Скарлатина у дітей: симптоми, ознаки, лікування, профілактика

Скарлатина вважається неприємною і небезпечною патологією, яка виявляється найчастіше у маленьких дітей. Ще зовсім недавно така патологія супроводжувалася множинними ускладненнями і закінчувалася летальним результатом . Сьогодні скарлатина у дітей успішно лікується і не несе ніякої загрози життю. Розвиток захворювання в дитячому віці з’являється характерною симптоматикою, і після того, як дитина перенесла хворобу, зазвичай формується стійкий імунітет.

Шляхи передачі

Такий недуга, як скарлатина, викликає бактерія — бета-гемолітичний стрептокок групи А, який може виробляти спеціальні ерітрогенний токсини . Поширеним способом передачі захворювання від здорової дитини до хворого є повітряно-крапельний шлях. У той же час зустрічаються і такі шляхи передачі небезпечної інфекції, як контактний, харчової або водний, але вони досить рідкісні.
При такій епідеміології підступність стрептокока групи А криється в тому, що при проникненні в дитячий організм він може ставати причиною розвитку не тільки скарлатини, а й ангіни, хвороб кишечника або піодермії. Скарлатина в організмі починає свій розвиток лише за відсутності у дитини імунітету до ерітротоксінам. Якщо у дитини такий імунітет вже виробився, то найчастіше діагностується розвиток такої патології, як ангіна.

Важливо пам’ятати про те, що заразитися таким захворюванням можна не тільки при спілкуванні з людьми, які хворіють на скарлатину. Стати джерелом зараження може хворий з будь-якою формою стрептококової інфекції, спровокованої токсінопродуцірующім штамом бактерії . Це означає, що заразитися інфекцією можливо від людей, які хворіють на:

• ангіною;
• пикою;
• стрептококової піодермією;
• отитом;
• запаленням легенів;
• пієлонефрит;
• стрептококової кишковою інфекцією.

Медична практика показує, що скарлатина досить рідко розвивається у дитини при його контакті з носієм стрептокока. Справа в тому, що при безсимптомному носійстві такі бактерії присутні в невеликій кількості і не є агресивними.
У дитячий організм бактерія проникає через слизову оболонку статевих органів, носоглотки або зіву, а також поширеним шляхом інфікування стають пошкоджені ділянки епідермісу. В області впровадження мікроорганізму виникає вогнище інфекції, який супроводжується проявами специфічного некротичного характеру. При такій етіології відбувається активне розмноження стрептококів в нинішньому вогнищі і в кров виділяються шкідливі токсини, які й стали причиною загальної інтоксикації організму.
У деяких випадках стрептокок проникає вже відразу в кров маленької дитини. Результатом цього стає важке ураження патогенними мікроорганізмами різних органів і систем, а також утворення в них гною.

Симптоматика хвороби

Після проникнення стрептокока в дитячий організм і появи перших ознак хвороби протягом певного проміжку часу дитина відчуває себе цілком нормально .

Інфекційні захворювання починаються досить гостро і раптово, тобто на тлі повного здоров’я протягом декількох годин починають з’являтися характерні симптоми хвороби. Розвивається сильна інтоксикація дитячого організму і проявляється це в сильному підйомі температури тіла. Крім цього, дитину турбують головні болі, больові відчуття в кишечнику і постійне бажання спати.

Ангіна

Перші ознаки скарлатини у дітей — це катаральна ангіна, яка не викликає скупчення нальоту на мигдалинах . Характерним проявом такої недуги вважається палаючий зів, тобто горло при скарлатині характеризується яскраво вираженою гіперемією мигдаликів, язичка і м’якого піднебіння. Вони пофарбовані в насичено яскравий колір і виділяються на тлі блідо-рожевою слизової щік і твердого неба.
Діти можуть скаржитися на сильний біль в горлі, причому вона може бути різного ступеня вираженості. У деяких пацієнтів при такому патогенезі з’являється як першіння, так і надзвичайно сильний біль, дитині стає важко ковтати їжу і часто він відмовляється від їжі.
При подальшому розвитку патології і відсутності ефективної терапії катаральний тонзиліт змінюється на лакунарний, який супроводжується скупченням нальоту на мигдалинах. У деяких випадках діагностується фолікулярний тонзиліт, при якому з’являються бульбашки і пробки з гнійним вмістом. При запущеній формі хвороби можливий розвиток некротичної ангіни, при якій утворюються осередки некрозу з сірим, зеленуватим або коричневим нальотом.
Перебіг ангіни в дитячому організмі супроводжується збільшення лімфовузлів, які знаходяться на шиї, під нижньою щелепою і за вухами . Крім цього, можна спостерігати суттєві зміни забарвлення мови. У перші кілька діб мову при скарлатині покритий густим нальотом білого кольору, через який видніються збільшені в розмірах смакові сосочки. Приблизно з 2-3 доби наліт з мови зникає, і він забарвлюється в яскраво-червоний колір з добре вираженими сосочками.

