Посттромбофлебітичний синдром нижніх кінцівок (ПТФС) є важким хронічним захворюванням, яке виникає через утворення тромбів в глибоких венах.
Особливості патології
Ця патологія вважається ускладненим перебігом хронічної венозної недостатності. Для неї характерна поява сильних набряків, трофічних патологій шкіри і вторинного варикозного розширення судин. Згідно зі статистикою, дана хвороба спостерігається у 2-5% населення земної кулі. Вона починає проявлятися через 4-5 років після перших симптомів глибокого тромбозу судин ніг. Близько 30% людей, які страждають різними судинними захворюваннями, мають розвинений ПТФС. 
Головною причиною виникнення цієї патології є тромб, що утворився в глибоких кровоносних судинах. Найчастіше дані згустки поступово руйнуються, але в деяких випадках тромбоз може привести до повного закупорювання судини і його непрохідності.
Приблизно через 10-15 днів після формування тромбу починається процес його руйнування. Через розсмоктування згустку і запалення вени на стінці судини утворюється сполучна тканина. Це призводить до збільшення венозного клапанного апарату. Такі деформації судини сприяють виникненню правазального фіброзу, який стискає венозні стінки і таким чином сприяє підвищенню кров’яного тиску. Відбувається рефлюкс крові з глибоких судин в поверхневі, виникає серйозне порушення циркуляції рідини в ногах.
Такі перетворення кровоносної системи є незворотними і в більш ніж 85% випадків призводять до порушення роботи лімфатичної системи, а через 2-5 років виникає посттромбофлебітична хвороба (ПТФБ). Патологія супроводжується набряком, венозної екземою, склерозированием шкірного покриву. У важких випадках на хворих ділянках тіла з’являються виразкові утворення.
Розрізняють декілька форм посттромбофлебитического синдрому, які залежать від ступеня прояву різних симптомів. За своєю формою патологія може бути:
- варикозної;
- набряково-больовий;
- виразкової;
- змішаної.
Зазвичай хвороба має дві стадії протікання:
За ступенем погіршення кровотоку розрізняють також стадії субкомпенсації та декомпенсації. Необхідно розглянути ряд основних симптомів даної патології:
Найчастіше набряклість при ПТФС схожа з такими при варикозі. Вона виникає через погіршення відтоку крові з м’яких тканин, поганого руху лімфи через м’язових скорочень. Приблизно 10-15% людей, які страждають тромбозом глибоких вен, відчувають цей симптом через 6-12 місяців після виникнення хвороби. Через 6 років протікання патології дана ознака виявляється вже у 45-55% хворих.
Симптоматика
У пацієнтів спостерігаються припухлості в області гомілок. Варто відзначити, що зазвичай ліва нога опухає сильніше правої. Набряк може поступово поширитися на область щиколотки або стегна. Хворі часто помічають, що взуття ставати їм мала, вона починає здавлювати стопу (особливо ввечері). Якщо натиснути пальцем на шкіру в області набряку, то в цьому місці залишиться вм’ятина, яка тривалий часом не розправляється. Гумка від носка або гольфу також залишає на шкірі видимі сліди, які довго не зникають.
Зазвичай вранці набряк трохи спадає, але не зникає повністю. Людини весь час відчуває важкість, скутість і втому в ногах. Якщо напружити м’язи кінцівок, то виникає відчуття тупий розпирала болю. Неприємний синдром посилюється, якщо залишатися в такій же позі. При підйомі ніг вище голови неприємні відчуття поступово вщухають.
Посттромботичний хвороба є причиною повторного розвитку варикозного порушення приблизно в 65-75% випадків. Найчастіше відбувається розширення глибоких вен нижніх кінцівок в області стоп і гомілок. Згідно зі статистикою, у 8-12% людей, які хворіють на ПТФС, відбувається виникнення трофічних виразок. Вони найчастіше з’являються на внутрішніх сторонах щиколоток або на гомілках. Попередником їх розвитку можна вважати значні трофічні шкірні зміни:
Трофічні виразки складно лікувати, вони часто піддаються вторинному інфікуванню.
Діагностика і лікування
Діагностика посттромбофлебитического синдрому проводиться шляхом огляду пацієнта, взяття функціональних проб, використовується ультразвукове ангиосканирование. Останній метод дає лікареві можливість точно визначити локалізацію уражених судин, виявити наявність тромбозу і непрохідності вен. Діагностика дозволяє визначити, в якому стані знаходиться венозний клапанний апарат, як і швидкість течії крові по судинах. За допомогою взяття функціональних проби лікарі можуть отримати інформацію про наявність патологічних змін в кровотоці і оцінити стан кровоносних судин.
Лікування посттромбофлебитического синдрому, а також супроводжує його хронічної венозної недостатності (ХВН), вимагає багато часу і зусиль. Усунути ці хвороби повністю не можна, але можна значно поліпшити самопочуття пацієнта на тривалий час. Основною метою терапії є максимальне уповільнення розвитку хвороби. В таких цілях застосовується:
Найчастіше лікування судинних захворювань проводиться із застосуванням перших п’яти пунктів вищеописаних заходів. До хірургічного втручання вдаються лише за відсутності позитивної динаміки від терапії іншими засобами.
Людям, що страждають ХВН і трофічними виразками, призначається накладання спеціальних еластичних бинтів на час всього лікувального курсу. Рекомендується носити компресійні трико, гольфи, колготи. При проведенні тривалої компресійної терапії у 85% хворих спостерігається поліпшення стану судин нижніх кінцівок, а у 88-92% відбувається прискорене загоєння трофічних виразок.
Загрузка...
