Стриктура уретри — лікування звуження сечівника

Стриктура уретри є захворюванням, яке призводить до звуження каналу сечовипускання. Ця патологія призводить до появи проблем при сечовипусканні. Воно стає більш частим, утрудненим і болючим . Часто супроводжується відчуттям, що сечовий міхур був в повному обсязі опорожнен. Іноді виникає сильне розбризкування сечі.
Захворювання зустрічається у 05% жінок і у 1% чоловіків. У чоловічого сечівника більш складне і протяжне будова. Саме через це хвороба частіше зустрічається у чоловіків. Стриктуру уретри потрібно вчасно лікувати. Якщо цього не зробити, то з часом почнуть розвиватися інфекції сечових шляхів.

Класифікація

Структура уретри у жінок і чоловіків класифікується за різними критеріями.

За своєю етіології вона буває:

• запальна — з’являється через заміну нормальної тканини фіброзної і запальних процесів, що протікають в організмі;
• посттравматична — виникає в результаті серйозних ушкоджень слизової уретри;
• вроджена — причиною звуження сечовипускального каналу у чоловіків уретри є генетичні порушення;
• ятрогенна — з’являється після тих чи інших лікарських помилок.

За патоморфологічні змін захворювання розділяється на два види:

• рецидивна — була діагностована раніше, має ускладнення, викликані Свищева ходом або абсцесом;
• первинна — вперше виявлена і не ускладнена форма захворювання.

За рівнем звуження каналу стриктура буває:

• початкова ступінь — звуження становить менше 50%;
• помірна ступінь не перевищує 75%.
• важкий ступінь провокує збільшення показника звуження понад 75%.
• повна облітерація — ця стадія найбільш небезпечна, так як прохідність повністю відсутня.

Причини

Уретра звужується завдяки рубцевої тканини. Нормальний епітелій заміщається цією тканиною, її освіту обумовлюється такими причинами:

• Вроджене звуження сечовипускального каналу — виявляється в юному віці. При цьому виключається присутність травматичної або інфекційної природи патології.
• Довгий використання уретрального катетера — його застосовують люди, в передміхуровій залозі яких спостерігається онкологія.
• Інфекції в слизових оболонках — провокують звуження і запалення уретри. Найбільш поширеною є гонококова інфекція. Вона призводить до появи стриктури, якщо її вчасно не вилікувати.
• Пошкодження стінок органу — через це відбувається розрив уретри. Таке часто трапляється при розриві симфізу, переломах кісток таза, введенні чужорідних тіл в сечовий канал. При розриві уретри розходяться її кінці, що призводить до появи гематоми. Після цього нормальні шари сечового каналу замінює рубцева тканина.
• Ідіопатичне звуження уретри — спостерігається у 10- 15% пацієнтів. Цей діагноз ставиться в тому випадку, якщо в анамнезі хворого немає інформації про присутність інфекцій.

Симптоми

Симптоми стриктури уретри нагадують симптоматику інших захворювань і патологій.
Головним симптомом, з яким стикаються всі люди зі стриктурою уретри, є утруднене сечовипускання. При цьому спостерігаються такі порушення:

• дуже слабка струмінь сечі;
• почати сечовипускання досить складно;
• розбризкування сечі;
• після сечовипускання з’являється відчуття незавершеності процесу ;
• мимовільне витікання сечі.

Однак, у цієї хвороби є й інші симптоми. До них відносяться:

• процес сечовипускання часто повністю блокується;
• сеча виділяється по краплях при важкому ступені захворювання;
• поява виділень з уретри , Які свідчать про інфекції;
• сечовипускання супроводжується больовими відчуттями ;
• еякуляція набагато слабкіше;
• починає хворіти область тазу;
• в сечі можуть перебувати домішки крові.

Перераховані вище симптоми спостерігаються і при інших хворобах, тому дуже важливо правильно встановити діагноз.

