Венозна недостатність не так давно була хворобою людей похилого віку. Але змінюється час, а разом з ним і умови життя в сучасному світі. Зараз прояви венозної недостатності часто зустрічаються у молоді, кому всього 15-17 років. Тому дана проблема вимагає більш ретельного розгляду.
Про що мова
Венозна недостатність ніг є своєрідною розплатою людини за прямоходіння, оскільки гравітаційний вплив, згідно із законами фізики, відчутно впливає на кровоотток. Комплекс судин кровотоку, яке живить ноги, складається з глибоких (таких 90%) і поверхневих (інші 10%) розташованих венозних судин. З’єднання між ними відбувається завдяки комунікативним венах (перфоранти). 
Поверхневі венозні судини (розташовуються в підшкірному шарі) з глибокими і венами-перфоранти мають клапанний апарат, який пропускає кровотік, що рухається до серцевого м’яза, створюючи при цьому бар’єр для ретроградного потоку. Завдяки тому, що активність венозних стінок із змінним судинним просвітом між ними стабільна, зміна позиції тіла особливого впливу на вени не робить.
Але при судинних дисфункціях відбувається порушення зворотного кровотоку до серцевого м’яза в великих судинах. Найчастіше такий стан трапляється тоді, коли людина довго сидить або стоїть. Утворюються застійні явища кровотоку в нижніх венозних ділянках. Кров посилено тисне на стінки вен, тому відбувається їх розширення.
Результатом є те, що клапани не повністю змикаються. Кровотік, який повинен йти догори, почне рухатися донизу, що не є нормальним. Ось так і відбувається утворення венозної недостатності нижніх кінцівок.
Які існують види
Вид патології залежить від локалізації порушеного струму крові, існують такі види:
- Тривало протікає венозна недостатність (ХВН), що формується в підшкірних венозних судинах.
- Недостатність клапанного апарату перфорантних вен.
- Гостро протікає недостатність венозного кровотоку (ОВН), яка виникає в глибоко лежачих великих судинах. Цей вид патології спостерігається досить рідко, тому вона мало вивчена.
Що відбувається при гострій формі
При гострій формі захворювання через закупорювання різко перекриваються глибоко лежачі венозні судини ніг. В один момент відтік крові припиняється. Цей стан вражає людей похилого віку та осіб, які працездатні.
Формуванню цієї форми передують гостро протікають тромбозним зміни, травмування, через якого перев’язали вени, розташовані в глибоко лежачих тканинних структурах. Відбувається тільки поразку глибоко лежачих венозних судин.
При гострій венозної недостатності симптоми характеризуються своєрідним ясним малюнком на шкірних покривах, сильними больовими відчуттями по ходу великих судин. Зняти таку біль можливо завдяки простому холодного компресу, який зменшить кількість крові в судинах.
Чим виражається хронічна форма
Хронічна венозна недостатність нижніх кінцівок локалізована в венах, які розташовуються в підшкірному шарі без поширення на глибокі вени. Хоча ця форма здається простою і нешкідливою, але через те, що кровообіг постійно порушено, порушується живлення гомілковостопний зони, включаючи суглоб. У цій формі існує кілька ступенів.
При першого ступеня на шкірних покривах в ділянці з порушеним кровотоком виникають перші пігментні плями. Якщо хворий вчасно не звернеться за медичною допомогою, то в майбутньому вони збільшаться в розмірах, проростуть до м’яким тканинним структурам. Результатом цього стане утворення трофічних виразкових процесів, складно піддаються лікуванню консервативними способами.
Остання ступінь даної форми характеризується трмбообразованіем, гнійними процесами і іншими судинними проблемами.
Про причини
Ознаки венозної недостатності формуються внаслідок:
- Симптомокомплексу, утвореного в результаті перенесених тромбозним процесів глибоких венозних судин ніг.
- Варикозних, флеботромбозних змін.
- Вродженої судинної патології.
