Аденовірусні кон’юнктивіт ніколи ще не був так поширений, як зараз. Майже кожен з нас стикався з симптомами В «рожевого глазаі» — різким почервонінням, набряком, сльозотечею, світлобоязню і загальним дискомфортом.
Про вірус
Аденовірус більш вирулентен (заразливий), ніж інші віруси, наприклад, герпесу або імунодефіциту людини. Він може залишатися здатним до інфікування у висохлому стані при кімнатній температурі протягом багатьох тижнів. Аденовірус відноситься до ДНК-який містить типу і не має ліпопротеїнового покривного бислоя. Зруйнувати збудник можна лише тривалою дією високої температури або антисептиками типу хлораміну і фенолу.
Вірус передається повітряно-крапельним шляхом або при прямому контакті біологічних рідин з слизовими оболонками. Найбільш небезпечними в цьому сенсі є виділення з дихальних шляхів, сльози. Також вірус зберігається в мазках, на рушниках, дверних ручках, милі, предметах повсякденного користування, окулярах, а також на руках. 
Будова аденовірусу
Симптоми
Симптоми аденовірусної кон’юнктивіту зазвичай зберігаються протягом 7-28 днів. Якщо захворювання триває більше чотирьох тижнів, то говорять про хронічний кон’юнктивіт. У третини пацієнтів симптоми проявляються субепітеліальний інфільтрацією рогівки, яка може прогресувати до повної втрати зору. Скільки часу буде потрібно для лікування, тяжкість симптомів і ускладнення залежать від виду серотипу вірусу (яких існує більше 20). Однак відомо, що серотипи 81937 і 53 мають найбільший епідемічний потенціал.
Перед появою симптомів захворювання протікає так званий інкубаційний період — час від зараження до початку розвитку кинических проявів. У випадку з аденовірусної інфекцією очей цей період становить близько тижня, потім починається розвиток хвороби. Виявляється запаленням носа і глотки (фарингіт) і підвищенням температури. На тлі цього починається запалення в одному оці, а через два-три дні інфекція охоплює обидва органи зору (гострий аденовірусні кон’юнктивіт). Проявляється це набряком повік, рівномірним почервонінням слизової (картина В «рожевого глазаі»). Помітно невелике поки кількість слизового прозорого виділень, рогівка не чутлива. Загальний стан погіршується, лімфатичні вузли на тлі боротьби з інфекцією збільшуються.
Що таке АФКЛ і ЕКК
Названі вище симптоми притаманні так званої аденофарінгокон’юнктівальной лихоманці. Вона характеризується тим, що фарингіт і кон’юнктивіт виникають у людей, які перехворіли на гострі респіраторні захворювання. Аденовірусні кон’юнктивіт у дітей протікає у формі епідемії, оскільки передається повітряно-крапельним шляхом, рідше контактним. Початок, як правило, гостре, найчастіше буває у дітей молодшого віку.
Зазвичай прогноз сприятливий, захворювання може тривати не більше чотирьох тижнів, точкові інфільтрати в субепітеліальний область і кератит самостійно зникають, не впливаючи на гостроту зору.
Інша можливо протягом аденовірусної інфекції носить назву епідемічний кератокон’юнктивіт і має більш виражену симптоматику, що супроводжується утворенням фолікулів і хворобливістю предушних лімфатичних вузлів.
Зазвичай епідемічний кератокон’юнктивіт протікає на тлі загального неблагополуччя організму — температури, ураження дихальних шляхів і диспепсії. Поразка рогівки має вигляд точкового поверхневого субепітеліального кератиту і монетоподібних інфільтратів, часто супроводжується геморагіями, набряком рогівки. 
Наслідки ЕКК — нитчастий кератит
У дорослого населення симптоми набагато менш виражені, часто без лихоманки. Зараження відбувається контактним шляхом від хворої кератокон’юнктивітом за допомогою інфікованих приладів, рук медперсоналу, інструментів, очних крапельниць.
Форми
Аденовірусна інфекція очей дає різні симптоми, що визначають форму захворювання.
Катаральна
Легка форма захворювання. Виникає кон’юнктивіт після ГРВІ, при цьому симптоми мало виражені. Почервоніння кон’юнктиви незначно, слизового небагато. Триває такий стан близько тижня. 
Кон’юнктивіт часто супроводжує респіраторні вірусні інфекції
Плівчастий аденовірусні кератокон’юнктивіт
Ця форма характеризується появою на оболонках очі тонких плівок біло-сірого забарвлення. Зазвичай вони легко відділяються стерильним тампоном, але іноді плівки міцно В «припаянности» до кон’юнктиві і після видалення оголюють поверхню рани. За такого перебігу потрібно зробити ідентифікацію плівковою форми аденовірусної кератокон’юнктивіту від дифтерійного, який викликають Corynebocterium diphtheria і є причиною кон’юнктивіту у дітей, які не отримали щеплення або тих, що заразилися від матері під час пологів. 
