Абсцедуюча пневмонія: симптоми, лікування

Запалення легенів, яке виникло в результат проникнення через дихальні шляхи анаеробних бактерій, — дуже небезпечна патологія, яка може привести до розвитку серйозних ускладнень. Одним з них є абсцедуюча пневмонія — запальний процес, що супроводжується руйнуванням легеневих тканин і формуванням в них гнійних вогнищ.

Особливості та причини розвитку патології

Абсцедуюча або гнійна пневмонія не є окремим захворюванням. У пульмонологічної практиці під цим терміном розуміють ускладнення, що протікає на тлі запального процесу органів дихання, зокрема, легенів.
Головна причина розвитку абсцедирующей пневмонії — надходження в легені значної кількості мокротиння, що містить патогенні мікроорганізми. Найчастіше збудниками хвороби служать такі різновиди бактерій:

• золотистий стафілокок;
• пневмокок;
• стрептокок;
• клебсієлла;
• анаеробні мікроорганізми.

В результаті проникнення в бронхіальний дерево патогенної мікрофлори відбувається її активне розмноження, що приводить до поширення ферментів і токсичних речовин по тканинах легенів. Наслідком цього процесу стає відмирання клітин, з яких сформовані альвеолярні стінки органу, а також утворення ділянок, заповнених гноєм.
У дитячому віці причиною розвитку можуть стати такі фактори:

• передчасні роди;
• родові травми;
• асфіксія;
• лікування антибіотиками.

Ключова відмінність абсцедирующей пневмонії від абсцесу легкого полягає в кількості і розмірі утворилися гнійних порожнин: в першому випадку спостерігається безліч дрібних вогнищ руйнування тканини, діаметр яких не перевищує 2 см, а при абсцесі спостерігаються великі поодинокі ділянки деструкції органу.

Шляхи виникнення захворювання

Фахівці виділяють кілька механізмів проникнення в легеневу тканину хвороботворних мікроорганізмів, що провокують формування множинних абсцесів:

Фахівці відзначають, що сам факт проникнення хвороботворних мікроорганізмів в органи дихання не завжди тягне за собою розвиток гнійної пневмонії. Найчастіше цьому сприяє ослаблення загального та місцевого імунітету, що характерно для наступних станів організму:

• хронічні обструктивні хвороби органів дихання;
• цукровий діабет;
• ниркова недостатність;
• регулярне куріння, зловживання спиртним і наркотиками;
• наявність онкологічних новоутворень;
• імунодефіцит організму, викликаний недавнім проведенням хіміотерапії або іншими захворюваннями.

Симптоми

Клінічна картина абсцедирующей пневмонії залежить від безлічі факторів: виду мікроорганізму-збудника захворювання, ступеня ураження органів дихання, стану імунітету людини. Гнійна пневмонія у дорослих має два варіанти розвитку: з повільною течією і виникненням гострого запального процесу, при якому ознаки патології проявляються протягом короткого періоду часу.
Особливості протікання патології при повільному варіанті її розвитку схожі з ознаками респіраторно-вірусних захворювань. Людини турбують такі стани:

• підвищення температури тіла;
• виникнення сухого кашлю з малою кількістю мокротиння;
• хворобливість в області грудини;
• сильна пітливість;
• почастішання пульсу;
• утруднення дихання, задишка;
• блідість шкірних покривів;
• зниження або повна відсутність апетиту, втрата ваги.

Через 2-3 тижні до перерахованих симптомів приєднуються ознаки освіти на легких гнійних відкладень. Температура тіла може досягати позначки 39-40 градусів, кашель стає нападоподібний і містить велику кількість мокротиння з гнильним запахом і домішками крові, розвивається дихальна недостатність. У людини можуть спостерігатися загальмованість рухів і реакції, сплутаність свідомості. При прослуховуванні області серця виявляється приглушеність серцевих тонів. У ряді випадків виникає паралітична кишкова непрохідність.
Фахівці також відзначають додаткові ознаки, які зустрічаються не завжди, проте можуть свідчити про прогресування у людини абсцедирующей пневмонії:

• висування вперед області грудної клітини, в якій відбувається розвиток гнійного процесу;
• ослаблення дихальних рухів в зоні ураження легеневої тканини;
• збільшення розмірів селезінки і печінки;
• утруднене сечовипускання.

