Серед діагностованих гриж стравоходу у дорослих частіше виявляється змінна грижа стравохідного отвору діафрагми, яка має свої особливості клінічного перебігу. Змінна або аксіальна ГПОД з’являється в результаті попадання в грудну клітку нижній частині стравоходу і кард шлунка через ослаблену стінку діафрагми. У нормі ці органи розташовуються в черевній порожнині, і утримуються м’язової зв’язкою. Саме по собі захворювання не становить загрози для здоров’я людини, якщо тільки воно не ускладнюється. Відмінністю такого порушення як нефіксована кардиальная грижа стравохідного отвору діафрагми є вільне переміщення кардия шлунка і частини стравоходу з черевної порожнини в грудну клітку і навпаки. У зв’язку з такою особливістю знижується ризик ускладнень, але при цьому ускладнюється своєчасна діагностика. статті:
СГПОД: що це, причини та фактори ризику
При захворюванні змінна грижа стравоходу симптоми і лікування — два найбільш важливих моментах, але варто розібратися і в причинах. До групи ризику розвитку такої хвороби як аксіальна змінна грижа стравохідного отвору діафрагми лікування якої повинно бути своєчасним, потрапляють люди з ожирінням, жінки в період виношування плоду і хворі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Причинні фактори можна розділити на придбані і вроджені. 
Вроджені причини появи такого порушення як плаваюча грижа стравоходу:
- порушення процесу опускання шлунка;
- поява мішка грижі в утробі через недостатньо зрощення діафрагми;
- недорозвиненість м’язів діафрагми навколо природного отвори стравоходу.
Придбані фактори , При яких розвивається змінна ГПОД:
- надмірна вага і ожиріння;
посилене скорочення стравоходу на тлі холециститу або виразки шлунка; - часте підвищення тиску усередині черевної порожнини;
- хронічний кашель;
- патології органів шлунково-кишкового тракту з частими запорами;
- період вагітності;
- вікові зміни м’язової тканини;
- травма або запалення нерва діафрагми.
Механізм появи такої патології як змінна кардиальная грижа стравохідного отвору діафрагми полягає в ослабленні природного отвори діафрагми, через яке вільно проникає нижній відділ стравоходу і кард шлунка. Захворювання протікає дуже повільно, СГПОД 1 ступеня що це таке краще роз’яснить лікар, і зовсім не можна визначити без інструментальної діагностики.
Клінічні симптоми
Особливістю цієї форми патології буде тривалий прихований перебіг. У хворого можуть бути відсутні будь-які ознаки при невеликому розмірі дефекту. Досить часто виявлення патології відбувається випадково при обстеженні організму з приводу інших захворювань. Але у деяких людей все ж проявляється цілий комплекс симптомів. 
Для патології змінна аксіальна грижа стравохідного отвору діафрагми (СГПОД) характерні такі ознаки:
- печіння за грудиною після прийому їжі і в горизонтальному положенні;
- регургітація і часта відрижка без супутніх блювотних спазмів;
- порушення ковтання, дисфагія внаслідок звуження стравоходу або на тлі запалення;
- рефлюкс-езофагіт з приєднанням запалення бронхів або навіть легких.
Поступове прогресування патології призводить до ускладнень. Спочатку розвивається рефлюкс-езофагіт , Що дає симптоми хворобливості і постійної печії.
Без відповідного лікування аксіальна або змінна грижа стравохідного отвору діафрагми може закінчитися утворенням ерозій або виразок, а також внутрішньою кровотечею і анемічним синдромом. Виразність клініки буде залежати від стадії:
Перша ступінь . Над діафрагмою розташована черевна частина стравоходу, кардіо шлунка піднята і знаходиться близько діафрагми. Супутні порушення
Симптоми доповнюються на тлі супутніх захворювань:
- запалення шлунка і виразка;
- внутрішня кровотеча;
- бронхіт і трахеїт;
- рефлюкс-езофагіт.
Можуть приєднуватися ознаки стоматологічних захворювань через попадання в порожнину рота кислого вмісту шлунка. Хворий відчуває печіння мови, є неприємний запах і кислий присмак у роті. Змінюється голос, з’являється захриплість і кашель в разі поєднання грижі з патологіями респіраторних органів, включаючи бронхіальну астму або трахеобронхіт. 
