Щоб зрозуміти, що відбувається в дихальній системі, медики прослуховують легкі. Для цього є спеціальні трубки, звані фонендоскопом. Легкі при вдиху і видиху видають різні звуки, характерні для різних патологій. За ним можна дізнатися багато інформації, що стосується легких. Хрипи при пневмонії — не виняток, вони також говорять багато про що.
Звуки в легенях
При вислуховуванні легень медики звертають увагу на шуми, що видаються органом при диханні. Ці звуки можуть бути двох типів: базовими і побічними. Базовим або основним звуком називають шуми, які повинні бути присутніми в нормальному здоровому органі під час дихального акту. Іноді вони змінені, і це має свої причини.
Коли є в легенях якась патологія, вислуховуються додаткові сторонні шуми. Досвідчений пульмонолог відразу визначить, що оніВ значать.
Базові шуми
Здорові легені дорослих людей видають дихальний звук, який отримав назву везікулярноеВ дихання. При вислуховуванні легень чути шум, схожий на затяжне вимова літери В «ФВ». Він чітко чути при повному вдиху і до середини видиху.
Такий тип дихання можна прослухати при пневмонії. Він буде чути в тих легеневих сегментах, до яких запальний процес не добрався. Але це за умови, що захворювання не важке і не має ускладнень.
Ось що можна сказати про цей тип дихання:
Здорові альвеоли мають еластичну структуру і, наповнюючись повітрям, видають характерний звук. - Шум чути на всьому протязі вдиху, він м’який, що дме, поступово посилюється.
- Його найкраще чути в передній частині грудної клітини під другим ребром або зі спини під кутами лопаток.
Будь-які відхилення від даного опису свідчать про присутність патології.
Типи везикулярного дихання
У свою чергу, везикулярнедихання ділиться на жорсткий тип і ослаблене дихання.
При жорсткому типі чітко вислуховується і друга частина видиху. Жорстке дихання відбувається, коли разом з пневмонією у хворого присутній звуження бронхів. Або ж в них є запальний процес. В цьому випадку патологічний шум з’являється не через альвеол легенів, а через бронхів.
При аускультації легких лікар може почути ослаблене дихання. Найчастіше воно свідчить про наявність пневмонії. При цьому вентиляція дихального органу порушена, і йому не вистачає повітря. Це відбувається через те, що запалені альвеоли не здатні в повній мірі виконувати свої функції.
Основний дихальний шум має ще кілька типів, але вони не характерні для звичайної пневмонії.
Сторонні дихальні шуми
Крім основних базових шумів розрізняють сторонні, які свідчать про наявність патологічних змін в дихальному органі. Їх кваліфікують наступним чином:
Вологі. Ці хрипи в свою чергу діляться на крупнопузирчатие, среднепузирчатие і хрипи. - Сухі. Можуть бути нізкотональнимі і високотональние.
- Крепітація. Звук, що нагадує потріскування.
- Шум тертя плеври. Схожий на звук потирання долонь.
Кожен з цих шумів має свої причини, тому варто розглянути їх докладніше.
Сухі хрипи
Вони зустрічаються рідше, ніж вологі хрипи. Виходять зазвичай з бронхів і трахеї. Якщо в них утворилося багато густий, в’язкого мокротиння, і вона ніяк не відходить, в бронхіальному дереві утворюється турбуленція з вібрацією. Разом вони утворюють завиваючі, тривалі звуки. Їх тональність залежить від того, який проміжок у бронха, де це все відбувається. Чим бронх тонше, тим звук вище.
Якщо присутній звуження бронхів, звук голосніше при видиху. Зазвичай такий шум прослуховується в перші дніВ запалення легенів. В цей час мокрота знаходиться в бронхах і закупорює їх. Без застосування фонендоскопа ці звуки не можна почути, але при бронхообструкції в кінці вдиху можна вловити звук, схожий на тихий писк. У сухі хрипи на видиху можуть бути свистячими, дзижчать і сипле.