Висип при хворобі

Ще однією характерною ознакою скарлатини у дітей вважається висип, яка може утворюватися на шкірі вже через кілька годин після зараження . Основним місцем локалізації висипу на тілі стає область грудей, спини і живота, а через деякий проміжок часу нею покривається вся поверхня епідермісу. Самі великі і яскраві висипання можна спостерігати на тих ділянках, де знаходиться ніжна шкіра, тобто в паховій зоні, а також в області пахв, ліктів, на шиї і внизу живота.
У деяких випадках при скарлатині на шкірі можна спостерігати геморагічні висипання і петехії. Вони являють собою точкові крововиливи, які виникають сумніви з причини підвищеної ламкості і проникності судин. При подальшому прогресуванні скарлатини такі геморагічні висипання можуть зливатися і утворювати смуги, які зберігаються на тілі дитини ще через кілька діб після зникнення висипки.
Обличчя дитини, який захворів на скарлатину, злегка набрякла і припухле. За рахунок висипу щоки має яскраво-червоний колір, губи насичено вишневого кольору, а носогубний трикутник вільний від висипки і пофарбований у білий колір. Висип може зникнути з шкірних покривів через кілька годин після розвитку хвороби, але нерідко зберігається протягом декількох діб. Це залежить від тяжкості патології і від своєчасності розпочатого лікування.
Зникнення висипу не супроводжується пігментацією, але через кілька днів шкірні покриви починають лущитися . На верхніх і нижніх кінцівках лущення крупнопластинчатое, тобто шкіра сходить цілими пластами.

Способи діагностики

Медична практика показує, що повторно скарлатина у дитини діагностується вкрай рідко.
Небезпека повторного зараження все ж таки присутня і залежить це від того, виробився чи ні в організмі дитини імунітет .
В деяких випадках результатом неправильно проведеної медикаментозної терапії стає формування носійства стафілокока. На тлі такого явища у дитини періодично можуть виявлятися спалаху і загострення симптомів.

Візуальний огляд і мазок із зіву

При такій клініці скарлатини діагностика в першу чергу передбачає проведення візуального огляду пацієнта і зіставлення симптомів клінічної картини. У запущених ситуаціях може призначатися проведення серологічного тесту і посів слизу з ротоглотки .

Загальний аналіз крові

Діагностика скарлатини у дітей включає в себе проведення загального аналізу крові, результати якого свідчать про помірне лейкоцитозі і підвищеної швидкості осідання еритроцитів. Крім цього, можливий нейтрофільний зсув формули вліво.

Крім цього, показники ЕКГ можуть свідчити про присутність у дитини ревматичного міокардиту .

Можливі ускладнення

Після скарлатини у дітей нерідко виникають різні ускладнення, і найчастіше виявляється ревматизм і пороки клапанів серця . Медична практика показує, що в останні роки такі неприємні наслідки захворювання розвиваються не так часто. Це пов’язано з тим, що сьогодні лікування захворювання у дітей проводиться із застосуванням сучасних груп антибактеріальних препаратів. У більшості випадках ускладнення у дитини розвиваються саме тоді, коли відсутня адекватна і своєчасна медикаментозна терапія.
Через багато місяців і навіть років у дітей, які перехворіли на скарлатину, може виявлятися зміни імунологічного і алергічного статусу. Алергію може спровокувати абсолютно будь-який тригер, який найчастіше впливає на організм дитини. Можлива поява таких аутоіммунних порушень, як патології сполучної і хрящової тканини, а також хронічні тиреоїдити і панкреатити.
Неприємними наслідками перенесеної скарлатини в дитячому віці можуть бути:

• отити середнього вуха ;
• синусити;
• етмоїдити;
• фронтити.

Карантин при хворобі

Скарлатина у дитини вважається карантинну інфекцію, тобто вона заразна, і в групі дитячого саду або школі вводиться на деякий час карантин . Хворої дитини ізолюють від інших дітей.
Принципи карантину та ізоляції при скарлатині такі ж, як і при звичайній ангіні. У стаціонар медичного закладу дитини госпіталізують лише в тому випадку, якщо захворювання переходить у важку форму. Крім цього, госпіталізації підлягають всі хворі діти в ранньому віці і знаходяться у важкому стані. У деяких випадках дитини можуть помістити в лікарню і при легкій формі захворювання, відбувається це за епідемічними показаннями. Дитина госпіталізується при наявності в сім’ї або колективі дітей, які не хворіли на скарлатину.

Зазвичай дитина знаходиться в ізольованому стані протягом 10 діб від моменту початку патології. Після одужання він ще протягом 12 днів перебуває вдома і не відвідує дитячий колектив .

Особливості лікування хвороби

Лікування скарлатини в першу чергу направлено на знищення стрептококів, що викликали розвиток хвороби . Крім цього, медикаментозна терапія допомагає знизити температуру тіла, позбавити дитину від больового синдрому в горлі, послабити свербіж і вивести з організму накопичені токсини. Найчастіше лікування патології в дитячому віці проводиться в домашніх умовах, госпіталізуються лише тяжкохворі пацієнти.

