Легеневий тромб завдає шкоди як легеневої тканини, так і нормальному функціонуванню всіх систем організму, з розвитком тромбоемболічних змін в легеневій артерії. Тромби або емболи є кров’яними згустками, що закупорюють судинну тканину, блокуючи шлях крові. Великі утворення тромбів при несвоєчасному лікуванні приведуть до летального результату людини.
Проведення діагностичних заходів тромбозу легеневих артерій проблематично, оскільки симптоми патології схожі з іншими захворюваннями, не виявляються відразу. Тому смерть хворого можлива протягом кількох годин після проведеної діагностики.
Що призводить до тромбоутворення
Вчені, які займаються питаннями медицини, визнають, що тромбоз легенів викликають тромби. Вони формуються в момент, коли протягом крові по артеріальним судинам повільне, вона згортається в момент руху по організму. Найчастіше це трапляється при тривалій відсутності рухової активності людини. При поновленні рухів емболії може відірватися, тоді наслідки для хворого будуть серйозними, аж до летального результату. 
Важко визначити через що формуються емболи. Але існують обставини, що призводять до формування легеневих тромбів. Тромбоутворення відбувається через:
- Минулих хірургічних втручань.
- Занадто тривалої знерухомлених (при постільному режимі, довгих перельотах).
- Надлишкової маси тіла.
- Переломів кісток.
- Прийому коштів, що підсилюють згортання крові.
- Різних інших причин.
Інші обставини вважаються важливими умовами для формування тромбу в легенях, утворюючи симптоми захворювання:
- пошкоджена судинна мережу легких;
- призупинений або сильно уповільнений струм крові по організму;
- висока сворачиваемость крові.
Про симптоми
Найчастіше емболи потайливі, важко діагностуються. При стані, коли відірвався тромб у легенях летальний результат, як правило, несподіваний, допомогти хворому вже неможливо.
Це симптоми, що характеризують гостру серцево-легеневу недостатність, які проявляються у хворого симптомами:
- задишкою, яка раніше ніколи не виявлялася;
- хворобливістю грудної клітини хворого;
- слабкістю, різкими запамороченнями, непритомним станом хворого;
- гіпотонією;
- збоєм серцевого ритму хворого у вигляді хворобливого прискореного серцебиття, якого раніше не спостерігалося;
- набуханием шийних вен;
- кашлем;
- кровохарканням;
- блідими шкірними покривами хворого;
- синюшними шкірних покривів верхньої частини тіла хворого;
- гіпертермією.
Такі симптоми спостерігалися у 50 хворих, що мають це захворювання. У інших хворих патологія була непомітною, не доставляла ніякого дискомфорту. Тому важливим є фіксація кожного симптому, оскільки закупорені маленькі артеріальні судини покажуть слабку симптоматику, що не менш небезпечне для хворого.
Як допомогти
Потрібно знати, що коли відривається емболії в легеневої тканини, розвиток симптомів буде блискавичним, хворий може померти. Якщо виявлені симптоми захворювання, хворий повинен перебувати в спокійній обстановці, хворому потрібна термінова госпіталізація.
Невідкладні заходи полягають в наступному:
- район центральної вени екстрено катетеризируют, виконують введення Реополіглюкіну, або суміші з глюкози і новокаїну;
- внутрішньовенне введення гепарину, еноксапарину, дальтепарином;
- Усунення болю наркотиками (промедол, фентаніл, Морін, Лексір, дроперидол);
- проведення оксигенотерапії;
- введення тромболітичні препаратів (урокіназа, стрептокіназа);
- введення при аритміях Магнію сульфату, Дигоксину, раміприл, панангін, АТФ;
- запобігання шоку шляхом введення Преднізолону або Гідрокортизону і спазмолітичних засобів (Но-шпи, Еуфіліну, Папаверина).
Як лікувати
Заходи реанімації відновлять кровопостачання легеневої тканини хворого, не допустять розвинутися септичний реакцій, допоможуть запобігти легеневу гіпертонію.
Але після того, як надана невідкладна допомога, хворому потрібні подальші лікувальні заходи. Слід запобігти рецидивам патології, щоб не відірвалися емболи розсмокталися. У лікуванні застосовують тромболітичну терапію і хірургічне втручання.
Хворого лікують тромболитиками:
- Гепарином.
- Стрептокіназою.
- ФРАКСИПАРИН.
- Тканинним плазміногеновим активатором.
- Урокіназою.
За допомогою цих коштів емболи розчиняться, припиниться формування нових тромбів.
Внутрішньовенне введення гепарину повинно бути від 7 до 10 діб. Потрібно стежити за параметром згортання крові. За 3 або 7 діб до кінця лікувальних заходів пацієнту призначається в таблетках прийом:
- Варфарина.
