Кожна людина — носій генетично успадкованих характеристик, незмінних при природних умовах, або певного типу крові. Група крові — відмітна ознака білків, вуглеводів, глікопротеїнів, гліколіпідів, що формуються на поверхні еритроцитів і носять назву В« антігенВ ». Складаючи частину мембрани червоних формених елементів, антигени виявляють себе у всіх представників роду людського.
У медицині класифікують безліч різновидів еритроцитарних групових антигенів, тобто різні люди можуть мати однаковим антигенними набором. Виходячи з типології антигенів, розрізняють близько трьох десятків систем груп крові, таких як АВ0 MNS, Lutheran, Rh, Duffy, Colton і ін. 
Сучасна медицина користується двома — АВ0 і Rh, що грають вирішальну роль при трансфузии. Детальніше розглянемо в даній статті позначені системи групи крові В «а-бе-нольВ» і В «резус-факторв».
Система групи крові AB0
Відкриттю групи крові за системою АВ0 ми зобов’язані австрійському імунолога Карла Ландштейнеру. Саме він зробив висновок, що однакова на вигляд кров різниться еритроцитарними властивостями. Рідку рухливу сполучну тканину він розподілив на три групи, позначивши їх як A, B, 0. Пізніше чеський лікар Я. Янський відкрив додаткову групу AB і запропонував позначати типи крові за допомогою цифр I, II, III, IV.
З 1928 році гігієнічної Лігою Націй затверджено ще буквене позначення, донині прийняте за основу класифікації у всьому світі: 0 (I), A (II), B (III), AB (IV).
Групи крові системи АВ0 дозволили визначити, чому переливання часто проходить з успіхом, однак часом закінчується летально. Ландштейнер дослідним шляхом довів: при змішуванні еритроцитів одного пацієнта з плазмою іншого, кров згортається, утворюючи пластівці. Ця здатність плазми (сироватки) склеювати (агглютинировать) червоні кров’яні клітини отримала назву ізогемагглютінаціі. Відбувається ця реакція через присутність в червоних клітинах антигенів, іменованих агглютиногенами, які позначаються буквами A, B; а в сироватці — природних антитіл (аглютинінів), що позначаються як a, b. Ізогемагглютінаціі відбувається тільки тоді, коли зустрічаються однобуквені антигени і антитіла, наприклад, A-a, B-b.
Відповідно, в людській крові неможливо з’єднання однойменних агглютиногенов і аглютиніни, оскільки здатність агглютинировать еритроцити призведе до смерті.
Відповідно до теорії Ландштейнера допускаються тільки чотири поєднання, що виключають зустріч однобуквених антигенів і антитіл, або 4 різновиди крові. Підставою даного поділу вважається здатність рідкої рухомої сполучної тканини утримувати /не містити антигени (агглютіногени) А, В і антитіла (аглютиніни) a (альфа або анти-А), b (бета або анти-Б).
Дана таблиця відображає серологію по системі АВ0 групи крові:
Тип
Еритроцити
Плазма (сироватка)
Характер- ні ознаки
% Носіїв
агглюті-ногени
(Глік-ліпіди)
гемоага-гглютініни і гемолізини
(Гамма-глобуліни)
антіа-гглюті-Ніни
0 (I)
O
a, b
O
відсутність антигенів
A і B
336
A (II)
A
b
A
наявність антигену А
378
B (III)
B
a
B
наявність антигену B
206
AB (IV)
AB
O
AB
наявність антигенів
A і B
8
Як видно з таблиці, в плазмі є два види гемолизинов, що позначаються також літерами a, b. З’єднання однобуквених агглютиногенов і гемолізинів призводить до гемолізу (руйнування) еритроцитів. Дана реакція відбувається при температурі 37-40В ° С, в той час при кімнатному температурному режимі зустріч однойменних антигенів і антитіл супроводжується агглютинацией без гемолізу.
Плазма володарів II, III, IV типів містить антіагглютіногени, що залишили червоні кров’яні тільця і тканини, що відзначалися як агглютіногени — А, В.
Існує загальне правило визначення сумісності крові різних типів: плазма реципієнта зобов’язана прийняти донорські еритроцити. Тому у пацієнта, що потребує переливання, важливо враховувати значення агглютінінов і гемолізинів, в той час як у віддає кров — агглютиногенов, присутніх в червоних клітинах.
Вирішуючи проблему сполучуваності групи крові по АВ0 необхідно змішати рідку сполучну тканину з сироваткою, взятою у носіїв різних типів крові. Аглютинація спостерігається при таких поєднаннях:
Групова приналежність
Сироватка
Еритроцити
I
II, III, IV
II
III, IV
III
II, IV
З цього випливає, що за системою AB0 I групі властиво абсолютне поєднання з іншими, її носії визнані універсальними донорами. Відповідно, власники IV групи є універсальними реципієнтами, так як червоні кров’яні клітини даного типу не повинні викликати аглютинацію з плазмою носіїв іншого типу крові.