Змінна грижа стравоходу: лікування та його принципи
Коли діагностовано неускладнена змінна грижа стравохідного отвору діафрагми лікування проводиться в залежності від симптомів. Сам дефект не можна прибрати медикаментозними засобами або немедикаментозними методиками. Лікарем призначаються лікарські засоби лише для усунення симптоматики і поліпшення якості життя. Обов’язкові складові підтримуючого лікування:
- дотримання дієти;
- виняток важких фізичних навантажень;
- лікування супутніх захворювань;
- прийом лікарських засобів для нормалізації кислотності шлункового соку;
- відмова від шкідливих звичок, виключення стресових факторів.
Операція при цьому захворюванні проводиться вкрай рідко, коли розвивається ускладнення і є небезпека для здоров’я і життя пацієнта. 
Показання до хірургічного лікування :
- важкий анемічний синдром;
- хронічне кровотеча;
- великий розмір грижі, більше 10 см в діаметрі;
- множинні ерозії або виразки;
- дисплазія стравоходу;
- обмеження грижового мішка.
Медикаментозна терапія
Основною метою медикаментозного лікування при діагнозі нефіксована грижа стравохідного отвору діафрагми буде усунення неприємної симптоматики у вигляді печії, відчуття чужорідного тіла, тяжкості після прийому їжі і хворобливості. Лікарська терапія при СГПОД:
антацидні препарати для нейтралізації шкідливого впливу соляної кислоти на стінки стравоходу — Маалокс , Гастал ; - ліки для зменшення вироблення кислоти — Омепразол , Пантопразол ;
- засоби для нормалізації моторної функції і попередження езофагіту — Домперидон , Метоклопрамід ;
- блокатори гістамінових рецепторів H2 для зменшення надходження і вироблення кислоти — Роксатідін , Ранітидин .
Схема медикаментозного лікування ковзної грижі визначається індивідуально лікарем після комплексного обстеження органів грудної клітини та шлунково-кишкового тракту. Найчастіше медикаментозні препарати призначаються лише в період вираженої симптоматики. Додатково призначаються такі кошти:
- для усунення спазму і болю — Но-шпа , Дротаверин ;
- для усунення печії з відрижкою — Мотилиум ;
- для захисту слизової і її відновлення — Де-нол .
Схеми лікування при супутньому езофагіті:
- тривалий прийом інгібіторів протонної помпи (ІПП) в великому дозуванні;
- прийом ІПП протягом 5 днів в період вираженої симптоматики;
- прийом ІПП лише при появі симптомів.
При слабовираженном перебігу патології призначаються прокинетики і антациди . При середньої тяжкості показана діетаі гістамінові блокатори H2. При важкої вираженості клінічних проявів призначаються прокинетики, гістамінові блокатори H2 і ІПП. У разі ускладненого процесу з небезпечними для життя проявами показано виключно хірургічне лікування.
Фізіотерапія
Додатково призначаються фізіотерапевтичні процедури:
- лікувальні ванни;
- грязьові аплікації;
- лікарський електрофорез;
- индуктотермия;
- магнітотерапія.
Фізіопроцедури показані для додаткового підтримання стану органів шлунково-кишкового тракту при езофагіті або гіперацидному гастриті.
Корисне відео
Коли діагностовано грижа стравоходу змінна, слід знати, які заходи вжити. Важливі рекомендації представлені в цьому відео.
Немедикаментозні методи
Для лікувального впливу безпосередньо на хвору область ефективно доповнити терапію лікувальною фізкультурою. Це важливо з метою зміцнення зв’язок, що в подальшому допоможе попередити обмеження грижового мішка. Фахівці також рекомендують займатися дихальною гімнастикою, приділяючи їй по кілька хвилин через 3 години після прийому їжі. Обов’язковою умовою лікування буде дотримання дієти. Принципи харчування при СГПОД:
Режим . Їсти потрібно до 6 раз в день малими порціями. Народні засоби Засоби народної медицини при СГПОД:
- настій кірки апельсина і кореня солодки для усунення печії;
- відвар кореня валеріани з плодами фенхелю при здутті живота;
- суміш з ягід журавлини, меду і алое для позбавлення від відрижки.
Застосування методів народної медицини є доповненням до основної схеми лікування, призначеної лікарем. Лікувальні засоби, приготовані в домашніх умовах, ніяк не можуть вплинути на захворювання, усунувши грижу. Вони припустимі до застосування з метою зняття симптомів тільки після обстеження у лікаря і постановки діагнозу. Комплексне лікування ковзної грижі стравоходу ефективно лише в разі довічного дотримання дієти і прийому всіх призначених лікарем препаратів. При показаннях до хірургічного лікування уникати операції не можна, так як необхідність в цьому вже вказує на небезпечне для життя стан.
Загрузка...