- Тромбостопа.
- Кардіомагнілу.
- Тромбо АСС.
Продовжують контролювати згортання крові. Після перенесеного захворювання таблетки приймають близько 12 місяців.
При операціях тромболітики заборонені. Також не застосовують їх при ризику крововтрати (виразка шлунка).
Хірургічна операція показана в разі поразки емболом великої зони. Потрібно усунути локалізований в легенях емболії, після чого рух крові нормалізується. Операцію проводять якщо є закупорка емболом артеріального стовбура або великої гілки.
Як діагностують
При тромбоемболії легеневої артерії в обов’язковому порядку проводять:
- Електрокардіографічне обстеження, що дозволяє побачити занедбаність патологічного процесу. При поєднанні з анамнезом хворого з ЕКГ ймовірність підтвердження діагнозу висока.
- Рентгенівське обстеження малоинформативно, але відрізняє це захворювання від інших з однаковими симптомами.
- Ехокардіографічне обстеження виявить точне місце розташування ембола, його параметри розміру, обсягу та форми.
- Сцинтиграфічної легеневе обстеження покаже наскільки вражені судини легких, ділянки, де кровообіг порушено. Діагностувати захворювання даним методом можливо тільки при ураженні великих судин.
- Ультразвукове обстеження венозних судин нижніх кінцівок.
Про профілактику
Первинні профілактичні заходи проводять до появи тромбу в легенях тим хворим, хто схильний до тромбозу. Вона проводиться людям, що знаходяться на довгому постільному режимі, а також тим, хто схильний до перельотів, хворим з високою масою тіла.
Первинні заходи профілактики включають таке:
- треба бинтувати нижні кінцівки хворого еластичними бинтами, особливо при тромбофлебіті;
- вести активний спосіб життя, потрібно відновлювати рухову активність хворим, які перенесли хірургічне втручання або інфаркт міокарда, в подальшому скорочувати їх постільний режим;
- слід проводити ЛФК;
- при сильній згортання крові лікарем призначаються кошти для розрідження крові під суворим лікарським контролем;
- проведення хірургічного втручання з ліквідації наявних тромбів, щоб вони не могли відриватися і блокувати потік крові;
- встановлюють специфічний хава-фільтр, що запобігає утворенню нового ембола в легеневої тканини. Його використовують при наявності патологічних процесів на ногах, щоб запобігти подальшому їх формування. Це пристрій не пропускає емболи, зате для руху крові бар’єрів немає;
- застосовують пневмокомпресійна метод для нижніх кінцівок з метою зменшення набряків при варикозних змінах венозних судин. Стан хворого при цьому має покращитися, тромбоутворення поступово розсмокчуться, ймовірність рецидиву знизиться;
- слід повністю відмовитися від алкогольних напоїв, наркотиків, не курити, що впливає на формування нових емболії.
Вторинні профілактичні заходи необхідні в разі, коли хворий переніс тромбоемболію легеневої артерії, а медпрацівниками ведеться боротьба за недопущення рецидиву.
Основні способи при цьому варіанті:
- встановлюють кава-фільтр для уловлювання згустків крові;
- хворому призначають антикоагулянтні засоби для запобігання швидкої згортання крові.
Слід повністю відмовитися від згубних звичок, харчуватися збалансовано продуктами, які мають необхідну норму для людини макро- і мікроелементів. Повторні рецидиви переносяться важко, можуть привести до смерті хворого.
Які можливі ускладнення
Тромб в легенях викликає безліч різних проблем, серед яких можливі:
- несподівана смерть хворого;
- інфарктні зміни легеневої тканини;
- запалення плеври;
- кисневе голодування організму;
- рецидиви захворювання.
Про прогнозах
Шанс врятувати хворого при відірваному емболії залежить від того, наскільки велика тромбоемболія. Дрібні вогнищеві ділянки здатні розсмоктатися самі, кровопостачання також відновиться.
Якщо спостерігається дихальна недостатність, то легкі кров не насичує киснем, надлишок вуглекислоти не зникає. З’являються гіпоксеміческіе і гіперкапніческого зміни. При цьому виникає порушення кислотного та лужного балансу крові, тканинні структури пошкоджуються вуглекислотою. У цьому стані шанс для виживання хворого мінімальний. Потрібна термінова штучна легенева вентиляція.
Якщо емболи утворилися на дрібних артеріях, виконано адекватне лікування, то результат сприятливий.
Статистичні дані стверджують, що кожен п’ятий хворий, який переніс це захворювання, помирає протягом перших 12 місяців після виявилася симптоматики. Тільки близько 20% пацієнтів живуть наступні 4 роки.
Загрузка...