- Травмування нижніх кінцівок.
Також існують обставини, при яких ризик порушеного венозного кровотоку стає високим:
- Прийом засобів, що містять гормональні сполуки.
- Обтяжена спадковість.
- Високий естрогеновий рівень у жінок. Якщо жінка вагітна або народжує, то вени перевантажуються.
- Надлишкова маса тіла.
- Гіподинамія.
- Старечий вік людини.
- Довгі статичні перевантаження.
- Тривалі запори.
- Постійне підняття важких предметів.
Хто ризикує
Найбільш схильні до порушення венозного кровотоку особи, яким від 22 до 52 року. Часто захворювання розвивається у тих, хто:
- Займається спортом.
- Має спадкову схильність.
- Знаходиться в особливому положенні (вагітні).
Як класифікують хронічну венозну недостатність
Класифікація хронічної венозної недостатності характеризується ступенями:
- При нульовому ступені виражена симптоматика відсутня. Хворий не спостерігає жодних патологічних процесів, він цілком працездатний.
- Для ступеня недостатності 1 характерні перші симптоми, які проявляються болем в ногах розпирала характеру, відчуттям важкості. Також приєднується набряклість з судорожними припадками, які проявляються вночі.
- При ХВН 2 ступеня набряклі явища не зникають. Також при другого ступеня виражені прояви екземи, сильної пігментації, рубцеве переродження шкіри з підшкірної клітковиною.
- Для третього ступеня недостатності характерні трофічні виразкові зміни на нижніх кінцівках, що небезпечно для життя.
Також існує міжнародна класифікація ХВН по системі СЕАР, клініці, де ступеня:
- Нульова характеризується відсутністю патологічних змін вен.
- Перша виражена стійким розширенням дрібних судин шкірних покривів без запалення у вигляді сітки і зірочок.
- Друга виражається варикозними розширеними венозними судинами на двох нижніх кінцівках.
- При третьої спостерігається постійна набряклість.
- У четвертій на шкірі є патологічні процеси.
- У п’ятій існують процеси на шкірному покриві при наявній регенерованої виразці.
- При шостий існують процеси на шкірному покриві з наявними свіжим виразковим освітою.
Класифікація по етіології:
- Спадкова схильність (ЄС).
- при неясних причинах (ЕР).
- Внаслідок травмування, тромбозним змін і інших причин (ES).
Ще дисфункцію венозного кровотоку класифікують по патофізіології, де хронічна венозна недостатність:
- Виражається процесами зворотного відтоку крові.
- Характеризується обструктивними явищами.
- Комбінується з порушеним зворотним відтоком і обструкцією.
Про симптоми
Симптоми венозної недостатності хронічної форми полягають у відчутті тяжкості ніг з болями, які начебто розпирають гомілки зону, парастезійних і судомних проявах. Хронизация патології визначає стадії вираженості симптоматики.
Головне властивість хронічного порушення венозного кровотоку полягає в тому, що така клінічна картина йде на страждання пацієнтові при довгому стоячому положенні хворого. Самопочуття поліпшується після невеликого відпочинку для ніг.
У міру збільшення давить впливу в венах з формуванням клапанної недостатності, самопочуття пацієнта помітно погіршиться. У нього спостерігаються підшкірна сітка з розширеними венозними судинами, запальні процеси шкіри і трофічні виразкові утворення.
Виразкові утворення варикозної природи утворюються стрімко після невеликої травми шкіри, мають поверхневе розташування, без проникнення до глибоких тканин. Як правило, локалізуються в зоні медіальної кісточки, виразки сильно болючі, нога набрякає.
Для ХВН характерно порушення гемодинаміки внаслідок того, що крові багато накопичилося в розширених венах ніг, але головний мозок з серцем і легенями відчувають її дефіцит. Хворий швидко стомлюється, сонливий, відчуває головний біль із запамороченням, короткочасно втрачає свідомість.
