Псоріатичний артрит: симптоми, лікування, фото, діагностика

Діагностичні методики при артриті і артрозі

Причини розвитку псоріатичного артриту

Медикаментозне лікування псоріатичного артриту

Класифікація псоріатичного артриту

Як виглядає псоріатичний артрит?

Однією з різновидів аутоімунної патології суглобів є псоріатичний артрит, що розвивається майже у 30% хворих на псоріаз. Захворювання суглобів вражає переважно людей від 20 до 50 років і майже ніколи не зустрічається у дітей і підлітків. Вогнища запалення найчастіше локалізуються в колінних або гомілковостопних суглобах, а також в області фалангових зчленувань верхніх і нижніх кінцівок. Патологія має хронічний характер, потребує постійного лікування і часто призводить до інвалідності.

Як виглядає псоріатичний артрит?

Механізм розвитку

Розвиток псоріатичного артриту пов’язано з псоріазом — хронічним неінфекційних захворюванням, що вражає шкірні покриви. Встановлено, що дерматоз є аутоімунної патологією, при якій виробляються імунною системою Т-лімфоцити атакують епідерміс, викликаючи запалення і аномально швидке зростання клітин. В результаті на тілі хворого утворюються виступаючі над поверхнею шкіри бляшки червоного кольору з надмірно сухою лускатої поверхнею.
Майже у третини пацієнтів запальний процес поширюється на сполучну тканину, приводячи до поразки суглобів. У переважній більшості випадків артрит розвивається на тлі вже діагностованого псоріазу. Однак приблизно у 20% пацієнтів перші ознаки патології з’являються за 10 і більше років до формування характерних бляшок (псоріатичний артрит без шкірних проявів). Незважаючи на численні дослідження, точна етіологія псоріазу та пов’язаного з ним артриту до цих пір не встановлена.

Причини хвороби

Встановлено, що пусковим механізмом розвитку псоріатичного ураження суглобів є такі чинники:

• Стрес і психоемоційний потрясіння (майже в 30% випадків);
• Спадкова схильність;
• Перенесені інфекції (вітряна віспа, кір, герпес, оперізуючий лишай, стрептококова ангіна);
• Травми, удари, наслідки хірургічного втручання;
• Порушення обміну речовин;
• Серцево-судинні патології;
• Захворювання сполучної тканини;
• Тривалий прийом деяких медикаментів (гормональні та нестероїдні протизапальні засоби, препарати для нормалізації артеріального тиску).

Причини розвитку псоріатичного артриту

Класифікація та форми патології

Відповідно до класифікації по МКБ-10 код псоріатичного артриту М07. Залежно від локалізації осередків ураження виділяють кілька форм захворювання:

• Асиметричний псоріатичний олігоартріт. Найбільш поширена форма патології, що зустрічається майже у 70% пацієнтів, і має відносно легкий характер перебігу в порівнянні з іншими різновидами. Запальний процес розвивається в одному або декількох суглобах тільки з одного боку тіла;
• Генералізований ревматоїдоподобний псоріатичний поліартрит. Діагностується приблизно у 15% пацієнтів і характеризується симетричним ураженням суглобів з обох сторін по аналогії з ревматоїдним артритом;
• Спондиліт. Хвороба вражає хребет переважно в поперековому або шийному відділі. При відсутності своєчасно розпочатого медикаментозного лікування відбувається зрощення кісткової тканини з повною втратою рухливості, відновити яку може тільки хірургічна операція;
• Дистальний артрит. Запалення локалізується в міжфалангових суглобах стоп або кистей рук, часто супроводжується ураженням нігтьових пластин;
• Мутілірующий артрит. Захворювання супроводжується тяжкою деформацією кісток і сполучної тканини, переважно у верхніх кінцівках. Часто поєднується з спондилітом і іншими формами патології. У більшості випадків Мутілірующий форма артриту швидко призводить до інвалідності і повної втрати рухливості рук або ніг.

Основні симптоми і лікування псоріатичного артриту залежать від його виду і ступеня тяжкості. Найгірше піддається медичної корекції злоякісна форма хвороби, що поєднується з важкими ураженнями шкіри і часто призводить до летального результату.

Класифікація псоріатичного артриту

Ознаки захворювання

До характерних симптомів псоріатичного артриту відносяться:

• Ниючий біль в уражених суглобах, особливо сильно відчувається при пальпації;
• Набряклість суглоба і оточуючих його тканин;
• Шкіра в області запалення гарячіша на дотик, має синюшний або бордовий відтінок;
• Пальці на ногах і руках значно потовщені, їх рухливість утруднена;
• Поразки нігтьових пластин (зміна кольору, поява наростів, шорсткостей і дрібних ямок, відділення нігтя від поверхні шкіри).

На ранній стадії багато симптомів можуть не проявлятися. Насторожити має відчуття скутості в суглобах кінцівок, що посилюється в ранковий час, і зміна форми пальців: на фото псоріатичний артрит виглядає, як В «сосіскоподобноеВ» потовщення.
Злоякісний псоріазних артрит розвивається переважно чоловіків і супроводжується вираженим больовим синдромом, формуванням великих бляшок на шкірі, лихоманкою, збільшенням лімфатичних вузлів, погіршенням загального стану. За рахунок ураження внутрішніх органів (серця, нирок, печінки) висока ймовірність летального результату.

