Анкілоз: причини, симптоми, лікування (консервативне і операція)

Методи лікування анкілозу суглобів

Діагностика анкилоза на ногах

Анкілоз суглобів — прояви

Види анкилоза суглобів на ногах

Анкілоз відноситься до різновиду патологій опорно-рухового апарату, призводить до повного знерухомлення суглоба. Поштовхом його формування є артрит, артроз, травми. Захворювання розвивається через зрощування поверхонь суглоба в процесі зміни в будові суглобового зчленування, має незворотний характер.

Види анкилоза

Анкілоз суглоба має номер за МКБ 10 М 24.6. Виділяють різні види класифікацій захворювання. За характером ураження різниться:

• Кістковий анкілоз, який характеризується з’єднанням суглобових кінців нерухомим кістковим утворенням в одне ціле з відсутністю суглобової щілини;
• Фіброзний анкілоз формується в тому випадку, якщо між ураженою поверхнею суглоба відбувається утворення фіброзних спайок, рубцевої тканини. У цьому випадку зберігається суглобова щілина.

Анкілоз суглобів — прояви
За ступенем зрощування:

• Повний;
• Неповне зрощення.

Цей поділ впливає на те, чи зможе людина самостійно себе обслуговувати. За етіопатогенезом виділяються:

• Істинний анкілоз, який утворюється в результаті хронічних запалень, руйнувань суглоба, важкого артриту;
• Помилковий анкілоз формується на тлі крові, що скупчилася в суглобової поверхні, що заважає нормальному функціонуванню суглоба.

Виділяється деформація, розташована всередині суглоба, поза ним, в капсулі. За місцем розташування патологічного вогнища розрізняють такі види хвороби:

• Анкілоз колінного суглоба розвивається після травм, артриту. Якщо фіксування кінцівки відбулося під кутом, то у пацієнта втрачається можливість самостійно пересуватися. Якщо відбулося зрощення суглоба в випрямленій положенні, то у нього зберігається можливість руху;
• Анкілоз кульшового суглоба виникає в результаті туберкульозу, тривалої втрати рухливості. Здатність до пересування втрачається в тому випадку, якщо відбувається фіксування в сидячому положенні. Зрощений суглоб прямо призводить до зміни ходи, але зберігається самостійне пересування;
• Анкілоз гомілковостопного суглоба не впливає на дієздатність людини. Виникає на тлі інфікування, травмування. Недостатньо залікована щиколотка призводить до втрати функцій.

Часто зустрічається втрата рухливості хребта і ліктьового суглоба.

Види анкилоза суглобів на ногах

Причини захворювання

Є такі причини розвитку анкілозу:

• Травмування, яке супроводжується скупченням в суглобової порожнини кров’яних згустків або ускладнюється приєднанням інфекційного процесу. Часто ця патологія зустрічається у людей, які страждають від порушеною згортання крові;
• Бурсит, артрит, тривалі запальні процеси суглоба;
• Артроз, на тлі якого руйнується хрящова тканина. Відсутність лікування артрозів в більшості призводить до анкілозу;
• Довготривала нерухомість суглоба, яка виникає при лікуванні переломів нижніх кінцівок, в результаті тривалого накладення гіпсу.

Симптоми

Симптомами кісткового анкілозу на початковій стадії є:

• Деформування ураженої області;
• Почервоніння шкіри в області розвитку патологічного процесу;
• Підвищення температури тіла;
• набряки;
• Скуті руху вранці;
• Болі при рухах.

На більш пізніх стадіях уражена анкілозом кінцівка знаходиться у вимушеному положенні. Її неможливо зігнути або повернути.

Діагностика

При підозрі на наявність анкілозу необхідно звернутися до травматолога, ортопеда або ревматолога. Лікар в ході обстеження зверне увагу на розміри кінцівки, визначить чи є набряки, болі, який обсяг рухів. Для підтвердження або спростування діагнозу пацієнт направляється на діагностику, яка проводиться спеціальною апаратурою і дає можливість оцінити ступінь захворювання. Зазвичай діагностування проводиться за допомогою:

• Рентгенографії. На рентгенівському знімку не візуалізується суглобова щілина, кістки немов перетікають одне в одного. Суглобові поверхні відсутні;
• Комп’ютерна томографія (КТ);
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ);
• Загальний аналіз крові (ОАК), який показує наявність запального процесу.

Діагностика анкилоза на ногах

Лікування

Лікування анкілозу залежить від його стадії, загального стану хворого.

Фізіотерапія

Консервативне лікування анкілозу суглобів на ранній стадії, при якій зберігається можливість до пересуванню, заснована на наступних принципах:

• ЛФК. Вправи підбираються індивідуально, виходячи зі стадії захворювання;
• масажі;
• Физиолечение, при якому найбільшу ефективність довело використання електрофорезу з лікарськими препаратами, які мають розсмоктуючу дію на фіброзний анкілоз. Часто використовують УВЧ, лазеротерапію, лікувальну грязь, ванни з морською сіллю.

Физиолечение здатне уповільнити патологічний процес, знизити болю, нормалізувати кровообіг, усунути набряки. Найбільша ефективність спостерігається при терапії фіброзного анкілозу.

Лікарська терапія 

Медикаментозна терапія включає в себе вживання наступних ліків:

• Нестероїдні засоби (Індометацин, Ібупрофен) зменшують запальний процес, знижують больовий синдром. Щоб досягти швидкого ефекту їх застосовують внутрішньом’язово, згодом перорально;
• Хондопротектори (Глюкозамін, Хондроїтин сульфат) спрямовані на уповільнення хрящового руйнування, відновлення поверхні, зниження больового синдрому, поліпшення функціонування суглоба;
• Гормональна терапія (преднізолон, дексаметазон) знижує активність запалення. Препарати вводяться безпосередньо в суглобову порожнину;
• При сильних болях знеболюючі засоби (Диклофенак, Алфлутоп) призначаються внутрішньом’язово. При необхідності може призначатися блокада в уражений суглоб.

Методи лікування анкілозу суглобів

Хірургічне лікування

Анкілози і контрактури суглобів вимагають оперативного втручання, яке може проводитися такими способами:

• Артропластика, яка проводиться шляхом розсічення поверхонь суглоба, зрощених між собою. В подальшому накладаються штучні прошарку, що імітують тканину хряща. Успіх операції залежить від області поразки. Можливо повне усунення помилкового анкилоза. При лікуванні істинного вигляду лише полегшується стан, хворий згодом зможе забезпечувати себе догляд, але повного відновлення обсягу рухів отримати не вдасться;
• Ендопротезування дозволяє повністю повернути рух навіть при запущеному стані. В ході операції проводиться заміна зруйнованого суглоба на протез. Згодом штучні суглоби зношуються і потребують заміни.

На початковій стадії захворювання хворому дається сприятливий прогноз. Після адекватної терапії можливо зупинити руйнівний процес, а часом і відновити втрачені функції. Запущена стадія захворювання не дає гарантії позитивної динаміки. У хворого може повністю загубитися здатність до пересування. Він набуває першу групу інвалідності. Ускладненням анкилоза є нагноєння суглобової порожнини.
Анкілозние осередки відносяться до важкого виду патології, стають причиною інвалідності. Для того, щоб уникнути їх формування важливо своєчасно звертати увагу і проліковують інфекції, травми, проводити масаж, фізіотерапію, гімнастику.