Видалення плівки з кон’юнктиви
З причини того, що під плівками можуть бути кровоточать поверхні, при їх загоєнні нерідко можуть утворюватися рубці або ущільнення. Зазвичай вони самостійно розсмоктуються після того як захворювання проходить.
Фолікулярний аденовірусні кератокон’юнктивіт
Головною ознакою цієї форми є поява на кон’юнктиві очей дрібних бульбашок. 
Фолікули — скупчення лімфоцитів під епітеліальних шаром кон’юнктиви
Часто при відсутності інших симптомів аденовірусної кератокон’юнктивіту за фолікулярну форму можуть бути прийняті фолікули від сосочків, які представляють собою збільшену систему капілярів, що проростають в епітелій у вигляді пучків. Це трапляється під впливом лікарських (Пілокарпін, фізостигмін) або токсичних речовин. Але все ж частіше фолікули утворюються при вірусних інфекціях — герпетичної або викликаної аденовірусами.
Фолікулярна форма характерна для дітей старше дворічного віку і дорослих, плівкова частіше зустрічається у немовлят, а катаральна форма може трапитися в будь-якому віці.
Діагностика
При підозрі на вірусну інфекцію очі необхідно встановити природу захворювання, щоб вірно визначити як лікувати. Наслідки неправильної терапії зазвичай являють собою хронізації захворювання, прогресування і рецидивні висипання інфільтратів рогівки, зниження гостроти зору.
Тільки лише на основі огляду і видимих симптомів неможливо достовірно встановити діагноз аденовірусної інфекції очей.
Це роблять за допомогою лабораторної діагностики:
- імунофлюоресцентним метод або полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) матеріалу, взятого з кон’юнктиви;
- цитологічний метод визначає наявність вірусу по характерному цитопатичної ефекту;
- побічно підтверджують наявність аденовірусу серологічними дослідженнями титру антитіл і бактеріологічним методом визначення супутньої мікрофлори.
Лікування
З огляду на вірусної природи захворювання, лікування аденовірусної кон’юнктивіту у дорослих, а тим більше в педіатрії, має проводитися за приписом і під контролем лікаря. 
Очні краплі з противірусну активність
В першу чергу призначаються препарати з противірусною дією, індуктори інтерферону або рекомбінантні інтерферони.
Інтерферони (краплі Окоферон, Офтальмоферон) допомагають в лікуванні аденовірусної інфекції шляхом впливу на метаболізм клітин господаря. В результаті в такій клітці стає неможливим реплікація вірусу.
Індуктори інтерферону (краплі Актипол, Полудан) стимулюють вироблення внутрішніх інтерферонів самим організмом. В результаті лікування даними препаратами набагато ефективніше, ніж вузьконаправленими противірусними засобами.
Противірусні засоби можуть застосовуватися не тільки місцево, але і у вигляді системних препаратів (таблетки Аміксин, Ликопид, Амізон, Ларифан). Позитивний вплив препаратів допомагає зменшити кількість субепітеліальних інфільтратів, знизити вираженість помутніння рогівки і рогівкового синдрому.
Також системно застосовують і імуностимулятори різного походження: левамізол, пірогенал, тимоген, тімолін, полівінілпіролідон.
З метою попередження токсико — алергічних реакцій призначають глюкокортикостероїд дексаметазон у вигляді инстилляция. Він знижує прояв ознак запалення, але його застосування повинно бути строго виправдано (наприклад, наявність геморагій), оскільки препарати цієї групи знижують імунну відповідь організму і можуть провокувати розвиток супутньої бактеріальної або грибкової інфекції.
Безпечнішою групою препаратів вважаються нестероїдні протизапальні засоби. В офтальмології існують очні краплі, що містять індометацин, кеторолак, диклофенак-натрію. Вони призначені для усунення запалення переднього сегмента ока.
Профілактика
Для успішного попередження захворювання пам’ятайте про шляхи його передачі — повітряно-крапельному і контактному. Тому дотримуйтесь наступних правил самі і навчіть їм дітей.
Мийте руки з милом, особливо після відвідування людних місць.
При появі почервоніння і свербіння, намагайтеся не торкатися і не чесати очі. Якщо ви користуєтеся контактними лінзами, то їх потрібно негайно зняти і під час лікування поміняти на окуляри. Ніколи не носіть чужі лінзи.
Для попередження повторного самозараження слід постійно змінювати наволочку на подушці, на якій ви спите, а також рушник для обличчя.
На час лікування не користуйтеся косметикою для очей, нікому не давайте в користування свої косметичні засоби.
Перед і після закапування очей або нанесення очних мазей ретельної мийте руки теплою водою. Слідкуйте, щоб носик флакона-крапельниці не торкався інфікованого ока. Не використовуйте той же флакон для здорового ока, після закапування хворого.
При наявності інфекційного кон’юнктивіту потрібно звести до мінімуму контакти з іншими людьми до моменту одужання.
Не допускайте пересихання кон’юнктиви, це робить її більш сприйнятливою до збудників.
Загрузка...