Діагностика

при первинному огляді лікар звертає увагу на характерні симптоми патології (біль, деформацію пальців ніг і рук, видимі зміни суглобів), збирає інформацію про спадкове анамнезі пацієнта і наявності супутніх захворювань. Лабораторна та інструментальна діагностика псоріатичного артриту включає в себе:

• Загальний аналіз крові з показниками вмісту лейкоцитів, ШОЕ, ревматоїдного фактора (для підтвердження гострого запального процесу і виключення ревматоїдного артриту);
• Аналіз синовіальної рідини на вміст лейкоцитів і нейтрофілів;
• Рентгенографічне дослідження уражених ділянок тіла.

До основних рентгенологічних ознаками псоріатичного артриту відносяться:

• Деструкція і деформація суглобів, переважно асиметрична;
• Звуження суглобового хряща;
• Наявність кальцификатов (відкладення солей кальцію в сполучної тканини);
• Ерозія, розростання (остеофіти) і кистовидная просвітлення кісткової тканини;
• Потовщення і ущільнення оточують суглоб м’яких тканин.

Діагностика псоріатичного артриту

Методи лікування

Хронічне аутоімунне захворювання неможливо вилікувати, для запобігання подальшої деформації і руйнування сполучної тканини потрібно довічне лікування і постійне спостереження у фахівця. Однозначно відповісти на питання, який лікар лікує псоріатичний артрит, не можна. У більшості випадків потрібно багатопрофільна допомогу терапевта, дерматолога, ортопеда, імунолога, ревматолога та інших вузьких фахівців в залежності від клінічної картини і супутніх патологій.

Лікарська терапія

Медикаментозне лікування псоріатичного артриту включає в себе прийом наступних груп препаратів:

• Нестероїдні протизапальні засоби, що пригнічують патологічні процеси в уражених тканинах (Метиндол, Диклофенак, Бутадион);
• Кортикостероїди — гормональні протизапальні ліки (Дексаметазон, Преднізолон, Діапропіонат);
• Імунодепресанти для придушення патологічної аутоімунної реакції (Метотрексат, Циклофосфан, Азатіопрін, Лефлуномід);
• Препарати золота (крізанол);
• Хондропротектори, що відновлюють пошкоджену структуру кісткової тканини (гликозамин сульфат, гіалуронова кислота);
• Вітаміни групи В і А, що прискорюють регенерацію тканин;
• Седативні препарати (настоянка кореня валеріани, собача кропива).

Спостерігач фахівець вирішує, як лікувати псоріатичний артрит, на підставі загальної клінічної картини, наявності супутніх захворювань і ускладнень.

Медикаментозне лікування псоріатичного артриту

Інші способи лікування

Немедикаментозні методи лікування псоріатичного артриту включають в себе:

• Фізіотерапія (лікування ультразвуком, приміщення в барокамеру, бальнеолікування);
• Лікувальна фізкультура, спрямована на відновлення рухливості суглобів;
• Особлива дієта.

Під час лікування пацієнтам рекомендується вживати малі порції їжі кілька разів на день, випивати не менше одного літра чистої води на добу. Щоденне харчування повинно бути калорійним і збалансованим. У раціон слід ввести молочні та кисломолочні продукти, нежирні сорти м’яса, горіхи, овочі. У період загострень необхідно виключити солодощі, консерви, сіль та інші спеції, червоне м’ясо, цитрусові і бобові. Дотримання дієти при псоріатичний артрит суглобів дозволяє поліпшити загальний стан пацієнта, знизити частоту загострень.
Всім групам пацієнтів під час лікування і ремісії категорично заборонений алкоголь. Продукти переробки етилового спирту виводяться через печінку і шкірні покриви, значно погіршуючи їх стан і провокуючи подальший розвиток псоріазу та артриту. Також алкогольні напої несумісні з більшістю застосовуваних при цих захворюваннях медикаментів.

Народна медицина

Добре зарекомендувало себе лікування псоріатичного артриту народними засобами:

• Настій петрушки. Зелень разом з коренем подрібнити за допомогою м’ясорубки, залити окропом і настояти протягом 12 годин. Приймати тричі на день по одній третині склянки;
• Настоянка шабельника. Приблизно 100 г трави залити пляшкою горілки і витримати в темному прохолодному місці 2 тижні. Пити по одній чайній ложці на день до їди, курс лікування становить 2 місяці;
• Відвар з листя брусниці. Дві столові ложки рослинної сировини залити 200 мл гарячої води і підігріти протягом 10-15 хвилин. Відфільтровану рідина остудити, випити протягом дня. Тривалість лікування встановлюється індивідуально.

Перед застосуванням засобів народної медицини слід проконсультуватися з фахівцем. На питання, чим лікувати артрит при псоріазі в конкретному випадку, може відповісти тільки лікар.

Прогноз

До основних наслідків псоріатичного артриту відноситься руйнування суглобів і зрощення кісток, незворотні ураження внутрішніх органів. Прогноз захворювання залежить від його форми і часу початку лікування. Перебіг запального процесу непередбачувано, у деяких пацієнтів він розвивається стрімко і призводить до незворотних наслідків та інвалідності.
Про несприятливий прогноз для життя можна говорити при злоякісної різновиди псориатической патології, множині ураженні суглобів, порушення роботи серця, нирок і печінки. Нерідко причиною летального результату стають побічні ефекти, викликані прийомом засобів, використовуваних при лікуванні захворювання.