Діагностика

Для визначення правильного діагнозу потрібно провести діагностику. Спочатку збирається анамнез. За допомогою скарг пацієнта встановлюються фактори, які могли привести до появи і розвитку захворювання. Це допомагає поставити попередній діагноз.
Після цього пацієнта можуть відправити проходити різні процедури. Діагностика включає в себе такі дослідження:

• Аналіз сечі і крові — з його допомогою перевіряється, протікають в організмі запальні процеси. За допомогою такого аналізу медики можуть виявити і інші патологічні зрушення.
• Уретрографія — виявляється вираженість, протяжність і місце звуження каналу. А також за допомогою цієї процедури перевіряється присутність Свищева ходів.
• Біохімічне дослідження крові. Допомагає визначити кількість сечовини і креатиніну. При необхідності визначається загальний білок і його фракції

• Трансректальне дослідження передміхурової залози і УЗД. Досліджуються органи системи сечовиділення. Це допомагає виявити в простаті патологічні процеси.
• Уретроскопія — дозволяє лікарю оглянути стінки уретри. У такій спосіб медики можуть побачити не тільки стриктури, а й інші освіти.
• КТ або МРТ — досліджуються органи сечостатевої системи. Під час обстеження застосовується контрастну речовину. Цей метод досить популярний, так як з його допомогою медики можуть швидко виявити стриктури.

Лікування

Лікування стриктури уретри має суворо контролюватися лікарем. Деякі соромляться розповідати про свою проблему і намагаються вилікувати захворювання своїми силами за допомогою біологічно активних добавок і трав. Це часто шкодить сечостатевій системі. Курс лікування повинен бути призначений лікарем.

Існує кілька методів лікування стриктури:

• Бужування — якщо стриктура уретри з’явилася у чоловіка, то таке лікування застосовують досить часто. У уретру вводиться спеціальна металева трубка. З її допомогою збільшується сечовий потік, розсуваються тканини, що знаходяться в уретральном каналі. Після проведення цієї процедури іноді відбуваються рецидиви. В цьому випадку стеноз подовжується і практично повністю перекриває уретральний канал. Після рецидиву застосувати бужування не можна. Після його повторного використання загоєння не буде.
• Оптична уретротомія — ця процедура здійснюється за допомогою цистоскопа. В процесі уретротомія пошкоджену частину уретри вичерпуються. Рецидиви спостерігаються не так часто, як після бужування. Повторне застосування оптичної уретротомія неможливо.

 

• Ендоскопічний метод — часто застосовують, якщо стриктура знаходиться на початковій стадії розвитку. Під час ендоскопії робиться розсічення тканини. Це робить процес сечовипускання легше. З сечового міхура виводиться залишкова рідина ендоскопічним методом.

• Уретропластіческе втручання — часто застосовується під час лікування чоловіків. Під час проведення процедури, уражені тканини, повністю заміщаються. Це дозволяє відновити слизову оболонку. Якщо стриктура уретри у чоловіків перевищує одного сантиметра, то використовують замінник тканини. При більш великій довжині застосовують Донорно тканину. Уретропластика дуже ефективна процедура, у 90% чоловіків спостерігається позитивний результат.
• Лазерна терапія — при появі стриктури уретри нерідко проводиться така операція. Рубцева тканина повністю випалюється за допомогою лазера. Після цього залишається невеликий опік, який потрібно лікувати розчинами і мазями. При лазерної терапії часто відбуваються рецидиви. Вони часто з’являються, якщо післяопераційні мазі були неправильно використані. А також рецидивів схильні люди, які мають підвищений рівень епітелізації.
• Стентування уретри — в даний час цей спосіб лікування застосовують дуже рідко. У уретральний канал поміщається пружинка або уретральний стент . Нерідко він зміщується в різні сторони, що часто призводить до серйозних змін в уретральном каналі. Саме через таку небезпеку цей метод практично не використовують.

Ускладнення

Якщо були виявлені симптоми стриктури уретри, слід відразу ж зайнятися лікуванням цього захворювання.
Тривале ігнорування хвороби призводить до наступних ускладнень:

• поява ниркової недостатності;
• в відділах сечовивідного тракту з’являються інфекції;
• сепсис;

• формуються абсцеси і флегмони;
• з’являються уретральні Свищева ходи;
• вище рівня звуження з’являються камені.

Профілактика

Запобігти появі і розвиток стриктури уретри допоможе профілактика цього захворювання. Вона включає в себе:

• своєчасне позбавлення від запалень, що протікають в сечівнику;
• своєчасне хірургічне втручання при серйозних травмах стінок уретри;
• уникнення введення в уретру будь-яких сторонніх предметів;
• використання контрацептивів і дотримання особистої гігієни;
• загартовування організму і зміцнення імунної системи;
• регулярні спостереження у фахівця.

Стриктура уретри у чоловіків з’являється часто, постійний стрес і фізіологічні особливості часто провокують початок патологічного процесу. Тому при появі стриктури уретри у чоловіків лікування необхідно починати відразу, не наражаючи на небезпеку весь організм. Критичний спосіб лікування стриктури уретри — операція, її необхідно проводити тільки в професіоналів.