Виразкова хвороба шлунка характеризується хронічним перебігом з періодичними, частіше сезонними загостреннями. При захворюванні на слизовій шлунка утворюється дефект по глибині, що досягає м’язового шару стінки, поверхневе виразка зазвичай називають ерозією. Діагноз В «відкрита виразка желудкаВ» ставиться при загостренні виразкової хвороби з явно вираженою клінічною симптоматикою. Лікування буває консервативним і оперативним, при розвитку ускладнень. У період ремісії також потрібно підтримуючу терапію, дієтотерапія. статті:
Основні причини
Причини виникнення виразкової хвороби різні. Захворювання зазвичай розвивається у людей старше 40 років, але може виникнути і в молодому віці. У числі основних причин хвороби відзначають:
- спадковість, патології розвитку слизової;
- чинники, що порушують баланс між агресивним впливом соляної кислоти і здатністю слизової до відновлення;
- зараження Helicobacter pylori.
До факторів, що сприяють розвитку хвороби, загострень відносяться:
- порушення дієти;
- стреси;
- куріння і алкоголь;
- відмова від лікування при клінічній ремісії.
Виразка шлунка і дванадцятипалої кишки частіше відкривається навесні або восени, тобто патологія має сезонний характер.
Види виразки шлунка
Виразка шлунка буває гострою і хронічною, ускладненою і не ускладненою. Окремо виділяють ускладнені клінічні форми: з кровотечею, з проривом, з кровотечею і проривом одночасно. По розташуванню розрізняють кардіальні, субкардіального, медіогастральние, антральні і пилорические виразки. Через виникнення виділяють виразки:
- стресові;
- лікарські;
- ендокринні;
- при синдромі Золлінгера-Еллісона;
- на тлі інших соматичних захворювань (печінкова, ниркова недостатність, цироз, атеросклероз, гіпертонія).
Є також пептичні виразки, що розвиваються після оперативних втручань в місцях накладення швів. Каллезной характерні для тривалого хронічного перебігу хвороби, часто загострюються, малігнізуються. Дзеркальні — розташовані один над одним, їм характерні сильні біль, і вони важко піддаються терапії.
Стадії і ступеня розвитку виразки шлунка
Виразки, які проникають в стінку на глибину не більше 5 мм, називають поверхневими. За розміром дефекту слизової виділяють:
- малі , До 5 мм в діаметрі;
- великі вище 10 мм;
- гігантські більше 30 мм.
Розрізняють такі стадії захворювання:
I — наростання запалення і збільшення розміру дефекту; - II — досягнення максимального розміру;
- III — стихання запального процесу за даними ендоскопії;
- IV — зменшення розміру, рубцювання;
- V — закриття;
- VI — формування рубця, ділять на стадію В« красногоВ »і В« Белог »рубця.
Зустрічаються також важко піддаються лікуванню не рубцующиеся виразки.
Симптоми ускладнення
При хронічному перебігу перші ознаки того, що сталося відкриття виразки шлунка це:
Інші симптоми, які вказують на відкриту виразку шлунка це: печія, відрижка, запах з рота, порушення стільця, підвищення температури. Мова у хворого покритий нальотом, при блювоті з кров’ю наліт набуває темно-коричневий відтінок. При відкритій виразці шлунка з кровотечею в блювотних маса можуть бути прожилки крові і темна субстанція, що утворюється при взаємодії гемоглобіну з соляною кислотою У «кавова гуща». Пізніше кал також набуває темний колір (мелена). При великій крововтраті у хворого з’являється блідість шкірних покривів, слабкість, можливі запаморочення, озноб. У таких випадках потрібна негайна медична допомога. 
При перфорації або пенетрації в сусідні органи з’являється різкий біль, яку пацієнти порівнюють з ударом ножа (кинджальний). На деякий час вона може затихнути, потім посилиться знову. При злитті шлункового вмісту в черевну порожнину біль поширюється по всьому животу. Під час пенетрації біль носить локалізований ниючий характер.