Про діагностику
Для проведення діагностичних заходів хворому призначають:
- Загальний і біохімічний аналіз крові.
- Ультразвукове обстеження нижніх кінцівок. Воно визначить емболи, варикозні вузли. Це обстеження рекомендується проходити при перших симптомах хронічної венозної недостатності.
- Флебографіческое обстеження при сумнівних даних УЗД.
Про лікування
Як лікувати венозну недостатність? Які препарати для лікування венозної недостатності існують? Лікування ХВН засноване на застосуванні ліків, купирующих запалення, коригувальних гемодинаміку, що впливають на відтік лімфи, що підвищують активність венозної стінки і поліпшують процеси мікроциркуляції.
Лікування венозної недостатності нижніх кінцівок полягає в застосуванні флеботоников (венотоников). При легких симптомах на ранній стадії розвитку симптомів лікування цими засобами принесе ефект і усуне симптоматику.
Але якщо симптоми ускладнені різними запаленнями, виразковими формуваннями, дерматітнимі змінами, необхідно додатково лікувати ензимними засобами, антибіотиками, антиагрегантами та іншими ліками.
При венозної недостатності лікування застосовують препаратами:
- З вазотоніков лікують Детралексом, Антістакс.
- З знімають запалення коштів лікують мелоксикаму, Діклофінаком і іншими засобами.
- З антиагрегантів застосовують лікування дипіридамолом, Клопідогрелем, Аспірином.
- З антигістамінних засобів лікують Проместазіном, клемастин.
- З антиоксидантів застосовують лікування емоксипину і іншими засобами.
Дані кошти використовуються на різних ступенях венозної недостатності нижніх кінцівок з симптомами, лікування яких повинно бути ефективним.
При важкій стадії хронічного порушення венозного кровотоку супроводжується з гнійними процесами, щоб попередити бактеріальну інфекцію застосовують лікування протибактеріальними засобами (фторхинолонами, цефалоспориновими антибіотиками 1 і 2 покоління, полусинтетическими пенициллинами).
Для місцевого знеболювання і зняття запалення при хронічної венозної недостатності (тільки при відсутності трофічних виразок) лікують мазями:
- Що містять Бутадион і Індометацин (для усунення запального процесу).
- Що містять гепароід і Гепарин (для зниження згортання крові, попередження тромбоутворення і виразкових процесів з некрозом).
- Ліотон 1000 який блокуючи тромбоутворення, знімає запалення, можливі алергії.
- Венобене, за допомогою якої сповільниться сворачиваемость крові, припиниться формування нових тромбів з розчиненням вже наявних. Також покращиться потік крові, активізуються регенераційні процеси на шкірі.
Про профілактику
Люди, які мають ймовірність появи хронічної дисфункції венозного кровотоку, повинні контролювати своє здоров’я, виконувати профілактичні заходи, які полягають в наступному:
- Для того, щоб попередити патологію, треба підвищити рухову активність. Непогано прогулюватися пішки, кататися на велосипеді, плавати, бігати. Але силовий спорт протипоказаний.
- Протипоказана парна, гарячі ванни і все, що розширює судини вен, що призводить до переповнення і порушеному току крові.
- Не можна довго приймати сонячні ванни. Засмага прийняти можна після обіду.
- З обережністю слід застосовувати антицелюлітний масаж через рецидивів варикозних змін і тромбоутворення.
- Харчуватися збалансовано, стежити за своєю вагою. Продукти харчування повинні містити необхідні вітаміни і мікроелементи з клітковиною, показані полівітаміни.
- Зменшують прийом рідини, виключають гостру, солону їжу, а також продукти, через які формуються жирові відкладення і набирається маса тіла.
Варто пам’ятати, що хронічне порушення венозного кровотоку краще попередити, ніж лікувати. При перших ознаках патології, треба терміново починати лікування у фахівця, самолікування тільки зашкодить.
Загрузка...
