Рогівка являє собою зовнішній шар, що покриває очне яблуко спереду. Завдяки особливій будові, він виконує кілька важливих для органів зору функцій: забезпечує правильне фокусування променів на кришталику, механічно захищає внутрішнє середовище ока, служить фільтром від УФ-випромінювання. Захворювання рогівки неодмінно відбиваються на якості зору.
Незважаючи на те що рогівка прозора (на відміну від склери, яка пориває задню частину очного яблука) і здається досить простий за будовою, насправді вона складається з декількох функціональних шарів. Розрізняють три основних шару і два більш тонких, які знаходяться між ними.
Успішно функціонувати рогівці допомагає слізна рідина, яка постійно омиває її зовні. При кожному моргання сльози рівномірно розподіляються по поверхні, забезпечуючи її чистоту і гладкість. Зволожена рогівка краще протистоїть впровадженню інфекції і швидше регенерує.
Захворювання рогівки ока можуть виникнути з ряду причин:
- Травма — при незначних пошкодженнях або подряпинах вона зазвичай гоїться сама по собі. Більш глибокі пошкодження призводять до рубцювання і подальшого помутніння цієї оболонки, що викликає зниження зору. При глибокої травмі пацієнт відчуває біль, роздратування і запалення в оці, чутливість до світла, бачення стає розмитим, може виникнути нудота, загальна слабкість.
- Алергія — рогівка як самий зовнішній шар є місцем контакту очі з алергенами, саме тут відбувається реакція імунного запалення. Особливо це актуально при весняних поллинозах. Симптоми захворювання включають почервоніння, свербіж, печіння, рясну сльозотечу і набряк рогівки.
- Неінфекційне запалення , Яке обумовлюється незначною травмою, контактними лінзами, підібраними не за розміром, або їх занадто тривалим носінням.
- Інфекційне запалення — бактерії, віруси, грибки або паразити роблять інфекційні кератити найбільш поширеними захворюваннями рогівки.
- Сухість очей — недостатня кількість слізної рідини при захворюванні слізних залозок призводить до того, що рогівковий шар пересихає, стає сприйнятливим до пошкоджень та інфекції. Найбільш яскравим симптомом даного стану є відчуття стороннього тіла або піску в очах. Також очі болять і червоніють, можлива поява патологічного відокремлюваного.
Все патології рогівки можна об’єднати в кілька груп: кератити, дистрофії, порушення геометрії і розмірів, новоутворення.
Кератити
Запалення рогівки може спровокувати бактеріальна, вірусна або грибкова інфекція.
Класифікація досить велика і включає:
- спосіб поширення (екзогенний або ендогенний);
- Протягом (гострий та хронічний);
- глибину ураження (поверхневий і глибокий);
- характер запалення (гнійне і негнійне);
- область поразки (центральна, периферична);
- форму (точкову, монетовидний, веткообразную);
- результат (з васкуляризацией і без).
Кератит зазвичай протікає з корнеального синдромом:
- присутні світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм;
- розширення кровоносних судин лімба, яке проявляється у вигляді віночка фіолетового відтінку навколо рогівки;
- помутніння рогівки, втрата блиску, утворення інфільтрату, чий колір залежить від етіології захворювання;
- зниження чутливості рогівки;
- утворення виразок і некротичних областей на поверхні зовнішнього шару.
Результат захворювання залежить від глибини ураження. При поверхневих кератитах можливо самоизлечение без утворення дефекту. Глибокі кератити залишають після себе зрощення (синехії), рубці, області стійкого помутніння (більмо). Вкрай несприятливим наслідком кератиту є перфорації рогівки, проникнення інфекції у внутрішнє оздоблення очного яблука і розвиток ендофтальміту, вторинної глаукоми.
Герпетичний кератит
На фото некротизирующий герпетичний кератит до і після лікування
Це одна з найпоширеніших вірусних інфекцій ока. Може виникнути від первинного зараження вірусом простого герпесу або рецидиву дрімає інфекції. Протікає по типу епітеліального кератиту з виразкою і васкуляризацией рогівки, зниженням її чутливості. Зазвичай страждають не тільки очі, але і слизові інших частин тіла. На рогівці з’являються точкові сірувато-білі бульбашки з інфільтратами, які можуть розкриватися і оголювати виразки, відбувається дифузне помутніння рогівки. Точкові пошкодження можуть зливатися, утворюючи розгалужену картину У «древовідногоВ» кератиту. При поглибленні поразки кератит стає дисковидні, а дефекти з поверхні пропадають. Глибокий герпетичний кератит зазвичай супроводжує іридоцикліт (запалення райдужної оболонки і циліарного тіла). Такі захворювання мають завзяте і тривалий перебіг. Лікування грунтується на противірусної і патогенетичної терапії. У хід йдуть мазі і краплі з ацикловіром, його системні форми, а також патогенетичні препарати інтерферону та інших імуностимуляторів.
