Злоякісне утворення, що формується в стравохідної трубці з зміненого епітелію, розвивається за двома типами: аденокарцинома стравоходу і плоскоклітинний рак. За МКБ захворювання має код С15. Серед онкологічних хвороб рак стравоходу знаходиться на 8 місці. Його ще називають карциномою стравоходу. Найчастіше захворювання вражає жителів азіатських країн (це пов’язано з особливостями харчування), чоловіків у віці за 50 років, а також жителів високорозвинених країн. У початковій стадії захворювання найчастіше проходить безсимптомно або прояви схожі з симптомами патологій травного тракту. Тому діагностування хвороби відбувається на пізніх стадіях і позитивний прогноз майже дорівнює смертності. статті:
Що це за хвороба
Аденокарциному ще називають карцинома стравоходу або залозистий рак. Назва походить від того, що в процесі захворювання пошкоджуються залози стравоходу або вона розвивається з зміненого за типом В « стравоходу Барретта В »епітелію слизової оболонки органу. Кожному органу притаманний свій тип епітелію, а при заміщенні стравохідного епітелію шлунковим, відбувається утворення атипових клітин. При цьому плоский багатошаровий епітелій стравоходу заміщається циліндричним одношаровим, не властивий цьому органу, з якого розвивається пухлина. Найчастіше уражається нижня частина м’язового органу. Новоутворення починає своє зростання в дистальному відділі і поступово піднімається вгору. 
Пухлина може розвиватися всередині стравохідної трубки, а також виникнути зовні, розростаючись охоплювати її кільцем. При прогресуванні хвороби ракові клітини розносяться по організму, викликаючи утворення метастазів в печінці, легенях. При розростанні пухлини відбувається ураження підслизового шару епітелію стравоходу з подальшим ураженням м’язового і проростання пухлини в сусідні органи. Це дуже небезпечно, оскільки уражаються:
- перикард;
- бронхи;
- аорта;
- порожниста вена.
Стравохід має велику лімфатичну мережу, тому патологічні клітини швидко поширюються за допомогою лімфи по організму, утворюючи метастази вже на перших ступенях захворювання.
Причини раку стравоходу
Головною причиною розвитку аденокарциноми є хвороба Барретта. Він розвивається у хворих з ГЕРХ, і пов’язаний з постійним впливом кислотного середовища на слизову оболонку стравохідної трубки внаслідок рефлюксу (зворотного закидання). Крім цього є й інші фактори, що провокують появу аденокарциноми. Це наявність в стравоході:
поліпів і виразок ; - дивертикул ;
- хронічного запалення;
- ахалазии ;
- стенозу .
Крім цього спровокувати захворювання може пристрасть хворого до паління, надмірна вага, часте вживання гарячої, гострої і пряної їжі.
Різновиди
Рак стравоходу поділяють на такі види:
- плоскоклітинний ;
- аденокарцинома ;
- інші рідкісні види.
Розрізняють 5 стадій захворювання, які залежать від ступеня ураження епітелію.
Від того, на якій стадії сталася діагностика захворювання, залежить благополучний результат хвороби.
Чим небезпечне захворювання
Аденокарцинома небезпечна наступними ускладненнями:
звуженням стравоходу; - сильною кровотечею;
- кахексией (сильним схудненням);
- кривавим кашлем.
При проростанні раку в інші органи виникають свищі, яких в нормі не повинно бути, що призводять до запальних процесів ( Трахеопіщеводний свищ ).
Аденокарцинома стравоходу: симптоми
Захворювання має свої характерні ознаки:
- труднощі при ковтанні їжі;
- різке схуднення;
- хворобливість при ковтанні;
- захриплість;
- підвищення температури;
- зригування їжі.
Коли новоутворення досягає великих розмірів, відбувається повне перекривання стравоходу, виникає неможливість проходження їжі. 
Діагностика
Для підтвердження діагнозу лікар направляє хворого на лабораторні та інструментальні дослідження. Спочатку він проводить опитування і огляд хворого, потім йому призначають:
- рентген стравоходу з контрастом;
- ендоскопію ;
- трахеобронхоскопію ;
- УЗД або МРТ .
Крім цього проводять лабораторне дослідження крові і сечі. УЗД або МРТ дає можливість визначити наявність метастазів в сусідніх органах. Рентген дослідження з контрастом дає можливість визначити розміри пухлини, наявність свищів і ступеня перекривання пищеводной зони. 
При ендоскопії проводять біопсію (Забір тканини для гістології). Також роблять лапароскопію і торакоскопію . Коли через мінімальний розріз хворому вводять мікрокамеру, за допомогою якої проводять огляд черевної або плевральної області.
Корисне відео
У цьому відео можна ознайомитися з сучасною стратегією діагностики та лікування.
Аденокарцинома стравоходу: прогноз і лікування
Основне лікування аденокарциноми хірургічне, оскільки виявляють патологію на пізніх стадіях. Хірургічне лікування полягає у видаленні ураженого стравохідного ділянки разом з пухлиною, що прилягає клітковиною і прилеглими лимфоузлами з наступною пластикою стравохідної трубки.
Якщо хвороба виявлена на першій фазі, то після операції виживаність пацієнтів становить близько 90% . Друга і третя стадії крім оперативного лікування вимагають хіміо і променеву терапію . 
Хіміотерапія може призначатися самостійно, так і в комплексі з променевою або проводитися до і після операції. Вона сприяє зменшенню росту і поширення патологічних клітин. При появі ускладнення у вигляді дисфагии хворим проводять бужирование , Тобто встановлюють розширювальні кільця в просвіт стравоходу для проходження їжі. Виживання пацієнтів, у яких виявлена карценоми стравоходу на 2 стадії становить до 40%, на третьому — до 10%, а на 4 до року.
Висновок
Для попередження або виявлення раку на перших стадіях захворювання пацієнтам, які мають в анамнезі ГЕРБ з рефлюксом, стравохід Барретта або папіломо вірус потрібно проходити щорічне профілактичне обстеження, а при появі небажаних симптомів звертатися до лікаря ще раніше.
Загрузка...
