Синовит: види, причини, симптоми, діагностика, лікування

Методи діагностики синовіту

Методи лікування синовіту

Причини розвитку синовіту в організмі

Синовит — зовнішні прояви і рентгенологічні знімки

Симптоматичні прояви різних форм хвороби

Синовит — це одне з запальних захворювань, що вражають суглоб. Зустрічається синовит суглобів досить часто, має виражену клінічну картину. За відсутності лікування патологія призводить до розвитку серйозних ускладнень, може стати причиною інвалідності людини.

Суть патології

Що таке синовит — так називають запальний процес, що вражає синовіальну оболонку суглоба. Ця оболонка представлена сполучною тканиною і вистилає суглобову порожнину зсередини. Функція синовіальної оболонки полягає в захисті внутрішньосуглобових структур, вироблення рідини, яка служить амортизатором рухів.
Під впливом ряду причин в синовіальній оболонці може виникнути запалення. У цьому випадку функція її порушується, спостерігається підвищене утворення рідини. Сполучна тканина втрачає свою еластичність і гладкість. Все це призводить до порушення функції суглоба. У 70% випадків спостерігається синовит колінного суглоба , Дрібні зчленування практично не страждають.

За характером перебігу розрізняють:

• Гострий синовит — не більше 3 тижнів;
• Хронічний — місяць і більше.

Синовит — зовнішні прояви і рентгенологічні знімки
За характером випоту:

• Серозний — прозора рідина в невеликій кількості;
• Серозно-фібринозний — прозорий з білими пластівцями;
• Геморагічний — з домішкою крові;
• Гнійний — мутний зеленуватий;
• Віллезний — в цьому випадку на синовіальній оболонці з’являються тканинні розростання.

Через виникнення:

• Інфекційний — викликаний бактеріями, вірусами, грибами;
• Посттравматичний синовит — розвивається на тлі травми;
• Аутоімунний — викликаний аутоімунними процесами в організмі;
• алергічний;
• Метаболічний при порушенні обміну речовин в організмі.

За локалізацією:

• Правобічний, лівобічний або двосторонній;
• Синовит тазостегнового суглоба ;
• колінного;
• Гомілковостопного ;
• Пальців стопи.

Для синовіту код по МКБ10 — М65.
Схожим з причин і клінічній картині є теносіновіт суглобів . Відмінність в тому, що при такому захворюванні запалюється не тільки суглобова капсула, але і сухожилля. Хвороба протікає важче, вище ризик розвитку контрактури суглоба.

Причини

Захворювання розвивається під впливом зовнішніх і внутрішніх причин:

• Гострі і хронічні травми — розриви зв’язок, капсули суглоба, розтягнення, внутрішньосуглобові переломи і сильні удари;
• Інфікування суглобової сумки — ззовні або з хронічних вогнищ інфекції всередині організму;
• Алергічна реакція;
• Аутоімунний процес;
• Порушення обміну речовин, ендокринні захворювання.

Підвищують ризик розвитку синовіту надмірна вага, прихильність шкідливим звичкам, гіподинамія, неправильне харчування. Якщо запалення розвинулося внаслідок безпосереднього ураження суглобових структур, його називають первинним. Запалення, яким передують будь-які захворювання — вторинний синовіт.

Причини розвитку синовіту суглобів

Клінічна картина

Симптоматика захворювання багато в чому залежить від причинних факторів. Але виділяють кілька ознак синовіту, які будуть спостерігатися при будь-якій його формі:

• Больовий синдром в області ураженого суглоба;
• Набряк і припухлість в області суглоба;
• Порушення рухової функції.

Ці симптоми можуть відрізнятися за інтенсивністю — мінімальні, помірно виражені, інтенсивні.

За характером перебігу виділяють дві форми хвороби:

• Гострий синовит. Спостерігається в більшості випадків, має яскраво виражену клінічну картину. Зазвичай викликаний впливом зовнішніх чинників. У клініці чітко простежується зміна стадій запалення. Захворювання проходить протягом 3 тижнів;
• Хронічний синовіт. Таку форму виставляють, якщо запальний процес триває більше місяця. Уражається зазвичай один суглоб, є невиражена симптоматика. Патологічний процес має хвилеподібний перебіг.

Ексудативним синовитом називають такий запальний процес, при якому спостерігається інтенсивна вироблення синовіальної рідини. Внаслідок цього суглоб значно збільшується в розмірі, набуває кулясту форму. Ексудативні синовіти найчастіше бувають гнійними.
Розглянемо кілька клінічних форм захворювання:

 
• Пігментний віллонодулярний синовит. Ця патологія характерна для молодих людей. Характеризується утворенням на внутрішній поверхні капсули ворсинок, розростань. Хвороба розвивається повільно, спостерігається поступове прогресування болю, набряку, порушення функції кінцівки;
• Реактивний. Розвивається на тлі активації хронічних вогнищ інфекції. Характеризується помірним набряком, малоінтенсивне болями, обмеженням обсягу рухів;
• Посттравматичний. Супроводжується деформацією суглоба, часто переходить в хронічну форму. Розвивається через кілька тижнів після отримання травми;
• Гнійний. Характеризується вираженою клінічною картиною, підвищенням місцевої та загальної температури, нездужанням, сильними розпираючий болями;
• Аутоімунний. Зазвичай відразу набуває хронічного перебігу. Виявляється помірної симптоматикою, на перше місце виходить больовий синдром.