При проведенні своєчасного дренування гнійних порожнин стан людини стабілізується, симптоматика стає менш вираженою. При сприятливому перебігу патології одужання настає через 15-2 місяці.

Діагностика

Для постановки точного діагнозу фахівець проводить комплексне обстеження пацієнта, яке починається зі з’ясування скарг, прослуховування і простукування грудної клітини. Це дозволяє виявити ослаблення дихання, наявність хрипів і шумів, тахікардії. За допомогою загального аналізу крові визначається ступінь підвищення швидкості осідання еритроцитів, що свідчить про наявність в організмі запального процесу, рівень збільшення кількості лейкоцитів.
Серед основних інструментальних методів обстеження застосовуються рентгенографія і комп’ютерна томографія. З їх допомогою фахівець може виявити наявність порожнинних новоутворень, що містять рідину і газ, характерні для абсцедирующей пневмонії. У деяких випадках може бути показано проведення фибробронхоскопии.
З метою встановлення точного діагнозу і виключення онкології органів дихальної системи і туберкульозу виконується дослідження відокремлюваної при кашлі мокротиння або промивних вод бронхів. Це дозволяє виявити збудника захворювання і визначити його чутливість на певний тип антибіотиків.

Лікування

Терапія абсцедирующей пневмонії — досить складний процес, що включає в себе сукупність консервативних методик і варіантів хірургічного втручання. Основні заходи спрямовані на усунення процесу запалення, знищення збудника захворювання і зниження інтоксикації організму.
 Класичний варіант лікування абсцедирующей пневмонії включає в себе проведення наступних терапевтичних процедур:

• Антибіотикотерапія з застосуванням певних препаратів, підібраних після проведення бактеріологічного посіву мокротиння. Тривалість прийому медикаментів залежить від тяжкості захворювання і становить від 4-6 тижнів до 4 місяців.
• Прийом муколітичних, бронхолитических і відкашлювати препаратів. Ця методика дозволяє прискорити процес відходження гнійного вмісту з утворених в легких порожнин.
• Призначення жарознижуючих і протизапальних препаратів, призначених для боротьби із запальним процесом і нормалізації температури тіла.
• Детоксикація організму з метою виведення з нього токсинів, що утворилися в результаті життєдіяльності патогенної мікрофлори. Залежно від стану пацієнта даний метод лікування може включати в себе ультрафіолетове опромінення крові, плазмаферез, гемосорбцію.
• Симптоматична терапія, варіанти проведення якої залежать від виниклих у людини ускладнень. При наявності показань пацієнту призначаються процедури з відновлення необхідного об’єму циркулюючої крові, терапії дихальної і ниркової недостатності, нормалізації функціонування органів шлунково-кишкового тракту.
• Загальне оздоровлення організму, що включає в себе підвищення імунітету, заповнення вітамінно-мінерального балансу.

При відсутності ефективності методик консервативної терапії абсцедирующей пневмонії фахівці вдаються до проведення хірургічної санації вогнищ запалення легенів. Вона передбачає дренування або пункцію абсцесів для видалення скупчився в порожнинах гною, дезинфікування ураженої області антисептичними препаратами і введення спеціальних антибактеріальних засобів. Якщо перераховані заходи не принесли сприятливого результату, фахівець здійснює резекцію уражених легеневих тканин.

Прогноз

При своєчасному початку лікування гнійної пневмонії успішний результат спостерігається в 75-85% випадків. Несприятливий прогноз перебігу захворювання найчастіше ставиться пацієнтам похилого віку, людям з супутніми хронічними хворобами і імунодефіцитом.
Абсцедуюча пневмонія може викликати різні ускладнення, основними з яких є такі стани:

• інфекційно-токсичний шок;
• бронхіальна карцинома;
• сепсис;
• легенева кровотеча;
• емпієма плеври.

Як правило, перераховані ускладнення виникають внаслідок пізнього звернення за професійною медичною допомогою або неправильної постановки діагнозу і погіршують прогноз захворювання. Щоб уникнути розвитку в організмі подібних необоротних змін фахівці рекомендують своєчасно виконувати профілактику і лікування будь-яких країнах, що розвиваються в організмі захворювань.