Вульвітов називається запалення зовнішніх статевих органів у жінок або дівчаток. До них відносяться великі і малі статеві губи, переддень піхви, зовнішній отвір сечовипускального каналу, дівоча пліва, бартолінові залози, клітор, лобок і промежину. Дана патологія діагностується у дорослих і дітей. Найбільш схильні до вульвітах дівчинки 1- 9 років. Запалення геніталій при неправильному лікуванні може призводити до небезпечних наслідків аж до поразки матки, придатків і безпліддя. 
Причини розвитку вульвита
Більш ніж у половині випадків шкіра і слизова запалюються внаслідок проникнення інфекції і зміни нормальної мікрофлори. Збудниками захворювання є:
Причинами розвитку неінфекційної форми вульвита стають алергічні реакції, гельмінти (гострики), травми і потрапляння сторонніх предметів. У дівчаток, які страждають на ентеробіоз, часто паразити заповзають в статеві органи. Це стає причиною запалення.
Алергічну форму захворювання може спровокувати контакт з дратівливими речовинами. В якості останніх виступають харчові продукти (шоколад, цитрусові, горіхи, білок), ліки, латекс, мастила, синтетичну білизну, прокладки і тампони з ароматизаторами і засоби для інтимної гігієни.
До статевого дозрівання у дівчаток реакція середовища в піхві нейтральна або слаболужна. Обумовлено це відсутністю лактобактерій. Подібна мікрофлора сприяє зниженню імунітету, що підвищує ризик запалення. У розвитку вульвита беруть участь наступні етіологічні фактори:
інфікування вірусом папіломи людини і простого герпесу;- застосування засобів для інтимної гігієни з ароматичними добавками;
- носіння синтетичної білизни;
- застосування присипок і кремів;
- користування чужими мочалками і рушниками;
- різке підмивання;
- наявність ІПСШ;
- незахищені статеві контакти;
- рідкісне миття рук;
- зниження імунітету на тлі важких соматичних захворювань;
- наявність вогнищ хронічної інфекції;
- гормональні порушення;
- лобковий педикульоз;
- травмування геніталій;
- мастурбація.
Нерідко зараження специфічними мікробами відбувається при частій зміні статевих партнерів і занятті комерційним сексом.
Симптоми
Первинний і вторинний вульвіти протікають однаково. Головними симптомами захворювання є:
- печіння;
- свербіж;
- біль;
- хворобливість геніталій;
- дискомфорт під час статевих зв’язків;
- підвищення температури тіла;
- дратівливість;
- почервоніння;
- набряклість;
- плаксивість.
Інкубаційний період складає від 2 до 10 днів. При залученні в процес слизової піхви з’являються патологічні виділення. Вони можуть бути зеленувато-жовтими, пінистими і з неприємним запахом. При грибкової етіології захворювання виявляється білий наліт. Виділення можуть нагадувати сир. 
У хворих дівчаток при гострому вульвите часто порушуються апетит і сон. Можливе збільшення лімфатичних вузлів в області паху. При герпетичної етіології захворювання в області геніталій виявляються висипання. Вони представлені дрібними поодинокими або згрупованими бульбашками. Їх діаметр становить 2- 8 мм. Бульбашки лопаються, залишаючи після себе виразки.
При вторинному вульвите на тлі вагініту або запалення каналу шийки матки може з’являтися біль внизу живота. Якщо причиною поразки геніталій послужив сифіліс, то виникає твердий шанкр . Це безболісна ерозія або виразка округлої форми величиною близько 1 см. Алергічна форма запалення відрізняється сильним свербінням, почервонінням геніталій і палінням. Симптоми стихають при прийомі антигістамінного ліки.
Вульвит на тлі папіломавірусної інфекції характеризується утворенням на шкірі і слизових папілом (бородавок) або кондилом (Безболісних наростів на ніжці). Вони схильні до зростання і злиття. Кондиломи можуть поширюватися на промежину і анальний отвір. Фото таких хворих бачив кожен гінеколог. 
Способи виявлення хвороби
Терапія вульвита починається після уточнення діагнозу і виключення іншої патології. Для цього будуть потрібні:
- збір анамнезу захворювання і життя;
- гінекологічний огляд на акушерському кріслі;
- аналіз мазка на мікрофлору і збудників ІПСШ;
- ректальне дослідження;
- загальний аналіз крові;
- дослідження калу на яйця гельмінтів;
- зішкріб з періанальної області на ентеробіоз;
- УЗД органів малого тазу;
- бактеріологічний посів;
- полімеразна ланцюгова реакція;
- імуноферментний аналіз;
- біохімічний аналіз крові;
- пальпація живота.
При виявленні в мазку жінки з вульвітов бактерій визначається їх чутливість до антибактеріальних препаратів. Це дозволяє лікарю підібрати оптимальний ліки. Діагностика обов’язково включає оцінку акушерсько-гінекологічного анамнезу. Він дозволяє виявити перенесені раніше захворювання, статеву активність і фактори ризику розвитку вульвита.
Як лікувати вульвіт
Дане запальне захворювання вимагає комплексного підходу до лікування.
Медикаментозна терапія
Головними аспектами терапії є:
- тимчасове утримання від статевих зносин;
- застосування місцевих ліків;
- системна етіотропна терапія;
- усунення етіологічних чинників;
- підвищення імунітету;
- фізіопроцедури;
- повноцінне харчування;
- лікування статевих партнерів.
При специфічному і неспецифічному вульвітах призначаються антибіотики. При змішаній мікрофлорі показані пеніциліни або цефалоспорини (Амоксиклав, Цефазоліну натрієва сіль, Цефтриаксон Кабі). Якщо в мазку виявлені гонококи, то препаратами вибору є макроліди, цефалоспорини та фторхінолони.