Оскільки при такому підході можуть виникнути ускладнення, в медичному середовищі найчастіше користуються іншим методом: реципієнту переливається одногруппной матеріал донора при множинної крововтраті. Рідко використовують вище описане правило змішування груп.
Rh-система крові
Значущою системою крові після AB0 вважається Rh (резус-фактор), відкрита в 40-ті роки 20-го століття К. Ландштейнером і К. Вінером. Вона являє собою 50 антигенів, які виявляються групою крові. Найважливішими визнані 6 (D, C, c, CW, E, e). Найбільш активним є D-антиген, що визначає приналежність людей до резус-позитивного (Rh +) /резус-негативному (Rh- ) фактору. Наявність антигену говорить про Rh + у 85% людей білої раси. У решти 15% антиген (агглютинин) відсутня, що свідчить про Rh- . У порівнянні з системою AB0 у Rh відсутні необхідні аглютиніни в плазмі. Але при трансфузии матеріалу Rh + донора Rh- реципієнту виявляються антитіла — антирезус — аглютиніни в крові випробуваного, якому переливали донорську кров. Повторення процедури призводить до аглютинації еритроцитів, або гемотрансфузійним шоку.
Аналогічна ситуація може виникнути у матері — володарки Rh- при виношуванні дитини — носія Rh +, коли резус-агглютіногени, опиняючись в її організмі, активно виробляють антитіла. Як правило, перша вагітність протікає успішно і закінчується благополучним родоразрешением. За статистикою при наступних виношування Rh + плода антитіла, проникаючи через плаценту, вражають червоні кров’яні клітини плода, приводячи до викидня або гемолітичної анемії новонароджених. Тому в якості імунопрофілактичні заходів жінкам з Rh- після перших пологів вводять концентрат анти-D-антитіла.
Тестування на групу крові і резус-фактор
Знання групи крові, резус-фактора дуже важливо для порятунку життя в ситуаціях, які найчастіше пов’язані з великою крововтратою або інших патологічних випадках, коли трансфузія є одним з основних терапевтичних методів.
Результати дослідження покажуть приналежність крові людини до однієї з груп системи В «а-бе-нольВ», виходячи з наявності антигенів на червоних кров’яних тільцях і антитіл.
Визначення приналежності до групи крові за системою АВ0 відбувається за активними стандартним плазма кожної з груп з титром 1:32 і червоним формених елементів, що відповідає стандарту. Іноді додатково використовують плазму IV групи. Дані матеріали змішують з кров’ю пацієнта, потім стежать за реакцією протягом 3 хв. До суміші плазми з кров’ю з наступаючим склеюванням капають 09% розчин хлориду натрію і чекають до 5 хвилин. Потім зчитують агглютинацию через який проходить світло, на підставі чого роблять висновок про групову приналежність:
- відсутність аглютинації в усіх пробах заперечує агглютиноген, кажучи про ставлення до 0 (I);
- аглютинація в плазмі з пробами 0 (I), В (III) вказує на агглютиноген А і А (II);
- наявність процесу склеювання червоних формених елементів в сироватці 0 (I), А (II) говорить про присутність агглютиногена В і ставлення до В (III);
- протікання аглютинації у всіх досліджуваних матеріалах показує присутність агглютиногенов А, В і приналежність до АВ (IV).
В останньому випадку можлива неспецифічна реакція. Для підтвердження даних змішують стандартну сироватку АВ (IV), кров випробуваного і ведуть спостереження протягом 5 хв. Якщо склеювання еритроцитів не відбувається, вона має відношення до групи АВ (IV).
Для тестування резус-фактора застосовують стандартний реагент з антитілами до резус-антигенів, змішуючи його з кров’ю випробуваного. Після додавання через 3-5 хвилин фізрозчину перемішують вміст і візуально на проходить світло визначають наявність склеювання еритроцитів і випадання осаду. При виявленні пластівців червоного кольору роблять висновок про ставлення до Rh +. Відсутність аглютинації свідчить про Rh- .
Група крові за системою АВ0 і Rh прийнято вказувати на одному рядку, наприклад, 0 (I) Rh +, 0 (I) Rh- і т.д.
Здати аналіз крові на групову приналежність і резус-фактор можна в будь-якій клінічній лабораторії. Крім цих значень в аналізі вказують сумісність, визначаючи матеріал якої групи, резус-фактора можна переливати при гострій необхідності.
Спадкування груп крові
Доведено, що група крові дитини успадковується від батьків. Існує кілька очевидних закономірностей в спадкуванні груповий приналежності:
Працівниками Державтоінспекції зафіксовано, що в 1 випадку на десять мільйонів може статися спадкова мутація, іменована бомбейський феномен. Його суть в тому, що діти при народженні мають групу, яка не містить антигени А і B, а також компонент Н. Такі люди живуть звичайним життям, складності можуть виникнути лише при трансфузии або встановлення батьківства.
Знати свою групу крові, резус-фактор, а також сумісність з іншими групами повинен кожна людина. Іноді це стає вирішальним фактором, від якого залежить життя.
Загрузка...
