Серед захворювань, що несуть загрозу життю людини, впевнено лідирують патології серця і судин. Згідно з медичною статистикою 30% пацієнтів помирають від інфаркту міокарда, причому відзначається його значне омолодження. Ураження серцевого м’яза діагностують навіть у 30-річних хворих. Грамотна, вчасно надана допомога може врятувати життя пацієнта, так як ризик летального результату великий на початковій фазі нападу. Кожній людині, який піклується про здоров’я, треба добре знати види і стадії інфаркту міокарда. Постараємося розібратися в даному питанні.
Що таке інфаркт
Інфаркт міокарда — серцева патологія, що супроводжується некрозом серцевого м’яза. Омертвляння м’язової тканини відбувається через трансформації вінцевих артерій, що провокують припинення циркулювання крові по коронарних судинах. 
Перебої в кровотоці міокарда понад чверть години загрожує незворотними наслідками і дисфункцією роботи серця. Омертвілі м’язові клітини в результаті заміщуються сполучною тканиною, що проявляється утворенням постинфарктного рубця.
Больовий синдром не знімається таблетками нітрогліцерину. При прояві зазначеної симптоматики потрібно негайно викликати кардіологічну бригаду швидкої допомоги. Діагностується захворювання шляхом проведення електрокадіографіческого /ехокардіографічного обстежень.
Різновиди інфарктів
Кардіологи відзначають кілька різних критеріїв, виходячи з яких здійснюється класифікація інфаркту міокарда.
Види інфарктів визначають наступні параметри:
- за розмірами ураженого вогнища;
- за глибиною ураження;
- за місцем розташування некротической зони;
- по кратності прояви;
- по локалізації болю;
- за результатами ЕКГ;
- з розвитку наслідків.
Зупинимося докладніше на характеристиці кожного типу інфарктів міокарда.
За розмірами ураженого вогнища
За величиною ураження серцевого м’яза інфаркт міокарда підрозділяється на різновиди:
При незначному ураженні вогнища міокарда не розвивається тромбоемболія, фібриляції шлуночків, аневризми, розриву серця. Однак в 30% випадків дрібновогнищевий інфаркт може перерости в крупновогнищеву форму.
За глибиною відмирання клітин
По тому, наскільки глибоко поширився некроз тканин, діагностують види інфаркту:
Як правило, при интрамуральном і субендокардіальному видах інфарктів міокарда діагностують мелкоочаговое поразки, при трансмуральном і субепікардіальному типах інфарктів міокарда — крупноочаговом.
По розташуванню некрозу
Місцезнаходження відмерлих клітин міокарда має на увазі виділення наступних типів інфарктів міокарда:
- лівого /правого шлуночків;
- перегородки між шлуночками;
- верхівки серця;
- поєднання декількох локалізацій загибелі кардіоміоцитів (задньо-передній, нижнебоковой і т.п.).
Найчастіше діагностують ураження лівої шлуночкової частини, в той час як інфаркт передсердь фіксується рідше.
При використанні методу сцинтиграфії — введення радіоізотопів в кровоносну систему — можна точно діагностувати місце ураження.
За кратності виникнення
За даним показником класифікують інфаркт міокарда за видами:
- первинний — діагностується вперше;
- рецидивний — в ураженій зоні м’язової тканини протягом двох місяців фіксуються вторинні пошкодження міокарда;
- продовжений — повторна трансформація коронарної артерії, що має іншу локалізацію;
- повторний — розпізнається через два місяці і більше після первинного інфаркту, формується в будь-якій частині серця.
Вторинні прояви некрозу серцевого м’яза небезпечні, частіше закінчуючись смертю пацієнта.
За локалізацією болю
За перебігом болю і місце її прояви розрізняють дві форми інфаркту міокарда — типову і атипову.
Для типового зміни м’язи серця характерні хворобливі відчуття в загрудинної або прекардиальной зоні.
Атипова форма інфаркту представлена патологічними відчуттями в інших системах організму, що ускладнює правильне діагностування.
Розпізнається рідше і має кілька найпоширеніших проявів болю:
- атиповий больовий синдром (периферична) виникає в кінчику мізинця, під лівою лопаткою, в руці, щелепи, глотці /гортані, в області серця при цьому не бувши між вами або проявляючись незначно;
- абдомінальна форма вражає нижні стінки серцевого м’яза, складно піддається діагностиці, так як больовий синдром локалізується з боку шлунково-кишкового тракту, симптоми ті ж, що при апендициті, панкреатиті та інших гастралгическая патологіях, а також різким зниженням кров’яного тиску;
- астматична проявляється підсилює задишкою, схожа на напади бронхіальної астми, провокує розвиток набряку легенів, виникає внаслідок застою крові;
- церебральна форма протікає на тлі розладу мозкового кровообігу і характеризується запамороченням, втратою свідомості;
- аритмическая форма інфаркту протікає на тлі порушень ритму серця, вражаючи не тільки серцевий м’яз, але і провідну систему з незначними болями в грудній області.
