Що це таке — ендометріоз цервікального каналу, шийки матки, яєчників, придатків? Це захворювання, яке може не мати яскраво вираженою симптоматичної картини, що значно ускладнює ранню діагностику. У жінок при ендометріозі такі симптоми, як біль в животі в період менструації або рясні виділення при місячних, рідко викликають побоювання, тому вони не поспішають на прийом до лікаря. Діагностика захворювання складна і комплексна, включає в себе безліч інструментальних і лабораторних досліджень, але і вони не завжди сприяють ранній постановці діагнозу, іноді на це йде кілька років.
Види діагностики
Патологічний стан характеризується розростанням клітин ендометрія (маточного шару) за межі маткової порожнини з подальшим ураженням органів сечостатевої системи. Коли захворювання розвивається і поглиблюється, ендометрій проростає в черевну порожнину, поширюється на стінки прямої кишки. Все це супроводжується хворобливими ознаками і порушенням з боку функціонування внутрішніх органів.
Коли патологія знаходиться на 1-2 стадії, будь-яких симптомів взагалі може не проявлятися. Виявляється ендометріоз, як правило, випадково, коли жінка приходить на профілактичний огляд до гінеколога. Ось чому так необхідно відвідувати лікаря кілька разів на рік. На ранніх стадіях захворювання лікується медикаментозно, досить нормалізувати гормональний фон.
При посиленні патологічного процесу проводиться операція, в важких випадках вдаються до видалення матки і придатків.
Наступні симптоми повинні насторожити жінку і стати приводом звернення до лікаря:
- біль в животі, області паху, посилення ознаки перед приходом місячних;
- рясні кровотечі під час місячних;
- кровотеча в середині циклу, має різну інтенсивність і тривалість;
- слабкість, апатія, сонливість;
- неможливість зачати дитину.
Щоб успішно провести лікування ендометріозу, необхідно знати причини появи патологічного стану. Лікар-гінеколог на першому огляді пацієнтки проводить гінекологічний огляд і збирає ретельний анамнез. Дані про те, чи були у жінки хірургічні втручання на органах статевої системи, зокрема, матки, захворювання інфекційного характеру, допоможуть підібрати ефективне лікування і спрогнозувати можливі ризики розвитку ускладнень.
Діагностика ендометріозу включає:
- УЗД матки і придатків — проводиться через черевну порожнину і трансвагінальним методом;
- гистероскопию — дослідження маткової порожнини і фаллопієвих труб;
- лапароскопію — проводиться з метою виявлення та терапії ендометріозних вогнищ;
- аналіз крові на гормони;
- загальноклінічний аналіз крові;
- магнітно-резонансну томографію — проводиться рідко, якщо є підозра на ускладнення;
- комп’ютерну томографію — визначає характер патологічного процесу;
- кольпоскопію — призначається в разі поразки клітинами ендометрія стінок піхви;
- біопсію — зішкріб ендометрію для проведення подальшого лабораторного дослідження біологічного зразка.
Здавати абсолютно всі аналізи немає необхідності. В ході гінекологічного огляду ставиться діагноз, призначається загальний аналіз крові, щоб отримати картину стану здоров’я жінки, проводиться 1-2 інструментальних дослідження, які підбирає лікар для підтвердження попереднього діагнозу і визначення наявності можливих ускладнень.
Інструментальні методи діагностування
Існуючі методи діагностики розглянемо нижче.
УЗД — проводиться трансвагінальним методом, в ході якого в піхву пацієнтки вводиться спеціальний датчик, який показує стан маткової порожнини. УЗД призначають в обов’язковому порядку. Методика показує ступінь розростання ендометрія, зміни розміру та форми матки, ущільнення її стінок, що говорить про формування вогнищ ендометрію. Призначається трансвагинальное УЗД в тих випадках, коли є підозра на таке ускладнення ендометріозу, як кісти на яєчниках. Проводити УЗД необхідно відразу після закінчення місячних, тоді результат буде максимально точним і інформативним. 
Кольпоскопія — проводиться за допомогою спеціального датчика — кольпоскопа, що вводиться в піхву. Для отримання точної картини, визначення форми, розміру і локалізації вогнищ патологічного процесу використовуються контрастні речовини — йод, оцтова кислота, Люголь. Даний метод показує, які м’які структури сечостатевої системи були вражені вогнищами ендометріозу, чи є ускладнення. Проводиться кольпоскопія в тих випадках, якщо є підозра на переродження вогнищ патологічного процесу в новоутворення злоякісного або доброякісного характеру.