Діагностичні дослідження
Діагноз В «відкрита виразка шлунка з кровотеченіемВ» можна поставити при появі симптомів відкриття і ознак крові в блювотних масах. Зазвичай це говорить про сильній кровотечі. При пошкодженні невеликих судин виявити кровоточить виразку можна за допомогою інструментальних та лабораторних методів діагностики. Діагностичні методи обстеження при відкритті виразки шлунка наступні:
- загальний аналіз крові та сечі;
- аналіз калу на приховану кров;
- рентген черевної порожнини для виявлення вільного газу в ній при перфорації;
- фіброгастродуоденоскопія (ФГДС);
- біопсія , Проводиться при ФГДС для подальшого гістологічного дослідження;
- діагностичні тести для виявлення Helicobacter pylor i.
Лікування проводиться медикаментозними методами, при ускладненнях може знадобитися операція.
Медикаментозне лікування
При неускладненій виразці лікування спрямоване на створення сприятливих умов для відновлення слизової і усунення вогнища інфекції. Для цього призначають препарати:
- знижують кислотність вмісту шлунка (антациди);
- зменшують вироблення соляної кислоти, це інгібітори протонного насоса, блокатори гістамінних рецепторів другого типу;
- гастропротектори, що захищають слизову від агресивних речовин;
- антибактеріальні, протозойні.
При необхідності призначають вітаміни, що стимулюють імунітет лікарські засоби. Народні методи при відкритій виразці можна використовувати тільки після консультації з лікарем. 
Хірургічне лікування
Оперативне лікування показано при розвитку ускладнень: перфорація, пенетрація, кровотеча, яку не можна зупинити ендоскопічними методами. Зупинити кровотечу в порожнину шлунка зазвичай можливо за допомогою ФГДС. Посудина припікають або коагулюють. При перфорації потрібно лапаротомія і ушивання отвори. У деяких випадках ділянку з виразковим дефектом січуть. При таких ускладненнях, як малігнізація або рубцевий стеноз показано проведення розширених оперативних втручань.
Корисне відео
Ефективні рецепти для лікування виразкової хвороби наведені в цьому відео.
Дієта при загостренні виразки шлунка
Дієтотерапія — один з основних методів лікування при виразковій хворобі. Їжа не повинна подразнювати слизову, легко засвоюватися і бути досить поживною, щоб сприяти швидкому загоєнню виразки. Харчуватися потрібно дрібно, невеликими порціями, при загостренні кількість прийомів їжі становить 5- 8 в добу. Температура страв має становити 25- 33 градуса. Обов’язково дотримуватися питного режиму 30 мл /кг на добу.
При відкритій виразці з раціону слід виключити:
страви з м’яса і риби, бульйони; - копченості, сало;
- житній хліб, здобу;
- маринади і консерви;
- погано перетравлюються крупи (перловка, кукурудза);
- молочно-кислі продукти;
- гриби;
- варені, смажені яйця (дозволяються тільки яйця всмятку, не більше 1 в день);
- овочі з великим вмістом клітковини;
- кислі фрукти;
- каву, міцний чай, газовану воду, алкоголь;
- шоколад, морозиво.
Лікувальне харчування повинно включати:
- несвіжий хліб, сухарі, печиво;
- нежирне м’ясо, риба;
- овочеві та м’ясні вторинні бульйони з пісного м’яса;
нежирні молочні продукти; - крупи (рис, манка, вівсянка, гречка);
- макаронні вироби;
- протерті солодкі ягоди, запечені фрукти, банани;
- компоти і відвари (шипшина).
Рекомендується з дозволених продуктів готувати слизові каші, супи-пюре. М’ясо відварювати або готувати на пару (тефтелі, фрикадельки, котлети). При ускладненою кровотечею виразці шлунка або перфорації, пенетрації потрібне оперативне втручання. У перший день після втручання пацієнтові заборонено їсти, дозволяється пити трохи води, ковтати кубики льоду. На 2 день також бажано утриматися від їжі. З третього дня дозволяється в малих кількостях молочний вівсяний кисіль, розбавлений не кислий фруктовий сік, молоко, вершки, яйце всмятку. Потім дієту поступово розширюють, додаючи протерті каші, пюре, слизові супи. Навіть при хворобливих відчуттях після зупинки кровотечі голодувати не можна. Організму потрібні поживні речовини, білки для відновлення слизової шлунка. 
Відкриття виразки вимагає обов’язкового лікування, тому не зволікайте час і звертайтеся до лікаря. Це особливо важливо при розвитку ускладнень, в таких випадках потрібно викликати швидку, так як хворому знадобиться госпіталізація.
Загрузка...