Можуть призначатися ліки, що містять метронідазол. У схему лікування гонококкового вульвита включають вакцинацію і прийом імуностимуляторів (Лікопід, Іммунорма). При запаленні трихомонадною природи ефективні такі медикаменти:
- Клион;
- Метрогил;
- трихопол;
- метрон;
- Бацімекс;
- Метронідазол Нікомед;
- орнідазол;
- Тіберал;
- Дазолік;
- Гайрі;
- Клион.
Гінеколог підбирає препарат з урахуванням віку хворих і протипоказань. Багато ліків не застосовуються під час вагітності. У разі рецидивуючого трихомонадного вульвита може вводитися вакцина Солкотриховак. Якщо є ознаки кандидозу зовнішніх статевих органів, то застосовуються антимикотические ліки. До них відносяться: Ірунін, Леворин, Ітразол, Орунгамін, Орунгал, Дифлюкан, Флуконазол, Микосист і Флюкостат. Ці ліки випускаються у формі капсул і таблеток.
Лікування алергічного вульвита передбачає припинення контакту з подразником (відмова від синтетичної білизни, гіпераллергенних продуктів, латексу, мастил і прокладок з ароматизаторами), прийом блокаторів H1-гістамінових рецепторів і кортикостероїдів. При виявленні в крові вірусу простого герпесу хворим призначається противірусний препарат (Ацикловір Акрихин, Панавір , Зовіракс, Валтрекс, Фамвір).
Якщо в області геніталій є папіломи або кондиломи, то призначається Изопринозин. При необхідності нарости видаляються методом кріодеструкції (заморожування), електро- або лазерної коагуляції. Подібне лікування дозволяє усунути косметичний дефект. Радикальна терапія не є обов’язковою і проводиться за бажанням пацієнтки.
Застосування місцевих препаратів
Важливим аспектом терапії вульвита є місцеве лікування. Воно передбачає використання антисептиків, місцевих протигрибкових, антибактеріальних або противірусних препаратів у вигляді мазей, гелів, кремів, вагінальних таблеток або розчинів. При запаленні геніталій застосовуються:
- Мірамістин;
- хлоргексидин;
- Тантум Роза;
- сангвиритрин;
- Ломексин;
- Полижинакс;
- хлорофіліпт;
- Галенофілліпт;
- Евкалімін;
- фурациллин;
- тетрациклінова і ерітроміціновая мазі.
Інші рекомендації
При вульвітах допомагають настої і відвари на основі лікарських рослин (кори дуба, звіробою, календули, евкаліпта, чистотілу). При хронічній формі захворювання з частими рецидивами показані імуностимулятори (Ликопид, Настоянка елеутерококу або женьшеню, панавір, Віферон, Иммунал).
При глистной етіології захворювання показаний прийом протигельмінтної препарату (вермоксом, Немозола або Пірантелу). При вульвите часто застосовуються ферменти, седативні і індуктори інтерферону. Іноді призначаються гормональні ліки. При одночасному інфекційному запаленні геніталій і піхви показані еубіотики (Ацилакт).
Обов’язково потрібно дотримуватися правил особистої гігієни. Вони включають в себе:
- підмивання геніталій і промежини спереду назад після кожного відвідування туалету;
- щоденну зміну нижньої білизни;
- регулярну прання білизни і його проглаживание праскою;
- підстригання нігтів (важливо при ентеробіозі);
- користування окремим рушником;
- заміну синтетичного білизни на бавовняну;
- обмеження використання мила.
При вульвите важлива нормалізація загального стану. Для цього необхідно:
- провести санацію вогнищ хронічної інфекції;
- частіше гуляти на свіжому повітрі;
- раніше лягати спати;
- правильно організувати робочий день;
- виключити стресові ситуації;
- їсти більше фруктів і овочів;
- пити вітаміни;
- відмовитися від алкоголю.
Найчастіше лікування проводиться в домашніх умовах . При розвитку ускладнень потрібна госпіталізація.
Дієта
Якщо розвивається вульвіт, то необхідно дотримуватися правильного харчування. Дієта передбачає:
збагачення раціону свіжими овочами, фруктами і ягодами; - обмеження споживання кави;
- відмова від гострої, смаженої і жирної їжі;
- включення в меню кисломолочних продуктів.
Хворим корисно їсти рибу і морепродукти. При грибкової формі захворювання характер харчування інший. Потрібно обмежити споживання продуктів, багатих простими вуглеводами (солодощів і випічки).
Ускладнення
Якщо не використовувати мазь, системні препарати і не дотримуватись рекомендацій лікаря, то можливі наступні ускладнення:
- склеювання піхви і статевих губ;
- утворення спайок (зрощень);
- запалення уретри і сечового міхура;
- формування рубців;
- запалення піхви;
- запалення матки і її придатків.
Профілактичні заходи
Специфічна профілактика захворювання відсутня. Для того щоб попередити запалення геніталій, необхідно:
- відмовитися від безладних статевих зв’язків;
- користуватися бар’єрним методом контрацепції;
- не переохолоджуватися;
- НЕ мастурбувати;
- відмовитися від куріння, алкоголю і наркотичних засобів;
- дотримуватися правил особистої гігієни;
- своєчасно лікувати ентеробіоз;
- виключити будь-які травми;
- є більше кисломолочних продуктів, овочів і фруктів;
- нормалізувати гормональний фон;
- регулярно відвідувати гінеколога;
- підмиватися і щодня приймати душ;
- носити білизну з натуральної тканини.
Алергічний вульвіт можна попередити, якщо виключити контакт з дратівливими речовинами. Для цього потрібно відмовитися від мастил, ароматичних прокладок і деяких продуктів.
Загрузка...