Утворилися виразки можна обробляти 1% спиртовим розчином брильянтового зеленого і репаративними засобами — солкосерилом, Актовегін, Корнерегеля. Знеболення проводиться краплями з протизапальною дією — Диклофенак, Наклоф, Диклофен, Індоколір. Алергічні прояви усуваються антигістамінними краплями.
Герпетична інфекція рогівки може стати причиною нейрогенного кератиту, так як вірус герпесу вражає волокна трійчастого нерва. Розвивається нервнопаралітичну кератит, що виявляється у відсутності чутливості рогівки.
Бактеріальний кератит
Ззовні рогівка стикається з різними бактеріальними агентами. Кератит найбільш часто викликають пневмококи, диплококи, стафілококи, стрептококи, гонококи, синьогнійна паличка. Під їх дією відбувається пошкодження рогівки, яке має вигляд повзучих виразок. Вони поширюються по поверхні рогівки і в її товщу. Це відбувається досить швидко і, наприклад, при синьогнійної кератиті вся рогівка може бути охоплена патологічним процесом протягом двох днів.
Симптоми кератиту проявляються наявністю иридоциклита, гипопиона (нагноєння) і специфічних виразок. При відсутності лікування через деякий час відбувається перфорація рогівки, інфекція проникає глибоко всередину очного яблука, підвищується ризик розвитку ендофтальміту.
При синьогнійної етіології характерно розвиток хемоза рогівки з відшаруванням зовнішнього шару, який може потім звисати клаптями. Присутній щільний гнійний інфільтрат, після прориву утворюється велика виразка. На її місці розвивається некроз, що призводить до загибелі всього очного яблука.
Лікування проводиться активними щодо збудника антибіотиками. Після зменшення інфільтрації додають протизапальні засоби і препарати, що сприяють регенерації. Для попередження перфорації проводять попереджувальну кератопластики. 
Крайовий кератит
Захворювання рогівки може мати і менш поширений характер. Так звані крайові кератити проявляються точковими інфільтратами по периферії. Вони виникають на тлі захворювань слізних органів, вік або кон’юнктиви. Відсутність лікування в кінцевому підсумку може стати причиною стійкого помутніння ділянок рогівки або утворення великого більма.
Терапія направлена на первинне захворювання, може в залежності від збудника включати противірусні, протигрибкові або антибактеріальні препарати. Для кращого загоєння додають відновлює терапію.
Грибкові захворювання
Захворювання, викликані грибками, називаються кератомікозамі. Звичайною причиною захворювання виступає гриб кандида, пеніциліни, цефалоспоріум. Можуть виникати на тлі антибіотикотерапії або пригніченого імунітету. Зовні мікози проявляються пухким сірувато-білястим інфільтратом, судини навколо повнокровні, рогівка набрякла, по її поверхні утворюються невеликі помутніння. У місцях найбільшої активності грибків з’являються виразки, які мають хронічний характер.
Терапія специфічна, протигрибковими препаратами, наприклад, амфотерицином В, натаміцин, ністатин.
Перорально призначають Флуконазол, Інтраконазол. Лікування тривале, так як має охопити весь цикл розвитку грибків.
Паразитарні захворювання
Вони викликаються найпростішими акантамеб, які можуть потрапити на поверхню очі з прісною або морською водо. Найбільш схильні до ризику зараження люди, які користуються контактними лінзами. Перебіг захворювання тривалий, нерідко ускладнений вторинною бактеріальною або вірусною інфекцією. Супроводжується сильним болем і хемозом рогівки, освітою виразок з можливим проривом. Лікують захворювання специфічними препаратами — хлоргексидином і полігексаметілен бігуанідом, антибіотиками-аміноглікозидами (гентаміцин, тобраміцин) з додаванням розчину кетоконазолу або міконазолу.
Туберкульоз
Це захворювання зазвичай носить односторонній характер і протікає в формі дифузного запалення. Вогнище інфекції знаходиться в іншому органі, а збудник потрапляє в очі з потоком крові. Поразка крупноочаговом, що зачіпає всі верстви рогівки. На поверхні утворюються виразки без схильності до злиття. Звичайна локалізація — в центральній області. Чутливість рогівки порушена мало. Туберкульоз протікає тривало з періодами ремісії і загострення зі стійким зниженням гостроти зору. 
Туберкульозний кератит
Виразки, що дійшли до глибоких шарів рогівки, можуть викликати її прорив і обмеження райдужки. Подальше загоєння протікає з утворенням синехій і великого більма. Рідко розвивається явище панофтальмита. Терапія тривала (до 8 місяців) специфічна, протитуберкульозних засобів — фтивазидом, тубазид, Паско, Стрептоміцином.
