Туберкульоз — хронічне інфекційне захворювання, збудником якого є мікобактерії туберкульозу або палички Коха. Найчастіше патологічний процес протікає в легких, але в 10-15% випадків уражаються суглоби, кісткова тканина, нирки, печінку, оболонки мозку, периферичні лімфовузли.
У яких випадках можливе захворювання
Майже 90% людей протягом життя стикаються з мікобактеріями, але захворювання розвивається далеко не у всіх випадках. Найбільш поширений спосіб зараження — аерогенним. Збудник міститься в мокроті хворих на туберкульоз у відкритій формі і виділяється в навколишнє середовище при кашлі та чханні. Також інфікування можливо при вживанні в їжу заражених продуктів, в разі медичної помилки при вакцинації або використанні нестерильних інструментів,
При попаданні в організм здорової людини мікобактерії знищуються клітинами імунної системи. Але якщо, число фагоцитів знижено або їх функціональна активність порушена, бактерії зберігають життєздатність і починають активно розмножуватися усередині клітин. Поступово виникають перші симптоми хвороби.
Висока ймовірність розвитку туберкульозу відзначається в осіб, які страждають вродженими або набутими імунодефіцитами. До групи ризику входять хворі на цукровий діабет, виразку шлунка і дванадцятипалої кишки, раком, вірусними гепатитами, хронічними запальними захворюваннями дихальної системи, алкоголізмом і наркоманією. Часто заражаються діти, не вакциновані БЦЖ і жителі великих промислових центрів з забрудненим повітрям.
Поширення хвороби пов’язане з несприятливими соціальними факторами: частіше туберкульоз страждають люди малозабезпечені і провідні маргінальний спосіб життя. Схильні до захворювання мігранти, люди, які звільнилися з місць позбавлення волі, які не мають постійного місця проживання.
До групи ризику також включають людей, що часто контактують з хворими у відкритій формі. Це члени сімей хворих на туберкульоз і медичні працівники.
Лабораторні та апаратні методи
Для того щоб перевірити на туберкульоз, В слід звернутися до лікаря-пульмонолога. Велике значення має анамнез пацієнта. Лікар повинен звернути увагу на час появи у пацієнта перших симптомів хвороби, наявність супутніх патологій і шкідливих звичок, умови життя, характер професійної діяльності, можливі контакти з хворими на туберкульоз. При обстеженні дітей і підлітків аналізуються дані про кількість отриманих щеплень БЦЖ і результати раніше проведених проб Манту.
Фізикальний огляд пацієнта малоинформативен, з його допомогою можна запідозрити туберкульоз лише на пізніх стадіях захворювання. При обтурації бронхів казеозними некротичними масами характер дихання не змінюється і при аускультації не вислуховуються додаткові шуми.
В рамках обстеження пацієнтам призначають:
- загальний аналіз крові і сечі,
- флюорографію або рентген легенів,
- Діаскінтест або пробу Манту,
- дослідження крові на наявність антитіл до мікобактерій туберкульозу,
- бактеріологічне дослідження мокротиння.
Проба Манту не відрізняється високою специфічністю, на її результат впливає безліч додаткових чинників: індивідуальна чутливість до туберкуліну, недавно проведена вакцинація БЦЖ, загострення хронічних захворювань. При обстеженні пацієнтів з позитивним результатом проби проводиться Діаскінтест, що містить синтетичні антигени мікобактерій.
Бактеріологічне дослідження мокротиння призначається при підозрі на туберкульоз легенів. Для виявлення позалегеневих форм хвороби проводять аналіз синовіальної рідини, ліквору, пунктатов кісткового мозку і лімфатичних вузлів. Мокротиння для дослідження отримують шляхом відхаркування або за допомогою бронхоскопії. Бронхоскопія дозволяє зібрати мокротиння без домішки слини і виділень з носоглотки, але процедура має протипоказання. 
Найчастіше проводиться бактеріоскопічне дослідження з фарбуванням за Цілем-Нільсеном. Аналіз є відносно швидким і недорогим, але має істотний недолік — проста мікроскопія дозволяє виявити бактерії в пробі при їх утриманні більше 5000 мікробних тіл в 1 мл досліджуваного матеріалу. Така кількість мікроорганізмів міститься в мокроті при прогресуючому туберкульозі. На ранніх стадіях захворювання доцільніше визначати наявність в мокроті ДНК збудника методом ПЛР. Дослідження відрізняється високою точністю, але є неефективним при інфікуванні мутантними штамами мікобактерій.
Бактеріологічний посів мокротиння та інших біологічних рідин хворого на поживні середовища дозволяє не тільки ідентифікувати збудника, але і встановити його стійкість до різних хіміотерапевтичних препаратів. Але проведення дослідження вимагає 3-4 тижнів.
Також до методів ранньої діагностики туберкульозу відносять аналіз крові на наявність антитіл до паличок Коха. Імунологічне дослідження вважається точним і ефективним, але у пацієнтів зі зниженим імунітетом можливий помилково негативні результати.
Загальний аналіз крові не відноситься до специфічних досліджень, але з його допомогою можна виявити запальний процес і оцінити загальний стан організму.
Променеві методи діагностики — рентген легенів, флюорографія, КТ, МРТ, ангіопульмонографія — дозволяють відрізнити туберкульоз від інших захворювань дихальної системи і визначити локалізацію вогнищ патологіі.Ванамнезі У взрослихВ флюорографія застосовується для профілактичного щорічного обстеження. УЗД частіше проводиться при ураженні печінки і нирок, ніж при легеневому туберкульозі.
Як перевіритися на туберкульоз в домашніх умовах
Але поява у людини характерних ознак захворювання дозволяє припустити розвиток патології.
У хворих в хронічній формі відзначається дефіцит маси тіла, субфебрильна лихоманка, кашель з виділенням мокроти, кровохаркання. Люди скаржаться на підвищену стомлюваність, порушення сну і апетиту, зниження працездатності.
Гостра форма туберкульозу має загальні симптоми з пневмонією. У хворих підвищується температура до 39 0 С, з’являються ознаки загальної інтоксикації організму. Може знадобитися диференціальна діагностика з грипом, бронхітом, раком легенів, мікозів. Туберкульоз опорно-рухового апарату розвивається за типом артриту або викликає неврологічні розлади. Туберкульоз травної системи маскується під хронічні коліти або ентерити.
Доказом захворювання вважається виявлення в біологічних рідинах хворого мікобактерій.
Загрузка...