Біопсія — проводиться після закінчення менструації, щоб в матці зменшилася кровообіг. Суть біопсії — взяти шматочок ендометрія, щоб потім досліджувати його в лабораторії. Процедура виконується наступним чином: в маткову порожнину через піхву вводиться тонка трубка, що має поршень, через який відокремлюється шматочок слизової оболонки матки. Проводиться біопсія під місцевою анестезією.
Лапароскопія — даний спосіб обстеження в гінекології вважається В« золотим стандартомВ », він дозволяє отримати повну інформацію про стадію і розвитку хвороби. Для проведення лапароскопії черевна порожнина пацієнтки наповнюється вуглекислим газом, щоб між внутрішніми органами склалося простір. У шкірі робиться прокол, через який вводиться лапароскоп — тонка трубка, оснащена на кінці мініатюрної камерою, яка транслює зображення на монітор. Лапароскопія визначає колір і форму вогнищ ендометріозу, їх розмір і поширеність по м’яким структурам.
Гістероскопія — процедура має два цільових напрямки — діагностику і лікування. Проводиться в середині циклу. Черевна порожнина наповнюється вуглекислим газом, через піхву і маткову шийку в порожнину органу вводиться прилад гістероскоп, що показує зміни в структурі матки, наявність і поширеність вогнищ. 
КТ і МРТ — рідко застосовуються методи дослідження. Показання до їх проведення — наявність у жінки ознак, що вказують на посилення патологічного процесу і тотальне ураження органів сечостатевої системи, зокрема, переродження вогнищ ендометрію в онкологічні новоутворення.
Лабораторні дослідження
Аналізи при ендометріозі спрямовані на виявлення стадії розвитку захворювання і визначення можливих ускладнень. Для проведення лабораторного аналізу здавати кров потрібно натщесерце.
Які аналізи проводяться:
- дослідження на онкомаркер;
- на гормони.
При ендометріозі аналізи на гормони необхідні для того, щоб виявити причину розвитку патології і підібрати ефективне медикаментозне лікування. 
Ендометріоз — гормонозависимое захворювання. На його розвиток впливає жіночий гормон естроген. Якщо його рівень в крові перевищує показник норми, призначають оральні протизаплідні препарати для зниження кількості естрогену, щоб ендометріозних осередки перестали розростатися і почали зменшуватися. На початкових стадіях медикаментозної гормональної терапії досить, щоб хвороба перейшла в стадію стійкої ремісії.
При дослідженні крові здаються аналізи на гормони, підвищення або зниження концентрації яких впливає на розвиток ендометріозу — пролактин, тестостерон, прогестерон. Після здачі крові лікаря необхідно буде проаналізувати дані, на основі яких і призначається терапія. 
Аналіз крові на виявлення ендометріозу включає дослідження онкомаркерів і антитіл. Онкомаркери присутні в організмі кожної людини, але їх кількість, як правило, незначно. Якщо людина хвора, концентрація цих речовин підвищується. Онкомаркер СА 125 при ендометріозі, норма у жінок якого перевищена, вказує на стрімкий розвиток хвороби. Здати такий аналіз потрібно для того, щоб визначити ризики переродження вогнищ ендометріозу в новоутворення злоякісного характеру.
Маркер ендометріозу при нормальному стані органів статевої системи не повинен перевищувати показник в 35 Од /мл. Якщо ця цифра завищена, призначається комплексна діагностика. Її мета — визначити початкові етапи розвитку новоутворень в яєчниках, матці, фаллопієвих трубах і провести їх своєчасне лікування, не допустивши подальшого поширення патологічного процесу. 
Антитіла до ендометрію — ще один важливий лабораторний аналіз, який підтверджує хворобу і вказує на тяжкість її розвитку. Як тільки клітини ендометрія починають патологічно розростатися, імунна система відразу реагує на це, виробляючи спеціальні речовини білкової природи, спрямовані на атаку клітин ендометрія і їх знищення. Якщо кількість антитіл перевищує показник норми, діагностується ендометріоз, призначаються додаткові методики дослідження.
Лабораторні аналізи крові показують не тільки наявність ендометріозу і ступінь тяжкості, але і ускладнення, якщо такі є.
Найчастіше через рясних кровотеч під час менструації і в середині циклу починає розвиватися залізодефіцитна анемія, здатна привести до серйозних ускладнень.
Якщо в ході лабораторного аналізу крові виявлено ускладнення, що виникли внаслідок ендометріозу, призначається їх грамотне лікування. 
Важливо розуміти, що ендометріоз — захворювання, вилікувати яке повністю не представляється можливим, терапія спрямована тільки на запобігання подальшого розвитку осередків. Навіть після операції зберігається високий ризик рецидиву. Щоб не доводити до необхідності операції, хвороба потрібно вчасно діагностувати, а зробити це можна тільки шляхом проходження профілактичного огляду у гінеколога не менше 2 разів на рік.
Загрузка...