Дистрофії
Дистрофії характеризуються локальним або тотальним помутнінням цього шару. Цей стан може бути вроджене або придбане. Як правило, помутніння протікає по двосторонньому типу, прогресує повільно, не має впливу на інші органи і системи. Симптоматика у захворювань різного виду приблизно схожа: 
Герпетичний кератит очі [/url]
- рецидивні ерозії;
- сильний біль;
- світлобоязнь;
- утруднене зір.
Дегенерації рогівки можуть локалізуватися пошарово.
Зміни в верхньому епітеліальних шарі викликають атрофію клітин по типу стрічки. Стрічкоподібними дегенерація є наслідком иридоциклита, хоріоідіта, травми. Нижче лежать шари залишаються прозорими, а на поверхні ока видно помутніння, яке має досить чіткі межі і у вигляді смуги проходить по екватору очного яблука. Ця область шорстка через відкладення солей, і закривання повік викликають хворобливі відчуття. Лікування проводиться мікрохірургічним видаленням помутнілого шару або ж полягає в повній терапія. Після операції призначається відновна терапія трофічними засобами.
Помутніння стромального шару зазвичай протікає по невизначеною причини. Картина хвороби характеризується витонченим периферичної області рогівки і формуванням в цьому місці жолобка. Також помітно проростання кровоносних судин і утворення невеликих жовтуватих помутнінь в товщі рогівки. Вона втрачає ідеальну сферичність і розвивається астигматизм. Лікування спрямоване на висічення жолобка і корекцію астигматизму лінзами або лазерної операцією.
Дистрофія також може протікати по ґратчастому типу. Помутніння у вигляді ниток або зірочок утворюються на тлі системного амілоїдозу або інших генетично обумовлених захворювань. Скупчення помутнінь значно знижує зір. Медикаментозне лікування потрібно на рівні клітинного метаболізму, микрохирургически можливе видалення областей помутніння при глибокої кератопластики або ексімерлазерной терапія.
Помутніння внутрішнього шару рогівки виникають при його набряку, який надає зазвичай прозорого шару вид матового скла. Набряклість розвивається при загибелі ендотеліальних клітин, які відводять внутрішньоочну рідина. Головний симптом — погіршення зору — посилюється після перебування в положенні лежачи на спині. Також присутні світлочутливість і відчуття стороннього предмета в очах.
Результатом тривалого перебігу ендотеліальної дистрофії може стати пропотеваніе рідини в зовнішній шар і утворення на його поверхні виразок. Лікування спрямоване на В «засушений» ендотеліального шару шляхом застосування розчинів високої осмолярності. Більш радикальний підхід має на увазі кератотрансплантацію.
Інші патології
Офтальмологія розглядає ще одну патологію як прояв дистрофії, і це кератоконус. Захворювання отримало свою назву через характерного вигляду, який приймає рогівка. Внаслідок дегенеративних процесів відбувається її витончення і випинання, за формою нагадує конус. Це значно змінює сферичну геометрію рогівки і унеможливлює правильний фокус променів і, відповідно, порушує зір, викликає короткозорість і астигматизм. Причини захворювання точно не встановлені, часто має місце спадковий фактор.
[url=http://glaziki.com/files/2018/zabol-rogovicy-5.jpg]
Кератоконус
Лікування полягає в носінні спеціальних коригувальних лінз. Згодом лінзи можуть викликати рубцювання на рогівці, тому може знадобитися її трансплантація. Також кератоконус можна віднести до групи захворювань, які характеризуються зміною нормальної геометрії і розмірів зовнішньої оболонки. Поряд з мегалокорнеа і микрокорнеа (більший або менший діаметр рогівки, що не відповідає віковій нормі), а також кератоглабусом (рівномірне випинання покривного шару).
Пухлинні процеси рогівки дуже рідко виникають самостійно. У більшості випадків новоутворення вдруге по відношенню до пухлини лімба, склери або миготливого тіла. Так можуть поширюватися папілома, епітеліома, факоматозах, карцинома, дермоіди.
Аліментарні кератити
Захворювання рогівки можуть носити не інфекційний характер. Так звані авітамінозних кератити виникають при нестачі поживних речовин, а саме вітаміну А, С, РР, групи В.
Рогівка втрачає прозорість і гладкість, виглядає тьмяно, покривається матовими білими бляшками. Відбувається її зроговіння і відшарування епітелію. Через появу нерівностей погіршуються преломляющие властивості рогівки, її сухість призводить до утворення мікротріщин і проникненню інфекції.
Зміни можуть бути оборотними при введенні потрібних вітамінів оболонки відновлюються, також велике значення має профілактика вторинної інфекції.
Важливо відзначити, що захворювання рогівки ні в якому разі не повинні лікуватися самостійно. Їх діагностику і терапію потрібно довірити тільки професійного лікаря, так як результатом часто буває втрата зору.
Відео по темі:
width = «670» height = «350»
Загрузка...
