматоїдні захворювання;
- ішемічна хвороба серця;
- неспецифічний аортоартеріїт ;
- фіброзно-м’язова дисплазія великих судин.
У групі ризику знаходяться люди похилого віку. У чоловіків стеноз діагностується частіше, ніж у жінок.
Симптоматика патології
Коли тільки починає розвиватися стеноз сонної артерії, то симптоми практично ніяк себе не проявляють. Хвороба може не сигналізувати про свою присутність більше року. Саме з цієї причини початкова ступінь звуження просвіту артерій діагностується рідко.
Першими ознаками захворювання, які вказують на звуження сонної артерії, є ішемічні атаки. Якщо не звертати на них уваги і не вживати ніяких дій, спрямованих на лікування проблеми, то наступним симптомом може стати мікроінсульт. Коли стеноз внутрішньої сонної артерії (ВСА) має звуження більш ніж на 70%, то інфаркт мозку настає майже у половини хворих протягом першого року після значного порушення кровотоку.
Коли процес кровопостачання головного мозку знижується, його структури починають відчувати кисневе голодування. У хворого розвиваються наступні симптоми:
- спонтанна головний біль одностороннього або двостороннього характеру;
- сильне запаморочення;
- раптові непритомність;
- блювота, яка виникає без попереднього відчуття нудоти;
- зниження уваги;
- тимчасове зниження якості зору на 1 очей;
- оніміння кінцівок або відчуття поколювання в них;
- короткочасна втрата пам’яті і здатності говорити;
- порушення координації;
- зниження ковтального рефлексу;
- параліч тіла з того боку, де відбувається звуження.
Ішемічні атаки можуть тривати протягом 15-25 хвилин. Всі функції організму, які були втрачені під час нападу, відновлюються протягом години. Коли очікувати наступний напад, припустити досить складно.
Мікроінсульт супроводжується більш серйозною симптоматикою. Порушення мозкової діяльності може супроводжуватися частковим паралічем. При наявності ознак мікроінсульту необхідно негайно звертатися за медичною допомогою. Відсутність належного і своєчасного лікування може спровокувати незворотні зміни в головному мозку.
Діагностичні заходи
При підозра на стеноз потрібно звернутися за допомогою до судинного хірурга. В процесі обстеження може знадобитися допомога інших фахівців. Як правило, до процесу діагностики підключається лікар-невролог.
Спочатку проводяться загальний опитування пацієнта і огляд (пальпація і прослуховування) судин, які розташовуються над сонними артеріями. На підставі характеру шуму фахівець робить припущення про ступінь порушення кровотоку.
Щоб поставити точний діагноз, пацієнту треба буде пройти більш детальне обстеження. Воно включає в себе:
Методи лікування
Після вивчення всіх отриманих результатів обстеження лікар підбирає відповідне лікування. Воно грунтується на важкості патологічного процесу і загальних особливостях пацієнта.
Класифікація звуження за ступенями представлена наступним чином:
- мала — 0-29%;
- помірна — 30-50%;
- субкритичного (виражена) — 51-69%;
- критична — 70-99%;
- абсолютна оклюзія — 100%.
Якщо був діагностований стеноз сонної артерії, то лікування може бути як консервативним, так і хірургічним. Медикаментозна терапія застосовується в разі, коли звуження не критичний. Пацієнту прописують препарати, які поліпшують роботу мозку і запобігають недостатнє надходження кисню до головного мозку. До таких засобів відносять:
- Мілдронат;
- пірацетам;
- вітаміни з групи В.
Хворому з діагнозом стенозу необхідно весь час контролювати артеріальний тиск. Небезпека представляє не тільки гіпертонічна хвороба. Гіпотоніки теж знаходяться в групі ризику, тому що значне зниження артеріального тиску призведе до гіпоксії мозку.
Якщо причиною стенозу стали атеросклеротичні бляшки, то пацієнту прописується спеціальна дієта, яка має на увазі відмову від продуктів, що сприяють підвищенню холестерину в крові. Для виведення з організму вже наявних бляшок призначають статини, які нормалізують жировий обмін.
Хірургічне лікування призначається пацієнтам, у яких судина має ступінь звуження 70% і більше. Відсутність будь-яких симптомів захворювання при такому патологічному процесі не скасовує необхідності в проведенні операції. В оперативному втручанні потребують пацієнти, у яких спостерігається періодична транзиторна ішемічна атака при ступеня звуження в 50%.
Хірургічне лікування стенозу
Операція при стенозі сонної артерії спрямована на відновлення нормального кровотоку і може бути радикальною або малоінвазивної:
У післяопераційному періоді (як в першому, так і в другому випадку) необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. В іншому випадку ефективність лікування буде неповною.
Загрузка...