Вологі хрипи
При пневмонії найчастіше прослуховуються вологі хрипи. Пояснюється це тим, що під час запалень в легенях утворюється багато мокроти, і повітряним потокам необхідно її долати. У них звук, що булькає, досить гучний і інтенсивний, добре прослуховується. Він може бути одного тону при вдиху і при видиху. Його можна виявити в будь-якому місці легкого, не залежно від місця ураження.
Ці звуки можуть бути чутні не надто сильно навіть без застосування фонендоскопа. Посилюються з накопиченням мокротиння і передують сильному приступу кашлю. Як правило, він вологий з великим виділенням мокроти. Після нього дихання стає на час чистим, але ненадовго.
Вологі хрипи можна виявити через три-чотири дні після початку пневмонії, коли спостерігається мокрий кашель. Вони можуть супроводжувати хворого весь період хвороби і до двох тижнів після неї, коли мокрота перестане виділятися.
Крепітація
Коли в легеневих альвеолах збирається патологічна рідина, подих хворого видає звук, схожий на потріскування волосся, якщо розтирати їх біля вуха.
У нормальному стані в легенях присутній спеціальну речовину, що перешкоджає спадання і злипання альвеол і чинне, як мастило. Під час пневмонії ця речовина змінює характеристики і не в повній мірі виконує свої функції. Стінки альвеол злипаються, і їх розкриття трохи запізнюється. Воно відбувається на фініші вдиху, різко, ривком. При цьому утворюється звук, схожий на лопание дрібних бульбашок.
Цей шум має свої особливості. Він не змінюється після покашлювання і при зміні положення тіла. Чути він лише на фінішному етапі вдиху. Якщо є пневмонія, звук чітко чути. Шум починає прослуховуватися на другий день запального процесу і пропадає при одужанні.
Шум тертя плеври
При важкій формі пневмонії може розвинутися ускладнення у вигляді плевриту. При цьому плевральні листки втрачають свою еластичність, а рівень рідини знижується. Такі звуки мають ряд особливостей:
- Характер шуму нагадує потирання сухих долонь.
- Його поява не залежить від вдиху і видиху, він може виникнути в будь-який час.
- Після покашлювання шум не пропадає, але якщо лежачий хворий повернеться на інший бік, він може зникнути. Пояснюється це тим, що при зміні положення тіла листки плевральної оболонки притискаються.
- Звук може з’являтися на тлі хрипів і є основним свідченням наявності плевриту.
Без прослуховування фонендоскопом ці звуки не можна почути. Запідозрити освіту запалення плеври можна при появі болю в грудній клітці. Але є метод, що дозволяє перевірити без спеціальних приладів, чи є плевральний шум.
Для цього рукою затискають ніс і рот. У такому положенні імітують вдих. При цьому ніяких звуків не виникне, так як руху повітря через дихальні шляхи не відбувалося. Але якщо плевра запалена, то її шелест можна почути, оскільки скорочення діафрагми призводить в рух і плевральні оболонки.
Прихована пневмонія
ІногдаВ пневмоніяВ проходітВ без хрипів в лёгкіхВ і температури. Вона протікає непомітно для самого хворого і виглядає, як легка застуда. Це дуже небезпечний випадок, часто закінчується летальним результатом через відсутність нормального лікування.
Таке запалення важко діагностувати без належних умов. Лікар повинен мати великий досвід, щоб не пропустити захворювання. Хворому потрібно здати всі аналізи і пройти флюорографію.
Хрипи в період реабілітації
Є деякі звуки, які можна почути в легенях після того, як пневмонія вилечена.В Хрипи після пневмонії можуть бути вологого характеру і тривати півтора-два тижні після перенесеного захворювання.
Це пояснюється тим, що мокрота в період реабілітації все ще виділяється. Це захисний рефлекс організму, спрямований на повне очищення дихальної системи від бактерій і їх діяльності. Тому наявність хрипів і кашлю в цей час вважається нормою. Але якщо ці симптоми затягуються, треба звернутися за лікарською допомогою.
Хрипи в легенях пацієнта говорять багато про що. Але розібратися в їх значенні може тільки досвідчений лікар-пульмонолог. Якщо з’явилася підозра, що в легенях щось відбувається, і характер дихання змінився, потрібно звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика запобіжить поява ускладнень і пом’якшить перебіг хвороби.
Загрузка...