Найчастіше спостерігається помірний синовит з неяскраво вираженою симптоматикою.

Симптоматичні прояви різних форм хвороби

Можливі ускладнення

При відсутності своєчасного лікування захворювання призводить до розвитку ускладнень:

• Спайковий процес;
• Розрив капсули, зв’язок;
• Абсцес кістки;
• Флегмона м’яких тканин;
• Сепсис.

Більшість ускладнень локальні, порушують тільки функціонування запаленого суглоба. Але є ризик розвитку важких ускладнень, які можуть стати причиною летального результату.

Методи діагностики

Для постановки діагнозу користуються лабораторними та інструментальними методами дослідження:

• Рентгенологічне обстеження ураженого суглоба. Виявляє травму як можливу причину хвороби. Визначається набряк м’яких тканин, потовщення синовіальної оболонки;
• Ультразвукове дослідження. Дозволяє визначити кількість запальної рідини в суглобової порожнини;
• Пункція. Метод дозволяє взяти запальну рідину на аналіз. При інфекційному синовите буде спостерігатися ексудат — рідина з підвищеним вмістом лейкоцитів, каламутна. Асептичні запалення характеризуються утворенням транссудату — прозорої рідини з нормальною кількістю лейкоцитів;
• Аналіз крові. Дозволяє виявити запалення.

При необхідності проводять комп’ютерну або магнітно-резонансну томографію суглоба.

Методи діагностики синовіту

Методи лікування

Як лікувати синовіт суглобів — лікуванням синовитов займаються ортопеди, травматологи, терапевти, ревматологи, хірурги. Лікар призначає комплексне лікування, що включає прийом лікарських засобів, використання рецептів народної медицини, фізіопроцедур. Показана іммобілізація суглоба за допомогою ортопедичних пристосувань. При неефективності консервативних методів лікування синовіту проводять оперативним шляхом.

Ліки

Медикаментозна терапія призначається з метою впливу на причину захворювання, усунення запального процесу. Використовуються різні групи лікарських препаратів:

• Антибіотики. Показані при гнійних процесах, викликаних бактеріальною флорою. Застосовують препарати широкого спектра дії, вводять всередину або внутрішньом’язово;
• НПЗЗ (Нестероїдні протизапальні засоби). Мають протизапальну і знеболюючу дію. Застосовуються всередину або місцево;
• Глюкокортикоїди. Показані при хронічному синовите, сприяють придушенню запального процесу, зменшують вираженість набряку. Також призначаються при аутоімунних процесах;
• Хондропротектори. У цих препаратах містяться природні компоненти хряща — хондроитин і глюкозамін. Лікування хондропротекторами призначається з метою відновлення хрящової тканини, захисту її від подальших ушкоджень;
• Засоби для поліпшення кровообігу. Необхідні для поліпшення харчування суглобових структур.

Медикаментозне лікування проводиться тривало, мінімальна його тривалість становить 2 тижні.

Народні засоби

Повністю вилікувати запалення народними засобами неможливо. Народні рецепти можуть застосовуватися в якості допоміжного лікування, перед їх використанням необхідно проконсультуватися з лікарем.

Методи лікування синовіту

Фізіопроцедури

Физиолечение сприяє поліпшенню кровообігу в області суглоба, стимулює розсмоктування суглобового випоту. Застосовуються такі процедури, як:

• Електрофорез, фонофорез;
• УВЧ;
• магнітотерапія;
• Парафінові і озокеритові аплікації;
• Грязьові ванни.

Лікування фізіопроцедурами проводять курсами по 10-15 сеансів.

Ортопедичне лікування

Для якнайшвидшого придушення запального процесу суглоб необхідно иммобилизировать — знерухомити. Для цього застосовують гіпсові лонгет, спеціальні бандажі, наколінники, ортези. Іммобілізація призначається мінімум на два тижні.

Оперативне втручання

Не завжди від синовіту вдається позбутися консервативними методами. Хірургічне лікування показано при важкому гнійному запаленні, розвитку ускладнень, а також при хронічній формі хвороби, яка призводить до нерухомості суглоба.
Лікування здійснюється двома методами:

• Артроскопія. Операція здійснюється за допомогою ендоскопічної апаратури. В ході втручання можливе видалення скупчився випоту, ділянок суглобової капсули. У порожнину суглоба вводять розчини антибіотиків. Найчастіше застосовується при хронічній формі;
• Артротомія. Відкрита операція, що передбачає розсічення суглобової капсули, видалення запалених тканин, крові, гною. Порожнина промивають антибіотиками, ставлять дренаж. В основному застосовується при гострому гнійному запаленні, після травми.

Після оперативного лікування синовіту пацієнту призначається відновна медикаментозна терапія, масаж, лікувальна гімнастика.
Запалення суглобових оболонок — часто зустрічається патологія. Захворювання може розвинутися під впливом різноманітних причин. Сама по собі хвороба протікає відносно легко, але може ускладнитися тяжкими станами, в результаті яких людина стає інвалідом. При появі ознак патології слід звернутися до лікаря, який призначить лікування.