Поставити неправильний діагноз може навіть висококваліфікований фахівець з багаторічним стажем роботи.
За електрокардіограмі
При проведенні електрокардіографічного обстеження фіксують інфаркти за двома видами:
- Q-інфаркт — формування патологічного зубця Q і рідше комплексу QS шлуночків характерно для крупноочаговом трансмуральної різновиди;
- НЕ Q-інфаркт — мелкоочаговое ураження міокарда, що виявляється негативними Т-зубцями і незмінним зубцем Q.
У чверті випадках інфаркт міокарда з зубцем Q і без зубця Q не супроводжується больовими симптомами. Розпізнати захворювання стає можливим тільки на апаратному дослідженні під час планового медичного огляду або при ускладненому перебігу. Найчастіше зустрічається у хворих на цукровий діабет, що протікає на тлі втрати чутливості.
За ускладнення хвороби
За розвитком можливих наслідків патології розрізняють такі форми інфаркту міокарда:
Ризик ускладнень знижується при повному дотриманні лікарських рекомендацій.
Різновиди інфаркту міокарда за класифікацією, вказаною вище, часто плутають з інфарктної станами, званими:
- лакунарний інфаркт — закупорювання дрібних судин мозку;
- сечокислий інфаркт — через безпечних змін в роботі нирок часто діагностується у новонароджених.
Щоб уникнути інфаркту міокарда слід вести здоровий спосіб життя, правильно харчуватися, багато рухатися, постійно контролювати рівень тиску і холестерину.
Періоди розвитку патології серцевого м’яза
У медицині розрізняють окремі стадії розвитку інфаркту міокарда з характерними клінічними проявами, які вимагають індивідуального підходу і відповідної терапії.
Представляємо вашій увазі особливості і тривалість періодів інфаркту міокарда:
Етапи
Клінічна картина
Тривалість перебігу
Передінфарктному (продормальний) етап
Прогресуюча стенокардія з інтенсивними збільшуються нападами болю.
Підвищена тривожність, погіршення загального стану, слабкість.
від декількох хвилин до двох місяців
Найгостріша (ішемічна) стадія
Інтенсивні болі за грудиною з іррадіірованіем в плече, ліву руку, шию і щелепу (може бути відчутніше, ніж загрудинная), що ускладнює діагностику.
Супроводжується задишкою, холодним потовиділенням, нудотою, виникненням раптового страху смерті.
Больовий синдром має хвилеподібний характер, може зникнути зовсім. З’являються напади тахікардії, збої серцевого ритму.
Тривалі болі сигналізують про розширення вогнища ушкодження міокарда.
Характерною ознакою інфаркту міокарда на стадії гострого перебігу є похолодання кінцівок, а також жорстке дихання з мимовільними хрипить звуками, що говорять про розвиток набряку легенів.
30-120 хвилин
Гострий період (некротична стадія)
Відбувається чітке визначення меж відмерлих клітин і формування рубця.
Прояви болю можуть зникнути або навпаки посилюватися.
Вважається найнебезпечнішим етапом розвитку інфаркту міокарда, оскільки може супроводжуватися важкими порушеннями: тромбоемболією, патологією кровопостачання мозку та ін.
Супроводжується зниженням тиску, порушенням серцевого ритму і недостатністю роботи серця.
Характерні підвищена температура тіла і гарячковий стан.
2 доби
При рецидивуючому типі — від 10 і більше днів
Подострая стадія
Пошкоджена ділянка міокарда заміщується сполучною тканиною.
Розвивається серцева недостатність і електрична нестабільність, які періодично зовсім пропадають.
Протікає на тлі нормальної температури і поліпшення аналізу крові (нормалізується кількість лейкоцитів). Якщо дане явище не спостерігається, то виникає постінфарктний синдром або інші ускладнення.
В середньому триває близько 1 місяця, але тривалість може змінюватися
Постінфарктний період
Спостерігається завершення рубцювання на некротическом ділянці.
Супроводжується розвитком гіпертрофії на здорових ділянках міокарда, що приводить до зникнення симптоматики.
При великому ураженні може спостерігатися збереження ознак патології серця і погіршення самопочуття пацієнта.
Якщо немає ускладнень інфаркту на цій стадії, хворий більше рухається і допускає невеликі фізичні навантаження.
Через 6 міс. після утворення некрозу
Дана таблиця демонструє стадії інфаркту міокарда, які мають крупноочаговом поразку.
Для мелкоочаговой форми не виділяють періоди розвитку. Вона проявляється симптомами, характерними для продормальной і найгострішої стадії крупнооочаговой патології м’язи серця. Практично не фіксуються ускладнення мелкоочаговой инфарктной форми. Небезпека полягає в тому, що даний прояв некрозу міокарда може переродитися в більш масштабну форму.
Загрузка...