Антибактеріальне лікування

Для усунення стрептококової інфекції можуть застосовуватися антибактеріальне лікування:

• Сумамед.
• Амоксицилін.

Дозування антибіотика підбирає лише лікуючий лікар з урахуванням віку пацієнта і його ваги . Тривалість медикаментозної терапії зазвичай становить не менше 10-14 днів. Важливо пам’ятати про те, що забороняється самостійно припиняти прийом антибіотиків при полегшенні стану хворого. При такій перерваної терапії не тільки не вдається вилікувати повністю хвороба, але і підвищується ризик розвитку багатьох ускладнень.
Без призначення антибіотиків скарлатину вилікувати просто неможливо. При показаннях лікування патології у дітей може проводитися за допомогою протимікробних препаратів, наприклад, метронідазолу або бисептола.
Часто наслідками скарлатини стають важкі ускладнення на серце, і в цілях профілактики рекомендується прийом нестероїдних засобів протизапальної дії. Для того щоб збити температуру тіла, можна дати хворому такі жарознижувальні ліки, як парацетамол та ібупрофен .

Полоскання горла

Лікування скарлатини у дітей в домашніх умовах передбачає і таку процедуру, як полоскання горла. Проводити її можна за допомогою розчину фурациліну або соди, ромашкового відвару або настою календули . Для обробки запаленої слизової в області горла дозволяється застосовувати розчин люголя.

Дієта і питний режим

Нерідко перебіг патології супроводжується появою больових відчуттів в животі. Під час хвороби слід давати дитині якомога більше рідини, адже багато пити допомагає прискорити виведення токсинів з дитячого організму, збити температуру і уникнути зневоднення. Рекомендується дотримання спеціальної дієти при хвороби, тобто їжу слід давати в перетертої вигляді.

Пастилки для горла і сиропи

Для усунення роздратування в горлі можна запропонувати дитині Стрепсилс , Але давати такий препарат дозволяється лише після 4 років. Для зняття запального процесу призначається прийом різних сиропів, наприклад, бронхолітин.

Усунення висипу

Висип на шкірних покривах викликає свербіж, діти намагаються її розчесати. При лікуванні скарлатини рекомендує змащувати шкіру зеленкою, а розчухи обробляти присипкою . Дитині можуть призначатися антигістамінні препарати, завдяки яким вдається зняти свербіж і полегшити стан хворого. Серед усього розмаїття препаратів в дитячому віці найчастіше застосовуються такі антигістамінні засоби, як Супрастин і Зіртек.
Після перенесеної інфекційної хвороби дитина ще протягом 1 місяця знаходиться під наглядом лікаря. Проводяться дослідження крові і сечі, робиться кардіограма, завдяки якій вдається визначити різні ускладнення і вжити необхідних заходів.

Перебіг хвороби у дітей до року

Скарлатина у грудничка діагностується досить рідко, ніж у старших дітей. Це пояснюється тим, що такі маленькі діти рідко контактують один з одним, і ймовірність захворіти знижується в кілька разів, якщо малюк смокче груди. Разом з молоком матері в організм немовляти надходять антитіла до стрептококів, завдяки яким вдається знизити чутливість до впливу інфекції . У той же час при тісному контакті новонародженого з хворим членом сім’ї можливо його зараження скарлатиною. Крім цього, дитина до року може заразитися і в місцях з великим скупченням людей.
Скарлатина у грудних дітей проявляється в підйомі температури тіла і розвитку запального процесу в горлі. Малюк стає занадто примхливим, відмовляється від грудей і пиття, а також йому важко ковтати. Підвищена температура при скарлатині тримається кілька днів, після чого починає спадати. Через деякий час у дитини з’являється малиновий язик при скарлатині, який покривається висипом. Після цього рясні висипання червоного кольору з’являються на шкірних покривах по всьому тілу, і особливо багато їх локалізується на щоках і в складочках. Через кілька діб уражені ділянки шкіри виглядають блідими, і починається їх лущення.
Новонароджена дитина ще не може розповісти батькам про те, що у нього щось болить, тому на своє нездужання він реагує криком. Для зниження інтоксикації організму рекомендується давати дитині якомога більше води.
Ранніми ускладненнями захворювання стають ділянки крововиливу, які локалізуються на шкірних покривах і слизових оболонках . Крім цього, можливе підвищення температури тіло до 40 градусів через гнійного ураження органів і систем. Скарлатина у маленьких дітей в більшості випадків провокує порушення роботи серця. Якщо перебіг захворювання був в ускладненій формі, то після одужання можуть з’являтися ознаки захворювань нирок та інші пізні ускладнення.

Профілактика

Скарлатина є заразним захворюванням і, на жаль, на сьогоднішній день вакцину від неї ще не придумали . Саме з цієї причини важливо дотримуватися заходів профілактики, як і при будь-якій іншій інфекційної патології:

Скарлатина вважається небезпечним захворюванням, яке може виявлятися у людей різного віку. Дізнатися все про скарлатині у маленьких дітей, як виявити таку хворобу і лікувати її, батьки можуть у лікаря-педіатра.